心理護理對急性心肌梗塞患者的影響

摘要：急性心肌梗死是因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地缺血，導致心肌壞死。該病起病急、病情重，并發癥較多，尤其以心律失常，心源性休克，心力衰竭多見，所以死亡率較高，再加上住院費用高，使這類患者承受的心理壓力更大。因此，臨床護士及時恰當地做好心理護理，對急性心肌梗死患者的治療康復起著十分重要的作用。

關鍵詞：急性心肌梗塞；心理特點；護理

【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0047-01

【臨床資料】

急性心肌梗死是臨床常見的危重疾病，主要表現為持續的胸骨后疼痛，情況兇險，發病急、病情重、變化快，很容易發生猝死及其他并發癥，其嚴重性已被越來越多的人所認識，發作時常有瀕死感，往往出現較為嚴重的焦慮和抑郁，甚至導致患者有恐懼、厭世的心理[1]。為提高臨床對急性心肌梗死的搶救效果，在急救護理中加入心理護理，效果較好。因此，對心肌梗塞患者實施心理護理，穩定患者情緒至關重要。

1 一般資料

我科于2013年4月至12月共收治急性心肌梗塞患者38名，男性28名，女性10名，年齡在35-83歲之間不等，其中廣泛前壁18名，下壁9名，前間壁6名，廣泛前壁合并下壁5名。入院時患者大多數有不同程度的胸悶、胸痛、肩背部酸困、出汗、皮膚濕冷等癥狀，有的患者伴有煩躁不安，經過及時溶栓，抗凝，擴張冠狀動脈，改善心肌供血，保護營養心肌等治療，20名患者治愈出院，9名患者好轉后赴上一級醫院進一步治療，3名患者因病情復雜經搶救無效而死亡。通過對上述病例的觀察及護理，總結急性心肌梗塞患者心理特點及心理護理如下：

2 心理特點及護理

2.1 悲觀失望心理：此類患者主要是年齡較大且缺乏家人照顧者，患病后需絕對臥床休息1周或數周時間，生活不能自理，自覺已成為廢人，給家人帶來精神、心理及經濟上的負擔，加上監護室限制家屬探視，患者便有一種被遺棄的感覺，所以常不配合治療護理，甚至有求死心態。因此，護理人員在給患者認真細致做好生活護理的同時要時刻表現出對患者的關愛，得到患者的信任，認真傾聽患者主訴，了解患者的心理想法，向患者說明一個人對家庭的重要性，鼓勵患者堅強地活下去，同時，做好家屬的工作，必要的時候根據患者病情恢復情況適當增加或延長家人或朋友的探視時間，使患者在住院期間也能感到生活的溫暖與生命的珍貴。

2.2 緊張恐懼心理：隨著人們健康水平的提高，心肌梗塞得到人們越來越多的認識，都知道發病急，病死率高，一旦知道自己患了心肌梗塞，難免會有緊張恐懼心理，加之身體不適、疼痛、酸困，輸液管、吸氧管、心電、血壓、血氧等監測設備的使用，無疑更加重了患者的心理負擔。雖然讓患者絕對臥床休息，但患者往往不能安心靜養。因此患者在入院后護理人員應以和藹可親的態度與患者接觸，詳細介紹CCU病室的環境，告知患者監護室有先進的心電監測設備，能夠及時發現問題并及時得到處理，讓患者親身體驗CCU室在疾病發展過程中的作用，盡快適應環境。并告知患者治愈后可恢復正常的工作和生活，只是有一些注意事項。并解釋患者入住CCU是病情需要，并不意味著死亡，從而解除其思想包袱。并用自己文雅的舉止、關切的語言、嫻熟的技術取得患者的信賴與合作，使其保持愉快的心理，穩定的情緒，增強其戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

2.3 焦慮憂郁心理：由于患者發病突然，沒有心理準備，會由開始的緊張恐懼心理逐漸轉為焦慮憂郁心理。緊張恐懼心理減輕后會處于對疾病嚴重后果的擔憂中，主要擔心患病后對生活工作的影響，如作為一家之主，特別是來自農村的患者，擔心患病后失去勞動能力，影響家庭經濟收入；患病后需要別人照顧，給子女帶來負擔；家庭經濟環境不好的患者，害怕患病住院繳費使本來貧困的家庭雪上加霜；年輕人則擔心自己的事業前程及性功能受影響等等。此外，醫護人員說話不恰當也是造成患者焦慮憂郁心理的原因之一。對此，護理的重點應放在與患者交談方面，掌握交談技巧，避免冷漠、生硬的言語，耐心聽取患者的傾訴，了解不同患者不同的心理活動，針對不同原因，爭取家屬及單位的配合，同時，積極提供有關心肌梗塞的醫學知識及心理衛生、心理治療知識，根據病情指導患者聽音樂、讀報等，以分散其注意力，減輕患者的焦慮憂郁心理。

2.4 不以為然心理：有部分急性心肌梗塞患者癥狀較輕，溶栓完畢后癥狀逐漸消失，在他認為絕對臥床休息完全沒有必要，自我感覺跟患病前一樣，所以，他會不顧醫護人員的囑咐而隨意活動，甚至趁醫護人員不注意會做起或下床，有這種心理的患者常常是對疾病認識不夠或對疾病的無知所造成的，不把疾病當回事兒，很容易由于他們的行為導致心律失常甚至猝死。對這類患者我們應根據其心理特點加強相關知識的輔導作用，宣傳有關保健知識，讓其了解心肌梗塞，認識心肌梗塞，告訴患者該病的病因、誘因、目前的身體狀況、治療計劃、藥物的作用、副作用、康復計劃及康復過程中的注意事項等。提高他們對疾病的認識，從而能逐步配合治療護理。

2.5 孤獨心理：患者住進CCU病房后謝絕探視，暫時與家人分開，倍感孤獨。對這類患者我們要曉之以理，動之以情，為了減輕患者的孤獨感，護士應多與患者溝通、交流，耐心傾聽患者主訴，了解他們的心理活動，給予無微不至的生活照顧，讓他們明白暫短的病房生活，有利于自己情緒的穩定，促進疾病的早日康復。

2.6 開朗樂觀心理：該類患者為數不多，通常與本人的性格有關。該類患者能夠正確面對疾病，聽從醫護人員的指導，工作重點是進行健康教育，讓患者對疾病有進一步的了解，向患者詳細解釋疾病的發生機制，使之認識到即使在疾病的恢復期或康復期，也比正常人多一份危險，工作及生活均應量力而行。

良好的心理護理是一門精細的藝術和特殊的技能，它要求護士除了具備一定的醫學理論和熟練的操作技能外，還要具備一定的心理知識和修養，在進行心理護理時，要善于觀察及分析不同病情及不同心理素質患者的思想變化。要有高度的責任心，敏銳的判斷力，注意每一個細節，做到具體問題，具體分析，具體處理。真正做到讓患者在接受藥物治療的同時，達到心理康復。

參考文獻

[1] 胡靜波.急診患者的心理護理探討[J].中國醫藥指南，2010，8（15）：140.