探討腦出血偏癱下肢深靜脈血栓的臨床療效分析

摘要：目的：探討腦出血偏癱下肢深靜脈血栓的臨床治療效果。方法：選取我院收治的8例腦出血偏癱下肢深靜脈血栓患者，其中3例接受手術治療，所有8例患者都行足背靜脈靜點120ml含0.95%生理鹽水以及5.5萬U尿激酶，另外每天再注入55mg罌粟堿，靜脈滴注15d。結果：8例患者再治療后住院的、第16～24d均恢復健康，且未出現二次腦部出現狀況。結論：采用上述方式對腦出血偏癱下肢深靜脈血栓患者金進行治療，不但可以有效降低患者住院費用及縮短住院時間，還能夠取得顯著的臨床效果，同時操作起來也相對簡單值得臨床推廣與應用。

關鍵詞：腦出血；偏癱下肢深靜脈血栓；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0155-01

在臨床領域，由腦出血疾病誘發的偏癱下肢深靜脈血栓是一種較為常見的病癥，其主要的表現形式為患者一側下肢水腫癥狀加重，并且患者還伴隨疼痛乏力等癥狀。[1]對神經腦科患者進行治療時，該疾病的出現多半是因患者腦部瘀血間接引起的血栓性疾病，采用藥物治療時相對復雜。本文對我院收治的8例腦出血偏癱下肢深靜脈血栓患者臨床資料展開回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2013年1月～2013年7月收治的8例患者作為研究對象，其中男5例，女3例，年齡36～76歲，平均（61.2±5.3）歲。所有患者均有高血壓史，并且有4例患者曾有冠心病史。8例患者經腦部CT檢查證實存在出血癥狀，其中3例因丘腦出血破入腦室，其余5例患者為基底節區出血。3例患者為右側偏癱，其余5例患者均為左側偏癱。行多普勒檢查時顯示深靜脈血栓均發生在癱瘓下肢，患者主要臨床癥狀表現為水腫、觸痛以及變粗。

1.2 治療方法 8例患者中有3例接受手術治療，，所有8例患者都行足背靜脈靜點120ml含0.95%生理鹽水以及5.5萬U尿激酶，另外每天再注入55mg罌粟堿，靜脈滴注15d。對患者的病情變化與治療效果進行觀察與分析。

2 結果

8例患者在進行治療之后于住院的第16～24d全部康復出院，且無1例患者出現2次腦出血現象，治療的5～8d患者腫脹就有顯著的消退，疼痛與酸脹的情況改善顯著。此外，8例患者均為在治療過程中未產生顱內再出血或消化道出血癥狀，臨床治療效果顯著。

3 討論

下肢深靜脈血栓的形成主要是由于很多因素綜合作用時造成的白細胞、血小板、紅細胞以及纖維蛋白在病人深靜脈中構成凝血，從而產生該疾病。下肢深靜脈血栓可能會導致患者肺動脈出現栓塞，對患者生命健康與全身功能系統產生嚴重的危害。[2]當前，臨床領域在對下肢深靜脈血栓的發病機理研究方面尚沒有統一的認識，一些專家認為，如果患者體內靜脈內壁出現損傷以及血液瘀滯，或者發生血液高凝時有可能會導致該疾病的出現。[3]現階段醫學領域對于下肢深靜脈血栓的致病因素主要有以下幾個方面的認識：①患者主要是由于活動量過少造成偏癱情況，最終造成患者的側肌肉產生松弛，導致血管并沒有得到有效的收縮，從而在患者體內血液產生瘀滯。②下肢深靜脈血栓患者還有一個重要的致病因素，即患者伴有腦血管方面的疾病，從而造成并發癥的出現。③當患者在輸液的時候，一般都會從患者偏癱的部位進行輸液，這種輸液方式會造成患者血管內部形成血栓，從而在形成血栓之后時患者的血管內部產生不同程度的炎性癥狀。④當患者產生腦血管方面的疾病之后，通常都會為了降低其顱內的氣壓而采取脫水劑等手段，從而使患者血液出現濃縮現象，以此來實現治療的預期效果，這種情況也有可能會造成患者出現深靜脈血栓。

在臨床領域，下肢深靜脈血栓是一種較為普遍的疾病，所以長時間下來人們在該疾病的治療方面也進行了很多的努力與嘗試，而治療溶栓則是當前使用的方法中較為常見的一種。在臨床領域，給藥時往往會選擇患者的靜脈途徑進行，該治療方法通常會導致藥物伴隨患者全身的血流情況而不斷在體內分布，而患者下肢血栓部位一般都具有較低的藥物濃度。[5]由于使用尿激酶時，其半衰期在患者體內很短，因而難以在患者下肢深靜脈血栓處維持高濃度的藥物含量，所以采用尿激酶進行治療的周期很長，并且所用的藥物量也會更大。部分醫生在進行激酶溶栓藥物治療時，會選擇通過患側肢體遠端靜脈套管針進行，這種治療方式的最大缺陷就是在操作方面較為復雜，并且也會因留置時間較長限制溶栓作用的發揮。由于很多患者從最初的發病到產生腦出血癥狀的時間并不算長，依據這一特點醫生通常會通過將患肢太高，從而基于硫酸鎂熱敷等方式進行治療。很多醫生都希望通過這種方式實現藥物治療時活血化瘀的效果，然而在治療時經常在評價治療效果以及藥物具體用量方面存在誤差，甚至還會存在一定的用藥安全隱患。本次研究中，我院對8例患者采取的治療方式是行足背靜脈靜點120ml含0.95%生理鹽水以及5.5萬U尿激酶，另外每天再注入55mg罌粟堿，靜脈滴注15d，對患者病情變化以及治療的效果進行觀察與分析。就本組研究的治療效果來看，這種治療方法具有很高的安全性與可行性。對藥物濃度及用量進行精確的控制，能夠減輕患者對藥物的依賴性，并且還可以在最大程度上避免患者溶栓治療后出血的可能，這不僅使患者身體逐漸恢復健康，還能夠取得一定的社會效益。

總而言之，采用術后靜脈罌粟堿與尿激酶定量注射治療對腦出血偏癱下肢深靜脈血栓患者療效顯著，此時在恢復時再輔以術后輔助治療，能夠有效縮短患者的治療時間以及降低治療費用，并且還能有效降低了患者使用溶栓藥物的劑量，從而降低患者術后并發癥的發生率。所以，如果在臨床上患者因其他原因產生下肢深靜脈血栓，在對其進行治療時應當充分了解患者的病史以及相關原發病，應用上述治療方法能夠曲線顯著的臨床效果。

參考文獻

[1] 朱雅龍，吳金平，王永安.纖溶酶聯合三妙散加減治療創傷性下肢深靜脈血栓的臨床療效觀察[J].現代藥物與臨床，2013，06：922-925.

[2] 李秋玲.淺析腦出血偏癱下肢深靜脈血栓6例臨床治療[J].大家健康（學術版），2014，01：147-148.

[3] 張君，劉廣，劉三豹，石乃華，潘敬增.尿激酶脈沖接觸式溶栓治療下肢深靜脈血栓的臨床療效分析[J].河北醫藥，2011，05：699-700.