百令膠囊聯合低分子肝素治療原發性腎病綜合征臨床分析

摘要：目的：探討百令膠囊聯合低分子肝腎治療原發性腎病綜合征（NS）的臨床療效。方法：選取我院2012年1月至2014年1月收治的NS患者60例，隨機分為研究組和對照組，對照組給予常規治療，研究組加用百令膠囊和低分子肝素治療，并比較兩組療效。結果：研究組治療后的24h尿蛋白明顯降低，血清白蛋白明顯增加，且與對照組比較差異顯著（P<0.05）；研究組治療總有效率達90.0%，明顯高于對照組（P<0.05）。結論：百令膠囊聯合低分子肝素治療NS可明顯提高療效，值得推廣應用。

關鍵詞：原發性腎病綜合征；低分子肝素；百令膠囊

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0237-01

原發性腎病綜合征（NS）是由多種病因引起的一種自身免疫性疾病，是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫為特征的臨床癥候群。對于該病的治療，臨床尚無特效療效，我院近年來采用中西醫結合的方法治療該病，取得較滿意療效，現分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的NS患者60例，所有患者均經臨床表現以及實驗室檢查等明確診斷，所有患者蛋白尿>3.5g/d；血漿白蛋白<30g/L，同時排除繼發性腎病綜合征患者，將60例患者隨機分為研究組和對照組，各30例，研究組男性18例，女性12例，年齡最小的3歲，最大的69歲，平均年齡（38.7±4.1）歲，病程6個月～7年不等，平均病程（3.4±0.9）年；對照組男性20例，女性10例，年齡最小的2歲，最大的70歲，平均年齡（36.4±4.5）歲，病程6個月～6年不等，平均病程（3.2±0.3）年。兩組患者在上述基線資料方面的比較差異無統計學意義（P>0.05），兩組可比。

1.2 治療方法 兩組患者均給予利尿劑、降壓藥（如貝那普利、纈沙坦等）以及免疫抑制劑等對癥支持治療，同時囑患者低鹽、優質蛋白飲食。研究組在上述治療的基礎上低分子肝素鈣注射液治療，用法用量：每日2500IU皮下注射，同時給予百令膠囊口服治療，劑量為1.0g/次，3次/d。兩組患者均分別治療4周后對療效進行評價。

1.3 評價指標 比較兩組患者治療前后24h尿蛋白和血清白蛋白（Alb）變化情況，并加強對可能出現的不良反應的觀察，以判定兩組治療安全性。

1.4 療效判定標準 顯效：浮腫完全消退、尿蛋白轉陰，24h尿蛋白較治療前減少≥50%；有效：浮腫明顯減輕，尿蛋白減少到（+）～～（++），24h尿蛋白較治療前減少25%～50%；無效：臨床癥狀無變化，尿蛋白仍然≥（+++），且24h尿蛋白無明顯變化。

1.5 統計學方法 應用SPSS15.0分析資料，計量、計數資料采用（`x±s）、[n（%）]表示，相關性應用t、χ2檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標比較 對兩組患者治療前后24h尿蛋白和Alb比較，兩組治療前無明顯差異（P>0.05），治療后24h尿蛋白明顯降低（P<0.05），Alb明顯升高（P<0.05），且研究組明顯優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 療效比較 研究組治療總有效率明顯大于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 安全性 兩組治療期間均無不良反應發生。

3 討論

原發性腎病綜合征由于尿蛋白的不斷大量丟失，導致Alb不斷降低，加之高脂血癥等，是患者血液處于高凝狀態，對腎小管造成嚴重損傷，并嚴重影響預后，因此抗凝在NS的治療中具有重要作用[1]。低分子肝素是臨床常用的一種抗凝劑，具有較高的抗凝因子活性，臨床研究證實，其在NS的治療中可顯著改善患者的高凝狀態，并降低血脂[2]。

而百令膠囊是我國自主研發的一種蟲草藥制劑，具有補肺腎，益精氣之功效，動物實驗證實，百令膠囊可降低腎切除大鼠的血清肌酐、尿素氮和尿蛋白含量，同時臨床有試驗證實，百令膠囊在小兒NS的治療中具有平衡免疫紊亂癥狀的作用[3]。同時由本研究結果可知，在常規治療的基礎上加用低分子肝腎和百令膠囊治療的研究組其治療后的24h尿蛋白明顯降低，血清白蛋白明顯升高，總有效率達90.0%，明顯高于僅行常規治療的對照組，且兩組均無不良反應發生。

綜上所述，低分子肝素聯合百令膠囊治療原發性腎病可明顯提高療效，且不良反應少，安全性高，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 寧銀河.小劑量低分子肝素聯合百令膠囊治療兒童原發性腎病綜合征臨床分析[J].臨床醫學，2013，33（7）：94-95.

[2] 袁保榮.低分子肝素治療原發性腎病綜合征臨床分析[J].中國現代藥物應用，2011，14（5）：164-165.

[3] 李杪.百令膠囊聯合應用低分子肝素治療兒童原發性腎病綜合征的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12（27）：12-13.