社區兒童保健服務模式的探索與護理分析

摘要：在社區的護理保健工作中，兒童保健是重要的組成部分，兒童的保健工作越來越受到人們的重視。兒童的健康狀況，決定了一個國家的未來人口的素質，科學、有效、合理和可以實施性的社區兒童保健服務模式對提高兒童保健的工作質量有重要的意義。對多個兒童保健服務模式現狀的調查分析，不難發現，體弱兒專案管理情況、兒童的體檢狀況以及疫苗接種率在新型兒童保健服務模式下有著顯著的改善，社區居民對此的滿意度大大的提升。

關鍵詞：社區衛生服務；兒童保健服務；服務模式

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0423-02

社區衛生服務顧名思義是以社區為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，重點對老人、婦女、兒童和慢性病人的生命全過程進行衛生服務。家庭是社區衛生服務的基本單位，而兒童是家庭中的重要成員，我我甘州區東街社區衛生服務中心每年都有200多個嬰兒降生，他們的身心健康關系到家庭乃至整個社區的穩定，全民族素質的提高。兒童保健是根據兒童生長發育的特點，提供全面的健康教育、醫療、咨詢預防接種、兒童生長發育的篩選等措施，促進兒童正常生長發育、身心健康、智力發育、行為全面發展、正常人格的形成，增強兒童體質提高兒童的健康水平，降低嬰幼兒死亡率。在新中國成立之前，就有過對衛生保健模式進行探索，我國因此建立了三級衛生服務即縣、區和村級。社區衛生服務的實施原則是：“政府領導、部門協調、街道負責、衛生部門實施行業管理。

1 社區兒童保健的特點

1.1 服務對象：進行群體保健工作的服務對象是0-6歲兒童，其中正常兒童為重點服務對象。社區服務的具體目標是：（1）對社區兒童的身心健康進行護理與宣傳教育，使其健康成長；（2）及時的發現兒童可能出現的身體、心理健康隱患，并盡可能找出原因；（3）對于人群中出現的疾病要及時控制并找出原因，同時找出個體兒童的預防方法，以使他們的體質增強、降低發病率。

1.2 服務特點：社區兒童保健是以提供生命準備階段的服務為目的，其服務涉及到嬰兒期科學喂養技巧、胎兒期保健、幼兒日常照顧、幼兒衛生常識、幼兒智能發展等，也包括青少年的教育，培養他們擁有一個健康的生活方式，為兒童的健康成長提供一個良好的開端。

1.3 服務內容：。主要是對社區中的兒童進行定期健康檢查、指導保健以及追蹤管理，新生兒訪視工作和護理指導是服務的重點，同時還要對社區里的家長進行母乳喂養知識的普及，咨詢社區中的兒童心理發育情況，做到全方位的兒童保健工作，從最基本的量身高、稱體重等的常規體檢，到較高層次的行為指導、智力發育。常規項目包括監測生長發育、指導母乳的喂養以及嬰兒的營養、宣傳計劃免疫、篩查貧血與維生素D缺乏癥患者、對微量元素監控、器官功能的常規檢查、缺點矯治與康復訓練等項目，對托幼機構工作人員的衛生保健能力進行加強，宣傳預防指導兒意外傷害，童多發病，常見病等。

2 社區兒童保健成效

張掖市甘州區東街社區衛生服務中心經過2年的運作和實踐，建立了由區級醫療預防保健機構指導的依托在街道醫院的社區服務中心，學校、工廠、企業和社會醫療為補充的社區衛生服務體系。

全區兒童的保健健康水平逐年得到明顯的提高，在2014年對全區0-6歲兒童保健系統管理率就高達95.09%，與2013年開展社區衛生服務起步時相比，管理率提升了21..09%，2014年小兒常見疾病的患病率與2013年相比：小兒缺鐵性貧血患病率為12.69%，下降了4.58%；佝僂病患病率為0.29%，下降了73.23%；營養不良患病率為1.48%，下降了2.0%；圍產兒、嬰兒、5歲以下兒童死亡率分別為6.57%、2.61%、4.14%，分別下降了41.08%、69.11%、64.09%。

3 普及健康教育是兒童保健工作的開始。

兒童正處于生長發育的年齡，自身的免疫力還不完善，在這個特別的時期各種因素都將威脅到兒童的健康水平。因此兒童保健的主要任務是保證兒童的身心健康、進行早期教育、防治各種疾病，避免他們的健康受到來自營養、疾病以及外界環境等各種因素的影響。普及兒童保健知識，增強家長的保健意識，讓家長及群眾理解并積極配合和參加兒童保健工作是我們的首要工作。我們通過各種渠道用不同的方式宣傳，比如可以借助新聞媒體讓大家知道兒童保健的重要性，制作更多關于兒童保健知識的影像資料、各種各樣針對不同時期的兒童保健知識手冊和宣傳單、各種相關講座等。

4 提高社區護理的專業技能

現如今的社區護士的第一學歷大多是以中專為主，并且他們幾乎沒有一位所學的專業是兒童保健，顯而易見的是，由他們組成的社區兒童保健隊伍，缺乏兒科專業以及相關邊緣學科的專業知識，難以提供科學有效的方法去解決兒童保健服務方面經常容易出現的問題（如肥胖兒童干預、促進心理健康以及亞健康等問題等）。顯然無法滿足社區家長們日漸增長的兒童保健需求。不僅如此，他們還需要在工作期間花費大量的時間和精力去面對上級婦幼保健機構針對兒童保健做出的不斷規范的考核指標以及各項新的指令性任務，這使得很多兒童保健醫師疲于應對。因此，政府需要加強兒童保健隊伍的建設，同時提高兒童保健人員的技能水平。政府可以邀請經驗豐富的護士，多為社區護理開設兒童保健知識方面的講座。由政府提供護士，護師學習、進修的機會，多多舉辦在職社區護士的專業培訓班，幫助他們加強理療、心理、語言及作業治療等臨床應對技能知識的學習。

5 結語

一個人的兒童期對他的成長有著極其重要的影響，兒童的健康服務與管理水平高低反映一個國家、社會的發展水平，雖然人們對兒童的保健越來越重視，但我們同樣要認識到現階段我們國家在這方面的不足，相對于那些發達國家，我們還有很多路要走。

參考文獻

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