胃癌病患臨床護(hù)理營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控及其營養(yǎng)支持

摘要：目的：闡述針對(duì)胃癌病患的臨床護(hù)理營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控及其營養(yǎng)支持。 方法：將46例病患分為常規(guī)組與研究組，每組各23例病患，以常規(guī)護(hù)理對(duì)常規(guī)組23例病患進(jìn)行護(hù)理；以營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)養(yǎng)支持對(duì)研究組進(jìn)行護(hù)理，并比對(duì)兩組最終臨床護(hù)理效果差異。 結(jié)果：研究組中的多數(shù)數(shù)據(jù)指標(biāo)高于常規(guī)組，研究組的綜合指標(biāo)高出常規(guī)組19.97%，在統(tǒng)計(jì)學(xué)中具有顯著性意義。 結(jié)論：針對(duì)胃癌病患的臨床營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)支持護(hù)理收效顯著，可以在臨床中予以應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理；胃癌；營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；營養(yǎng)支持

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-063-01

0 引言

胃癌病患消化道術(shù)后的改變對(duì)其整體健康狀況影響較大，同時(shí)其恢復(fù)狀況將直接影響其未來生存期與生存質(zhì)量，而營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)支持的早期介入則可以規(guī)范病患的飲食習(xí)慣，改掉病患的不正確的做法，進(jìn)而提高病患的營養(yǎng)狀況，從而達(dá)到快速恢健的目的。筆者根據(jù)本院病患情況隨機(jī)選擇了23例病患對(duì)其進(jìn)行了營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)支持，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年3月至2011年12月期間本院收治的胃癌病患中隨機(jī)選擇46例行胃癌根治術(shù)病患進(jìn)行比對(duì)研究，其中男性病患31例，女性病患15例；病患年齡區(qū)間為41歲至72歲，平均年齡57.3歲。將病患隨機(jī)劃分為常規(guī)組與研究組，每組各隨機(jī)選擇23例病患，兩組病患的其他方面資料均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。

1.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將兩組病患的住院時(shí)長、醫(yī)療費(fèi)用、健康知識(shí)知曉情況、術(shù)后恢復(fù)情況四組數(shù)據(jù)做為本次評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用 全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）即判定為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比對(duì)常規(guī)組與研究組的四組數(shù)據(jù)，我們看到住院時(shí)長、醫(yī)療費(fèi)用兩項(xiàng)數(shù)據(jù)研究組均低于常規(guī)組，而健康知識(shí)知曉情況、術(shù)后恢復(fù)情況兩項(xiàng)數(shù)據(jù)研究組均高于常規(guī)組，卡方值為2.938，P<0.05，具有顯著性差異。具體結(jié)果詳見表1：

3 臨床護(hù)理與營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控及營養(yǎng)支持

3.1 臨床護(hù)理 術(shù)前普及相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行術(shù)前靜脈營養(yǎng)，對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的低蛋白、貧血等進(jìn)行宣教，并對(duì)病患予以心理疏導(dǎo)。術(shù)中與麻醉師密切配合，科學(xué)嚴(yán)格地做好控制液體輸入計(jì)量工作，對(duì)環(huán)境溫度、病患體溫進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，根據(jù)手術(shù)時(shí)間每小時(shí)對(duì)病患肢體做被動(dòng)活動(dòng)與肌肉按摩3至5分鐘。術(shù)后除采取常規(guī)的止痛與吸氧外，觀察病患的血液供應(yīng)狀況，同時(shí)予以心理疏導(dǎo)，并在鎮(zhèn)痛泵與藥物的輔助下對(duì)病患的血氧供應(yīng)加以保障以促進(jìn)其機(jī)體活力，提高其組織修復(fù)速度。

3.2 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控 營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控對(duì)于病患的快速恢復(fù)與消化道功能的盡快改善至關(guān)重要，同時(shí)，臨床護(hù)理與營養(yǎng)支持亦對(duì)病患的康復(fù)以及生命延長有著極為重要的意義。胃癌病患最大的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)就在于術(shù)后初期創(chuàng)傷部位異常敏感，即使是進(jìn)入流質(zhì)飼食期也必須禁絕任何外界飲食以及不良習(xí)慣可能對(duì)消化道產(chǎn)生的刺激，煙酒辛辣生冷油膩均在杜絕之列，病患在出院以后營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)仍然長期存在，因此，對(duì)消化道的刺激禁忌宜長期保持，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷即使是在半年乃至一年甚至更長的時(shí)間之后仍會(huì)對(duì)刺激較為敏感，長期的刺激必將導(dǎo)致創(chuàng)傷面的重度潰瘍。

3.3 營養(yǎng)支持 針對(duì)病患的營養(yǎng)支持原則為，重在針對(duì)消化道變化現(xiàn)狀的適應(yīng)，飲食宜稀不宜稠，進(jìn)食量宜少不宜多，攝取熱量宜低不宜過高，尤其要控制脂肪類飲食的攝入，糖類與蛋白質(zhì)類則以機(jī)體需要定量為宜。每日的進(jìn)餐應(yīng)根據(jù)病情采取漸進(jìn)原則，度過禁食期以后，先以流質(zhì)食物與體內(nèi)、體外營養(yǎng)輔助共同進(jìn)行消化道營養(yǎng)適應(yīng)，流質(zhì)食物宜選用易消化的果汁、蔬菜汁、米汁為主，輔以少量嫩蛋羹、純牛奶、藕粉等[1]。流質(zhì)食物由于提供的熱量較少，因此每日可以選擇5-6餐，流質(zhì)飲食期間必須對(duì)病患的消化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，確保病患的消化道能夠?qū)z取的飲食有良好的適應(yīng)，一旦出現(xiàn)消化困難的現(xiàn)象必須立即轉(zhuǎn)換飲食搭配[2]。病患的第6餐的時(shí)間安排不宜選在21時(shí)以后，第1餐的時(shí)間安排亦不宜早于5時(shí)，每日必須定時(shí)禁食，給病患的消化道創(chuàng)傷以充足的食物凈空的休養(yǎng)生息時(shí)機(jī)。

4 討論

胃是人體最為重要的消化器官，胃對(duì)食物的運(yùn)化對(duì)于人體后續(xù)營養(yǎng)的補(bǔ)充與吸收舉足輕重，胃癌是我國較為常見的惡性腫瘤疾病之一，其發(fā)病率與病死率長期居于全身惡性腫瘤之首，對(duì)我國人民群眾的身心健康帶來了極為嚴(yán)重的威脅。胃癌冶療原則以手術(shù)療法為首選，術(shù)后傷口的愈合、消化道功能恢復(fù)以及飲食排泄等情況均與臨床護(hù)理和營養(yǎng)支持息息相關(guān)。醫(yī)療技術(shù)較為發(fā)達(dá)的國家開展臨床護(hù)理中的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)支持較早，其營養(yǎng)監(jiān)控技術(shù)較為先進(jìn)。胃癌病患術(shù)后的消化道創(chuàng)傷與消化道改變都給臨床護(hù)理過程中的營養(yǎng)護(hù)理、營養(yǎng)支持帶來了與其他病患不同的高要求，同時(shí)，還應(yīng)避免不恰當(dāng)飲食及外界刺激給病患帶來的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)[3]。本次研究中的23例研究組病患術(shù)后均未出現(xiàn)腹脹腹瀉等術(shù)后癥狀，其血紅蛋白在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控與營養(yǎng)支持之下恢復(fù)較快，果蔬汁等營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)于病患機(jī)體營養(yǎng)的補(bǔ)充以及細(xì)胞免疫功能的增強(qiáng)起到了一定的促進(jìn)作用。通過科學(xué)合理安排的營養(yǎng)監(jiān)控切實(shí)保障了院方設(shè)定的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防控計(jì)劃以及營養(yǎng)支持計(jì)劃的順利實(shí)施。本院針對(duì)胃癌病患營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的防控與營養(yǎng)支持研究表明，通過嚴(yán)控營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)因素、保障營養(yǎng)支持不僅大幅縮短了病患的平均留院時(shí)間、大幅節(jié)省了病患的醫(yī)療費(fèi)用支出，而且對(duì)于病患的創(chuàng)口恢復(fù)以及機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)的恢復(fù)均起到了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的顯著改善作用。同時(shí)，病患在住院期間所了解的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)與營養(yǎng)支持等相關(guān)常識(shí)對(duì)于其術(shù)后的的長期健康生存亦具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫清超；食管、賁門癌早期腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床研究[D]；新疆醫(yī)科大學(xué)；2008年.

[2] 王琦三；不同營養(yǎng)方式對(duì)胃癌患者術(shù)后機(jī)體影響的研究[D]；新疆醫(yī)科大學(xué)；2007年.

[3] 李寧；怎樣選擇營養(yǎng)支持的途徑[J]；中國實(shí)用外科雜志；1998年12期.