腹腔非腫瘤性脂肪沉積的CT表現及與脂肪瘤的鑒別診斷（附2例報告）

摘要：目的：分析、探討腹腔非腫瘤性脂肪沉積的CT表現特征及與脂肪瘤的鑒別診斷。 方法：回顧性對2例腹腔非腫瘤性脂肪沉積病例的CT表現進行分析。 結果：2例病例均表現腹腔有大量脂肪沉積。 結論：CT對腹腔非腫瘤性脂肪沉積有特征性的影像學表現，并可提供鑒別診斷的依據。

關鍵詞：非腫瘤性 脂肪沉積 體層攝影術，X線計算機 鑒別診斷

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0355-01

腹腔非腫瘤性脂肪沉積（non-tumoral lipomatosis）是腹腔較為少見的病變。本文回顧性分析2例腹腔非腫瘤性脂肪沉積的CT表現，旨在探討其影像學特征及與脂肪瘤的鑒別診斷。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2005年至2011年至今遇到的2例非腫瘤性脂肪沉積進行回顧性分析.本組2例均為女性，例1：年齡52歲，因上腹輕微脹痛來診，體型稍偏肥胖，常規實驗室檢查陰性。例2：年齡59歲，因上腹痛、疑似胰腺炎來診，非肥胖體型，常規實驗室檢查陰性。

1.2 檢查方法

2個病例均采用東軟CT—C3000型單排螺旋CT掃描，層厚、層距均為10mm，未做增強掃描。

2 結果

本組2例CT均顯示自上腹至盆腔，于網膜、腸管周圍、腹膜后區見彌漫性分布大量脂肪影，未見包膜及分隔，腹腔臟器及大血管未見壓迫、推移；腹壁脂肪層未見明顯增厚，尤以例2顯示腹壁脂肪層厚度與體型消瘦者無異（圖1～6）。下胸部未見明顯增多脂肪影。

3 討論

腹腔非腫瘤性脂肪沉積較少見，過去僅見個案報道[1，2]，在腹部CT檢查時偶然遇到。一般多見于肥胖或應用激素治療的患者[3]。本組2例體型均較肥胖，無明顯引起肥胖的誘因，無使用激素治療的病史。CT顯示腹腔脂肪影廣泛分布于上腹至盆腔，密度基本均勻，其中見血管影走行，未見包膜包裹。以往的CT檢查中，遇肥胖者腹腔脂肪亦可較一般人多，但如本組2例之多仍屬罕見。總結CT征像為：①腹腔脂肪影分布廣泛；本組2例腹腔脂肪影分布于上腹至盆腔。②脂肪影密度均勻，無包膜包裹；③腹腔臟器及大血管無壓迫、推移；④腹壁脂肪層無明顯增厚。

鑒別診斷主要與腹膜腔及腹膜后脂肪瘤鑒別。腹膜腔及腹膜后良性脂肪瘤少見，表現局限型脂肪包塊，瘤體有包膜，與周圍組織界限清楚，較大脂肪瘤對周圍器官、組織有推移、壓迫。在原發性腹膜后惡性腫瘤中，脂肪肉瘤最常見。由于脂肪肉瘤除脂肪組織外還含有纖維性、粘液性組織，故而其CT表現腫瘤密度不均勻。即使分化程度很高的脂肪肉瘤，其CT值也要略高于正常脂肪組織，這是因為其中含有少量其它組織的緣故。這類腫瘤還或多或少并有與水密度相近的區域，甚至可顯示鈣化[4]，憑借以上特點可與非腫瘤性脂肪沉積鑒別。

參考文獻

[1]鄧生德.腹腔大量非腫瘤性脂肪沉積一例. 中華放射學雜志，1999，9：628

[2]劉祿明， 馮 進， 楊天金，等. 腹腔大量非腫瘤性脂肪沉積1 例.中國醫學影像技術，2001，4：316

[3]周康榮，嚴福華，曾蒙蘇，主編.腹部CT診斷學.上海：復旦大學出版社，2011，539

[4]李果珍.臨床CT診斷學.北京：中國科學技術出版社，1994，556