綜合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察

摘要：目的：探討慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果。方法：選取我院50例慢性阻塞性肺疾病的患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，各25例。兩組患者均進(jìn)行祛痰、抗感染等常規(guī)性治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上采用氨溴索注射液進(jìn)行治療，兩組患者治療兩周后進(jìn)行效果評價(jià)。結(jié)果：治療組的臨床癥狀緩解時(shí)間和肺部炎癥吸收時(shí)間均優(yōu)于對照組P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氨溴索注射液進(jìn)行治療可以緩解患者咳嗽、喘息等臨床癥狀。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；綜合治療；氨溴索注射液

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0090-01

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高，病情呈進(jìn)行性發(fā)展，病程長，對患者學(xué)習(xí)、工作及生活造成嚴(yán)重影響[1]。慢性阻塞性肺疾病屬于祖國醫(yī)學(xué)內(nèi)傷咳嗽、喘證的范疇。臨床上對此病的西醫(yī)治療以抗感染、止咳平喘為主，亦只能臨時(shí)緩解癥狀，尚無特效藥物，給患者的治療帶來諸多不便，難以解除患者身心痛苦。筆者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用氨溴索注射液進(jìn)行治療，并與同期只進(jìn)行常規(guī)治療的患者進(jìn)行對比分析，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2012年7月至2014年6月收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男38例，女12例，年齡58～75歲，平均年齡64.5歲。均符合COPD診斷標(biāo)，根據(jù)患者治療方式分為觀察組和對照組各25例，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)處理，具有可比性（P>0.05）。

1.2.1 對照組：進(jìn)行常規(guī)治療如擴(kuò)張支氣管、抗感染、吸氧以及祛痰。

1.2.2 治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用氨溴索注射液進(jìn)行治療，將100ml的氨溴索注射液，每分鐘60滴的滴速靜脈滴注，每天一次，連續(xù)使用2周，之后進(jìn)行療效評價(jià)。

1.2.3 臨床觀察：兩組患者在入院后觀察其咳痰、咳嗽、喘息等臨床癥狀緩解時(shí)間及退熱時(shí)間，進(jìn)行X線檢查觀察其肺部炎癥吸收消散的時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t與 ±s進(jìn)行檢驗(yàn)，組間對比采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2周后觀察臨床療效，治療組的臨床癥狀緩解時(shí)間優(yōu)于對照組P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組患者較之對照組患者先退熱P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組肺部炎癥吸收時(shí)間與對照組比較，據(jù)具有優(yōu)越性P<0.05，差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥其病理特點(diǎn)是支氣管腺體增生、粘液分泌增。臨床出現(xiàn)有連續(xù)兩年以上，每持續(xù)三月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等癥狀。早期癥狀輕微，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解；晚期炎癥加重，癥狀長年存在，不分季節(jié)。疾病進(jìn)展又可并發(fā)阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響勞動力和健康[2]。診斷主要依靠病史和癥狀，在排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、塵肺、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全等）。

慢性阻塞性肺疾病患者的臨床主要癥狀為胸悶氣喘，咳嗽咳痰等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性阻塞性肺疾病遷延不愈，易導(dǎo)致肺動脈高壓和肺源性心臟病，活血化瘀的中藥可以改善呼吸系統(tǒng)的血液循環(huán)，使肺瘀血減輕，肺通氣功能改善，解除肺血管收縮，降低心臟負(fù)荷，改善低氧血癥和咳嗽等癥狀，對防止肺動脈高壓，阻止和延緩肺源性心臟病的發(fā)生、發(fā)展及降低死亡率具有重要意義[3-4]。

本文對25例慢性阻塞性肺疾病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用氨溴索注射液。氨溴索注射液本品為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動，使痰液易于咳出。氨溴索從血液至組織的分布快而顯著，肺為主要靶器官。血漿半衰期為7～12小時(shí)，無累積效應(yīng)。主要在肝臟代謝，大約90%由腎臟清除。其結(jié)果顯示采用常規(guī)治療加氨溴索注射液的患者與進(jìn)行常規(guī)治療的患者在臨床各指標(biāo)緩解時(shí)間及肺功能改變等方面均具有優(yōu)勢，P<0.05則表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，氨溴索不僅具有抗病毒、抗炎、解熱、鎮(zhèn)驚、鎮(zhèn)咳之作用，尚具有化痰作用，使痰液稀釋有利于排出，從而改善患者的通氣功能，加速了控制感染的時(shí)間，縮短了病程。慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者在急性發(fā)作期要進(jìn)行有效治療，緩解患者的臨床癥狀，而常規(guī)治療+氨溴索注射液則對于此病患者具有一定的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張前進(jìn)，呂鳳霞，王華，等.清肺化痰顆粒治療急性氣管—支氣管炎及慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作129例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009，47（17）：36-38.

[2] 王曉良.慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例的臨床分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）.2011，9（8）：205.

[3] 鮑松虎.舒坦聯(lián)合中藥治療老年慢性阻塞性肺疾病的療效觀察 [J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2008，18：58-59.

[4] 范世友，左明晏，李高兵.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病[J].光明中醫(yī)，2011，26（12）：2511-2512.

[5] 張斌.氨溴索注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染60例[J]. 中國中醫(yī)急癥.2010，19（12）：2127.