關(guān)于肺結(jié)核患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：探討非結(jié)合患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)。方法：選取在我院肺結(jié)核科接受治療的患者為研究對象，共238例，將患者平均分為兩個(gè)組，為對照組與觀察組，給予對照組常規(guī)對癥護(hù)理，給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較對照組與觀察組患者的遵醫(yī)囑率和滿意率。結(jié)果 通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理肺結(jié)核患者的住院天數(shù)明顯縮短，對服藥的遵醫(yī)囑率及護(hù)理工作的滿意率達(dá)到了92.44%，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理使得患者出院后遵醫(yī)囑率及對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對肺結(jié)核患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理，可以提升患者遵醫(yī)囑率和滿意率，有效地提升患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0304-01

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取在我院肺結(jié)核科接受治療的患者為研究對象，共238例。238例肺結(jié)核患者均根據(jù)患者病史、癥狀及體征，痰液檢查、肺部X線攝片及CT等檢查，抗結(jié)核治療療效明確而確診。

1.2 方法

238例肺結(jié)核患者平均分為兩組，對對照組與觀察組，每組人數(shù)均為119例，給予對照組患者常規(guī)對癥護(hù)理，給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組肺結(jié)核患者的遵醫(yī)囑率和滿意度等。

2 護(hù)理

2.1 常規(guī)護(hù)理

⑴心理護(hù)理：護(hù)理人員向入院患者及家屬介紹肺結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)。肺結(jié)核病程長，療效慢，使患者認(rèn)識(shí)到疾病的特點(diǎn)，消除患者的焦慮心理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵生活護(hù)理：護(hù)理人員為患者提供舒適的診療環(huán)境，告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰。在咳嗽及打噴嚏時(shí)應(yīng)該遮住口鼻，對患者咳出的痰做消毒處理。

⑶飲食護(hù)理：為患者提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，保證機(jī)體營養(yǎng)的需要。

⑷藥物護(hù)理：由于抗結(jié)核藥物對肝腎功能均有一定的損害，因此要定期檢測患者的血查肝腎功能。

2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

⑴入院階段：肺結(jié)核患者入院時(shí)比較消極恐懼痛苦，護(hù)理人員必須熱情接待患者，主動(dòng)與患者溝通。由于患者來自不同的階層，文化程度、年齡、性別、社會(huì)環(huán)境、心理健康水平及個(gè)體性格的不同，我們必須根據(jù)患者的心理特征采取不同的心理護(hù)理。我們要注意講話的方式，以親切的語言和藹的態(tài)度，耐心解釋主動(dòng)自我介紹，使患者產(chǎn)生信任。再向患者及家屬介紹床位醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、便民措施、作息時(shí)間、醫(yī)院的規(guī)章，防跌倒告知，費(fèi)用日日清，幫助患者了解病情及預(yù)后，正確對待疾病，消除不良的心理活動(dòng)及思想負(fù)擔(dān)，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

⑵住院階段：

①飲食護(hù)理：護(hù)理人員要知道患者的飲食習(xí)慣，向患者解釋戒煙戒酒的重要性。告知患者要進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，多食牛奶、雞蛋、瘦肉、魚、新鮮蔬菜水果。每天稱體重并記錄好。

②用藥護(hù)理：肺結(jié)核治療要遵循早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程、適量的原則。在治療過程中給予患者必要的藥物治療教育，說明藥物治療的重要性，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥。護(hù)理人員按時(shí)發(fā)藥，做到發(fā)藥到手，服藥到口，不吃不走，反復(fù)強(qiáng)調(diào)藥物的重要性。尤其是責(zé)任護(hù)士更要注意，把服藥的責(zé)任落實(shí)到護(hù)士個(gè)人，專人負(fù)責(zé)。同時(shí)向患者及家屬講明抗結(jié)核藥的常見副作用及大部分副反應(yīng)處理及時(shí)是可以完全避免。

③消毒隔離：肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳播。患者要戴口罩，避免在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫傳染給其他人。在咳嗽、噴嚏時(shí)須用雙層紙巾遮住口鼻，進(jìn)行集中消毒或用火焚燒。病室保持空氣流通，每日用紫外線消毒2次，每次30～60分鐘。患者的衣服被褥置于陽光下暴曬2小時(shí)以上。患者食具水杯毛巾專人專用，定期煮沸進(jìn)行消毒。患者和家屬之間也需要做好隔離措施，告知家屬一些消毒方法。

④對癥護(hù)理：患者出現(xiàn)痰中帶血要注意觀察咯血量的變化。囑患者臥床休息，避免勞累。發(fā)生小量咯血時(shí)應(yīng)絕對臥床休息，囑患者取患側(cè)臥位，輕輕將血咯出，不可屏氣，以免導(dǎo)致窒息的發(fā)生。發(fā)生大量咯血時(shí)，暫時(shí)禁食，采取頭低腳高體位，迅速清理口鼻腔中的血塊，接吸引器，插入氣管內(nèi)抽吸，清理呼吸道內(nèi)積血。遵醫(yī)囑采用止血藥物控制。密切觀察患者是否有窒息先兆和出血性休克，隨時(shí)準(zhǔn)備氣管插管。

⑤高熱的護(hù)理：部分患者并發(fā)高熱、寒戰(zhàn)癥狀，護(hù)理過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫變化。鼓勵(lì)患者多飲水。體溫較高者給予藥物或物理降溫，降溫過程中注意體溫變化，避免低體溫的發(fā)生。

⑥人文關(guān)懷：有研究證明，醫(yī)患關(guān)系是影響患者遵醫(yī)行為的一個(gè)重要因素。每天交班前后巡視患者，讓患者感受到尊重。及時(shí)向患者及家屬講明病情，讓患者明白自身病情，讓家屬共同積極參與治療。病人提出疑問，給予及時(shí)解決。主動(dòng)幫助患者，協(xié)助患者進(jìn)食。

⑦健康教育：接受健康教育前后患者對結(jié)核病認(rèn)知存在顯著差異。護(hù)理人員親身口頭宣傳肺結(jié)核知識(shí)、病房走廊墻壁上懸掛以肺結(jié)核健康教育為題材的宣傳文字及圖畫，發(fā)放肺結(jié)核防治知識(shí)手冊，播放防治肺結(jié)核的視頻，讓病人潛移默化地接受及記憶結(jié)核病防治知識(shí)。⑶出院階段：出院前應(yīng)根據(jù)患者的治療情況，交代患者及家屬出院后的注意事項(xiàng)，再次強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。定期復(fù)查肝腎功能，攝胸片等。囑患者加強(qiáng)營養(yǎng)注意休息，防止受涼。⑷出院后階段：出院后的健康隨訪主要是通過電話、信訪、短信、家訪等方式了解患者服藥及康復(fù)情況，為每一位出院患者做好信息記錄，如出院時(shí)間，下次來就診時(shí)間，家庭地址，聯(lián)系電話，出院帶藥，服藥劑量及總量，由專人負(fù)責(zé)跟蹤患者出院后的情況。發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)全部數(shù)據(jù)。兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理肺結(jié)核患者的住院天數(shù)明顯縮短，對服藥的遵醫(yī)囑率及護(hù)理工作的滿意率達(dá)到了92.44%，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理使得患者出院后遵醫(yī)囑率及對護(hù)理服務(wù)的滿意率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

肺結(jié)核是我國重點(diǎn)防疫及監(jiān)控的傳染性疾病，護(hù)理工作在肺結(jié)核治療過程中起著重要作用。肺結(jié)核患者病程多較長，身體處于慢性消耗狀態(tài)，營養(yǎng)狀態(tài)極差，在護(hù)理過程中要注意對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使患者有足夠的熱量攝入，提高機(jī)體抵抗力。護(hù)理人員在臨床工作中應(yīng)該有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力，扎實(shí)全面的業(yè)務(wù)知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)制定有效的護(hù)理措施，充分體現(xiàn)以病人為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王良輝，楊曼軍，周紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對肺結(jié)核患者用藥依從性的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，18：26-27.