阿司匹林腸溶片聯(lián)合體外反搏治療儀對急性腦梗死患者療效的觀察

摘要：目的：探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合小腦電刺激儀對急性腦梗死患者療效。方法：研究對象為40例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為20例治療組、20例對照組，兩組均接受阿司匹林腸溶片康血小板聚集及改善循環(huán)治療，治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用體外反搏治療。采用Fugy-Meyer（FM）運(yùn)動(dòng)功能評分法和神經(jīng)功能缺損程度評分及Bathel指數(shù)（BI）評分進(jìn)行功能測定。結(jié)果：治療組FM、BI、及神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）與對照組相比均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林腸溶片聯(lián)合體外反搏治療儀對急性腦梗死患者有顯著療效。

關(guān)鍵詞：阿司匹林腸溶片；體外反搏；急性腦梗死

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0226-01

腦梗死是在長期高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上而出現(xiàn)，占所有急性腦血管病的70%左右，具有高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率的特點(diǎn)。近年來腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升、低齡化趨勢，給家庭及社會(huì)帶來了極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了提高急性腦梗死患者的治療效果，2013年起我科對40例急性腦梗死患者，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合體外反搏治療儀治療急性腦梗死，明顯提高了患者的康復(fù)效果，收到良好的社會(huì)效益。

1 研究對象與方法

1.1 對象 所有病例均為我科住院患者，均符合全國第四次腦血管疾病會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)頭部CT或MRI證實(shí)。有明確神經(jīng)功能定位體征，且神志清楚者，腦出血、腦血管畸形、遺傳病、精神病患者等不入選，隨機(jī)分為治療組20例和對照組20例。其中男28例，女12例，平均年齡（54.68±6.8）歲。兩組患者年齡、性別組成等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予以常規(guī)藥物治療。（1）對照組采用常規(guī)的阿司匹林腸溶片0.3/qd，7天為一療程，共治療1個(gè)療程。（2）治療組在進(jìn)行上述治療的同時(shí)，加用深圳市健搏醫(yī)療器械開發(fā)公司生產(chǎn)的體外反搏治療儀進(jìn)行治療，每次治療30分鐘，7天為一療程，共治療1個(gè)療程。儀器參數(shù)設(shè)置：模式2、頻率120Hz、強(qiáng)度100-120%。

1.3 療效評價(jià)方法 采用神經(jīng)功能缺損程度評分（NIHSS）[2]、BI[3]及FM[4]評分，評定治療后兩組的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包，分別對治療組及對照組NIHSS評分、BI及FM評分進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前兩組NIHSS評分、BI及FM評分及統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組與對照組神經(jīng)功能缺損程度評分比較，阿司匹林腸溶片組（31.68±4.52）分，阿司匹林腸溶片+體外反搏治療組（28.52±5.03）分.兩組的神經(jīng)功能缺損程度評分相比，t=2.05，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示治療組的神經(jīng)功能恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組。

兩組的FM評分比較，t=3.3，P<0.05，兩組的BI評分比較t=4.13，P<0.05，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示治療組效果明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

急性腦梗死具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率的特點(diǎn)，在積極藥物治療的同時(shí)，如不及時(shí)配合康復(fù)治療，將遺留不同程度的肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本研究表明，采用早期體外反搏的康復(fù)治療后患者神經(jīng)功能缺損明顯好轉(zhuǎn)，治療組和對照組有明顯的差異，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組。

阿司匹林腸溶片為當(dāng)前臨床最常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制血小板環(huán)氧化酶，使TXA2合成減少，從而發(fā)揮抗血小板聚集作用。多項(xiàng)研究表明早期使用阿司匹林腸溶片可以降低致死率及致殘率。體外反搏治療， 是在心臟的舒張期， 通過其脈動(dòng)氣流，經(jīng)氣管進(jìn)入緊束在肢體治療部位上氣囊的氣室，氣囊隨著壓力的上升對肢體進(jìn)行大面積的擠壓、按摩，使四肢臀部血液回流心臟， 從而主動(dòng)脈獲得足夠回心血量， 使主動(dòng)脈舒張壓升高。一方面通過增加冠狀動(dòng)脈供血， 提高心肌收縮力， 增加心輸出量， 從而增加腦血流量； 另一方面， 通過打開吻合支，促進(jìn)側(cè)枝血液循環(huán)，從而增加缺血半暗區(qū)的供血量，改善和恢復(fù)神經(jīng)功能的作用。體外反搏治療儀無副作用， 無創(chuàng)傷性， 是治療急性腦梗死的有效方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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