β受體阻滯劑在心律失常治療中的應用

摘要：目的：探討心律失常患者治療中應用β受體阻滯劑的方法與效果。方法：選取我院2012年5月～2014年5月接診的心律失常患者60例作為研究對象，隨機均分為小劑量組與大劑量組，皆采取β受體阻滯劑治療，其中小劑量組以美托洛爾片12.5mg /次治療，大劑量組則以25.0mg/次治療。觀察記錄兩組患者臨床治療效果與不良反應情況，并進行對比分析。結果：兩組患者治療后總有效率對比差異無統計學意義（P>0.05）；小劑量組不良反應發生率要明顯低于大劑量組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：β受體阻滯劑美托洛爾片治療心律失常可取得比較良好的效果，每次12.5mg與每次25.0mg治療可取得相似的總有效率，但前者不良反應發生率更低，建議臨床選擇低劑量治療心律失常。

關鍵詞：β受體阻滯劑；美托洛爾片；心律失常；應用

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0239-01

心律失常指的是心律起源部位、心搏頻率和節律及其沖動傳導等任何一項出現異常，在各種器質性心臟病中比較常見，尤其是心衰或者急性心梗患者中[1]。本病屬于心內科常見疾病，發病率與致死率呈現逐年上升趨勢，必須加強重視。β受體阻滯劑從20世紀50s開始在臨床中應用，如今已有近半個多世紀的應用歷史，臨床經驗比較豐富[2]。總的來說，β受體阻滯劑有著中樞性抗心律失常的效果，可改善內環境的不穩定等。為了進一步探討β受體阻滯劑在心律失常治療中的效果，我院展開了相關研究，現將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月～2014年5月接診的心律失常患者60例作為研究對象，入選對象皆確診符合心律失常相關診斷標準，皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機將60例患者均分為小劑量組與大劑量組，各自30例，其中小劑量組：男患14例、女患16例；年齡43～75歲，均值65.4±4.1歲；包括15例房性心律失常、9例交界性心律失常、6例室性心律失常。大劑量組：男患15例、女患15例；年齡40～79歲，均值65.7±4.3歲；包括16例房性心律失常、10例交界性心律失常、4例室性心律失常。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

本次研究所有患者皆采取β受體阻滯劑美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32025391）治療，其中小劑量組患者予以美托洛爾片12.5mg/次，每天兩次，口服；大劑量組患者予以美托洛爾片25.0mg/次，每天兩次，口服。兩組患者皆以連續服用1個月為1療程，連續治療2個療程后行療效評價。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者臨床治療效果與不良反應情況，并進行對比分析。

1.4 療效評價標準

本次研究采取的療效評價標準[3]為：1）顯效：治療后患者的臨床癥狀消失，動態心電圖顯示心律失常消失或者降幅>75%；2）有效：治療后患者的臨床癥狀好轉，動態心電圖顯示心律失常降幅50～75%；3）無效：治療后患者的臨床癥狀無任何變化，甚至出現惡化，同時動態心電圖顯示心律失常降幅<50%。總有效率以有效率+顯效率計。

1.5 統計學分析

本次研究相關數據采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用%表示，行卡方檢驗，以P<0.05差異作為統計學有意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果

兩組患者治療后，小劑量組患者與大劑量組患者治療總有效率對比差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 不良反應情況

兩組患者治療期間，小劑量組不良反應發生率為6.67%（2/30），大劑量組不良反應發生率為20.00%（6/30），小劑量組不良反應發生率明顯低于大劑量組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。不良反應主要有頭暈頭痛、惡心嘔吐、心動過緩等，皆予以對癥處理后消失。

3 討論

心律失常屬于心內科常見疾病，尤其是快速型心律失常最為常見，臨床表現包括胸悶及心悸等。本病發病突然，而且發病時患者的心率驟然升高，從而可對患者的心臟射血功能產生嚴重影響，同時嚴重影響血液動力學，導致患者的預后較差[4]。從以往研究來看，治療本病的藥物較多，但是大部分的藥物副作用或不良反應較多，尤其是用量不當時則會誘發緩慢性心律失常，為此必須加強重視。從近幾年的研究中可知，β受體阻滯劑已經成為心律失常最為常用的藥物，并且療效比較明顯。

本次研究針對我院接診的60例心律失常患者進行研究，隨機均分為小劑量組與大劑量組，皆采取β受體阻滯劑美托洛爾片治療，其中小劑量組予以12.50mg/次處理，而大劑量組則予以25.0mg/次處理，結果顯示兩組患者在臨床治療總有效率上并無顯著性差異（P>0.05），但小劑量組患者在藥物不良反應發生率上要明顯比大劑量組更低，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，采取小劑量美托洛爾片治療心律失常安全性更高，效果也比較良好。

總的來說，β受體阻滯劑治療心律失常的機制主要有：1）兼具阻斷鈉、鉀及鈣三種離子通道的效果。在交感神經興奮時，鈉與鈣離子的內流會明顯增加，而鉀離子的外流則會顯著增加，這種現象會造成交感性心律失常十分常見，而β受體阻滯劑能競爭性地和細胞膜上的受體結合，從而阻斷與逆轉交感神經對離子通道的廣泛作用。2）具有抗心室顫動及降低猝死的效果，β受體阻滯劑已經被唯一證實屬于降低心源性猝死的藥物，通常情況下可將心室顫動閾值提高60～80%。3）兼有治標與治本的效果，因為心律失常常見病因有心衰惡化、心肌缺血、高血壓等，而β受體阻滯劑除了對這些病因有治療效果，同時能治療這些病因引發的心律失常，從而實現治標治本功效。4）具有中樞性抗心律失常的效果，因為大部分的β受體阻滯劑都有一定的脂溶性，極易通過血腦屏障而進入到中樞中，從而和中樞的β受體結合，從而起到抗中樞心律失常的效果[5]。雖然美托洛爾片治療心律失常能取得比較良好的效果，但對于其具體的應用劑量與治療效果的關系還有待進一步研究。盡管本次研究所得結果與同類研究相似，表明采取小劑量治療可以取得更高的安全性，但是由于樣本量較小，可能會存在一定的差異，這些是需要不斷研究與探索的。

β受體阻滯劑美托洛爾片治療心律失常可取得比較良好的效果，每次12.5mg與每次25.0mg治療可取得相似的總有效率，但前者不良反應發生率更低，建議臨床選擇低劑量治療心律失常。

參考文獻

[1] 陳力，盧永艷，徐敏蓉等.β受體阻滯劑聯合電擊除顫治療心律失常療效觀察[J].河北醫科大學學報，2011，32（4）：438-439.

[2] 劉鵬，王仁陽.艾司洛爾治療快速室上性心律失常效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2009，13（1）：60.

[3] 王松巖，凌建偉.心率失常治療中β受體阻滯劑的應用研究[J].醫學信息，2014，14（7）：352-352.

[4] 胡忠天.β-受體阻滯劑治療心律失常的應用體會[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：8-9.

[5] 張莉.受體阻滯劑在心律失常治療中的應用效果觀察[J].健康之路，2013，12（9）：159.