克林霉素聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管炎90例臨床療效

摘要：目的：探討林克霉素聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法：將90 例慢性支氣管炎患者隨機分為對照組和治療組各45例，對照組采用抗感染，止咳，化痰等常規(guī)綜合治療，治療組在對照組的基礎上加用克林霉素聯(lián)合氨茶堿治療，7天為1個療程，4個療程后觀察2組的臨床療效。結果 治療組顯效32例，有效10例，無效3例，總有效率為93.3%；對照組顯效24例，有效8例，無效13例，總有效率為71.1%。2組總有效率比較，差異有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論：克林霉素聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管炎療效顯著，安全，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：克林霉素；氨茶堿；慢性支氣管炎；臨床療效

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0217-01

慢性支氣管炎是指氣管，支氣管粘膜，粘膜下層，基底部，外膜及其周圍組織的非特異性慢性炎癥。是老年人的一種常見病，多發(fā)病，嚴重危害人民健康和生存質量，臨床以反復慢性咳嗽，咳痰或伴有喘息為主要表現(xiàn)，病情若緩慢進展，容易進展為慢性組塞性肺疾病，甚則肺動脈高壓，進而發(fā)展為慢性肺源性心臟病。其發(fā)病與多種因素有關，如吸煙，長期慢性理化刺激，感染，過敏因素，呼吸道局部防御和免疫功能低下，內(nèi)分泌功能減退，自主神經(jīng)功能失調，遺傳因素等。我國患病率為3.2%。筆者自2011年12月至2014年12月采用克林霉素聯(lián)合氨茶堿治療慢性支氣管炎90例的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

90例慢性支氣管炎患者均來自我院門診及住院患者，均符合慢性支氣管炎的診斷標準[1].隨機分為治療組和對照組2組，每組45例，治療組中男性24例，女性21例，年齡為48至75歲，病程一般為3個月至8年不等，對照組中男性23例，女性22例，年齡為50歲至70歲，病程一般為3個月到7年，2組患者年齡，性別，病程經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

1.全部患者均緩慢起病，病程較長，反復急性發(fā)作而加重。2.患者均有慢性咳嗽，開始癥狀較微，如吸煙，接觸有害氣體，過度勞累，氣候變化或受涼感冒后，則引起急性發(fā)作或加重，到夏天氣候轉暖時多可自然緩解。咳嗽嚴重程度視病情而定，一般晨間咳嗽較重，白天較輕，晚間睡前有陣咳或排痰。3.患者咳痰較重，起床后或體位變動引起刺激排痰，常以清晨排痰較多，痰液一般為白色黏液或漿液泡沫型，偶有帶血。部分患者急性發(fā)作伴有細菌感染時，則變?yōu)轲ひ耗撔裕人院吞盗恳嚯S之加重。4.部分患者有支氣管痙攣而出現(xiàn)喘息，常伴有哮鳴音。早起無氣促現(xiàn)象，反復發(fā)作數(shù)年，并發(fā)阻塞性肺疾病是，可伴有輕重程度不等的氣促，先有勞動或活動后氣喘，嚴重時則喘甚，生活難以自理。5.查體患者急性發(fā)作期可有散在的干濕羅音，多在背部及肺底部，咳嗽后可減輕或消失，啰音的多少或部位不定。喘息時可聽到哮鳴音及呼氣相延長，而且不完全消失。6查血常規(guī)可提示白細胞或中性粒細胞增高，胸部X線平片可見支氣管壁增厚，支氣管貨肺泡間質炎癥細胞浸潤或纖維化，可見兩肺紋理增粗，紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀，斑點狀陰影，以下肺野較明顯，可診斷為慢性支氣管炎及其排除其他肺部疾病。

1.3 治療方法

兩組患者均給與常規(guī)綜合治療，包括抗感染，吸氧，止咳，祛痰，鎮(zhèn)靜，平喘等對癥治療，治療組在綜合治療的基礎上加注射用克林霉素磷酸酯（國安集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20040279）1.2g，0.9%氯化鈉250ml，氨茶堿注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準字H12020987）0.25g，10%葡萄糖100ml靜脈滴注，連續(xù)5-14天， 1天1次，7天為1個療程，4個療程后觀察療效。

2 治療標準

2.1 療效標準

參照《內(nèi)科疾病的現(xiàn)代診斷與治療》。顯效：治療7天后，咳嗽，咳痰緩解，繼續(xù)治療14-28天后咳嗽，咳痰已無，查體肺部干濕性啰音已無，血常規(guī)提示白細胞中性粒細胞正常，胸片提示肺紋理增粗增寬不明顯。有效：治療7天后，咳嗽，咳痰，氣促后所緩解，繼續(xù)治療14-28天后，咳嗽，咳痰緩解，肺部干濕羅音明顯減少，血常規(guī)提示白細胞，中心粒細胞個別患兒增高，胸部X線平片提示肺部有少量的斑片陰影。無效：治療7天后，咳嗽咳痰無緩解，雙肺聞及大量的干濕羅音，呼吸音粗糙，呼吸急促，血常規(guī)提示相比以前白細胞，中性粒細胞嚴重增高，胸部X線平片相比以前入院時加重。無效的急送往省級醫(yī)院接受專科治療。

2.2 治療結果

治療組顯效32例（71.1%），有效10例（22.2%），無效3例（6.7%），總有效率為93.3%；對照組顯效24例（53.3%），有效8例（17.8%），無效13例（24.4%）總有效率為71.1%.2組患者顯效率，有效率，無效率，總有效率比較差異有統(tǒng)計意義（P<0.05），說明治療組優(yōu)于對照組，見表1

3 討論

慢性支氣管炎多發(fā)生于冬春季節(jié)，發(fā)病年齡高峰一般多為老年患者，可由不同的病原體所致，在各種致病因子的作用下，首先受到損傷的是纖毛-粘膜系統(tǒng)。由于炎性滲出和黏液分泌物增加，使纖毛負荷過重發(fā)生倒伏，粘連，甚至脫失。這些病變可使氣道變狹窄，甚至出現(xiàn)活瓣樣改變，導致通氣功能障礙，引起慢性支氣管炎，甚至導致慢性組塞性肺疾病，嚴重時進展為慢性肺源性心臟病。克林霉素是近年來治療慢性支氣管炎的主要藥物，藥物進入體內(nèi)后可迅速水解發(fā)揮抗菌作用，對治療肺炎鏈球菌有很好的抑制作用，能很好的抑制細菌的繁衍與再生，從而達到抗菌作用。而氨茶堿為茶堿與乙二胺復鹽，其藥理作用來自茶堿，乙二胺使其水溶性增加，對呼吸道平滑肌有直接松弛作用，通過一直磷酸二酯酶，使細胞內(nèi)cAMP含量提高，氨茶堿能增強膈肌的收縮率，尤其是在膈肌收縮無力時作用更加明顯，因此有益于改善呼吸功能，使呼吸道能達到很好的通暢，從而緩解呼吸道痙攣，改善通氣功能，緩解支氣管炎癥。總之兩藥合用能很好的抑制細菌和緩解呼吸道通暢的功能，對治療慢性支氣管炎起到很好的治療作用，而且使用安全，副作用小，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馬家冀，劉厚遠.內(nèi)科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，04，16—19

[2] 司長源，楊艷.內(nèi)科疾病的現(xiàn)代診斷與治療[M].北京：中國科學技術出版社，2006，02，5—9