小兒肺炎合并心力衰竭患兒循證護理的觀察

摘要：目的：觀察和分析小兒肺炎合并力衰竭患者循證護理的效果。方法：選取我院2013年1月到2014年1月收治的70例小兒肺炎合并心力衰竭患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，即觀察組35例和對照組35例，對照組采用常規兒科護理，觀察組在此基礎上采用循證護理方式進行護理，護理一段時間后，比較兩組患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間以及心功能評分和左心室射血分數變化情況。結果：治療一段時間后，在患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間明顯優于對照組（P<0.05），護理前兩組患者在心功能評分和左心室射血分數變化方面差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者心功能評分和左心室射血分數變化比較差異有統計學意義（P<0.05），可見觀察組循證護理后心功能評分和左心室射血分數明顯優于對照組改善（P<0.05）。結論：在小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床治療中，循證護理比常規護理臨床效果更加顯著，能有效地改善心功能。

關鍵詞：小兒；肺炎合并心力衰竭；循證護理

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0307-01

小兒肺炎合并心力衰竭是一種常見的兒科疾病，具有發病急驟、進展迅速、病死率高等特點，由于其發病因素相對較為復雜，若不及時治療將給患兒帶來生命威脅。在小兒肺炎合并心力衰竭治療中，常規心理護理、病房護理以及藥物治療等措施能明顯改善臨床癥狀，但小兒生理特點比較特殊，神經調節系統及身體機能尚未發展成熟[1]，只有配合循證護理，才能有效地提高護理質量。本文選取我院70例小兒肺炎合并心力衰竭患者為研究對象，采用循證護理對其進行干預護理，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月到2014年1月收治的70例小兒肺炎合并心力衰竭患者為研究對象，其中男性38例，女性32例，患兒年齡6個月～6歲，將其隨機分為兩組，即觀察組35例，對照組35例。所有患兒X線檢測均顯示肺紋理變粗，伴有呼吸困難、心律增快、眼瞼及下肢浮腫、煩躁不安等癥狀，均符合小兒肺炎合并心力衰竭診斷標準[2]，兩組患兒在年齡、性別、病史等方面比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者在此基礎上給予循證護理干預措施，具體循證干預措施包括：（1）組建循證護理小組，對循證護理相關知識進行學習和了解；（2）認真分析小兒肺炎合并心力衰竭患者病發因素、發病機制以及進展程度等，初步制定出治療和循證護理的措施，再深入分析患兒病情差異，選取最佳護理方案。（3）循證護理措施包括基礎護理、心理護理、飲食護理、運動護理等方面，第一基礎護理中，仰臥位，頭偏向一側，清潔鼻腔和口腔，保持呼吸道通暢，需要嚴格無菌吸痰。時刻觀察患兒生命體征變化，定時測量患兒體溫、心率、尿量等，詳細記錄要無不良反應。第二心理護理，應主動關心和鼓勵患兒，通過游戲和溝通等方式建立護患關系，增強患兒對護理人員的信任度，使其積極配合治療。第三是飲食護理，根據患者病情，盡可能選取易消化、高維生素等流質或半流質食物。最后是運動護理，堅持循序漸進的原則[3]，根據患兒實際病情制定出個體化運動方案，康復訓練及不引起任何不適為度。

1.3 療效評價標準[4]

連續治療和護理一段時間后，對比兩組患兒臨床癥狀，患兒臨床癥狀和體征完全消失為顯效；患兒臨床癥狀和體制所有緩解，心律<180次/min，呼吸<60次/min為有效；患兒臨床癥狀及體征未改善甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/70×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以標準差表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療一段時間后，在患者體溫恢復時間、肺部啰音消失時間明顯優于對照組（P<0.05），護理前兩組患者在心功能評分和左心室射血分數變化方面差異無統計學意義（P>0.05），護理后兩組患者心功能評分和左心室射血分數變化比較差異有統計學意義（P<0.05），可見觀察組循證護理后心功能評分和左心室射血分數明顯優于對照組改善（P<0.05）。詳見下表1。

3 討論

小兒肺炎由各種致病因素導致的肺間感染、肺泡等[5]，心力衰竭是常見的肺炎并發癥，臨床表現為呼吸困難、心律增快、眼瞼及下肢浮腫、煩躁不安等癥狀，嚴重時可危及生命。由于小兒不能準確地敘述癥狀，且配合度非常差，加上其神經調節系統和身體機制尚未發展成熟，給治療過程帶來了一定的困難。

循證護理主要是針對患者疾病和個性的差異，有計劃、有組織地制定護理措施，對患者進行全方位的護理，從而有效地提高患者預后效果。本文采用循證護理應用于小兒肺炎合并心力衰竭中，根據不同患兒不同身體情況、病情等，選擇科學合理的護理方案，提高了患兒及家長對疾病認識水平和預防能力，避免疾病的再次發生。

循證護理在治療小兒肺炎合并心力衰竭后，觀察組患兒體溫恢復時間、啰音消失時間明顯優于對照組（P<0.05），且護理后心功能評分和左心室射血分數變化也優于護理前對照組（P <0.05），可見循證護理有效地提高了治療效果，比常規護理效果更加顯著。

參考文獻

[1] 董紅偉.淺析循證護理對小兒肺炎合并心力衰竭患者的臨床應用[J].中外健康文摘，2014，（13）：222-223.

[2] 陳蘭，張麗英，錢海燕等.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應用[J].醫學臨床研究，2013，30（3）：622-623.

[3] 張紅梅.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的臨床應用[J].國際護理學雜志，2014，（4）：860-862.

[4] 齊衛敏.循證護理在小兒肺炎合并心力衰竭中的應用效果觀察[J].中外醫學研究，2013，（33）：115-116.

[5] 劉俊巧.小兒肺炎合并心力衰竭患兒臨床應用循證護理的探討[J].中國衛生標準管理，2014，5（4）：63-64.