冠心病經橈動脈介入治療的護理研究進展

摘要：本文通過搜集近些年來關于經橈動脈介入治療冠心病護理措施方面的研究文獻或報道等資料，從患者圍術期護理與術后止血護理方面采用相關文獻予以綜述，對相關護理措施予以分析，希望為提升經橈動脈介入治療冠心病療效以及護理效果提供一定參考價值。

關鍵詞：冠心病；經橈動脈介入治療；護理；研究進展

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0281-01

經皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI）指的是利用心導管技術將狹窄或是閉塞的冠狀動脈管腔予以疏通，以此增強心肌血流灌注的一種治療手段，是臨床用以治療冠心病的主要方式[1]。通常情況下，PCI通過股動脈路徑實行，由于臨床手術水平與醫療技術的逐漸提升，經橈動脈行冠狀動脈介入治療由于手術創口小、治療效果優等特點，已被臨床診治冠心病所廣泛應用[2]。經橈動脈行冠狀動脈介入治療已逐漸取代了以往的經股動脈穿刺治療，達到了治療效果明顯、創口小以及并發癥少等目標，有效彌補了經股動脈穿刺導致的并發癥多且創傷大等缺陷。本文研究了近些年來關于冠心病經橈動脈介入治療的護理措施，望為對冠心病的診治與護理提供一定參考價值。

1、關于經橈動脈介入治療冠心病患者的圍術期護理

有周秀娟[3]等研究者對經橈動脈介入治療的68例冠心病患者進行了有關研究，經過對68例患者加強術前心理護理與健康宣教、術中護理以及術后護理干預后，對經橈動脈介入治療術其療效以及護理措施予以相關探討。此項研究結果顯示，實施積極有效的綜合護理干預措施，能夠有效推動治療順利開展，患者手術治療總有效率達到100%，一次穿刺成功率達到97.06%（66/68）。通過有效護理干預以及減壓等方式，患者術后患肢的腫脹程度得到顯著改善，且全未發生尿潴留等嚴重并發癥。

李田[4]等研究者對經橈動脈介入治療冠心病的護理體會進行了總結分析，其研究結果顯示，通過對經橈動脈介入治療的冠心病患者實施針對性的心理護理、術中護理與術后護理等護理干預措施，能夠有效降低皮膚缺血性壞死率，減少局部出血等并發癥的出現，同時還有助于手術治療的順利開展，有效減少患者的住院天數，改善患者生存質量。

周莉麗[5]等對經橈動脈行冠狀動脈介入治療以及冠狀動脈造影的120例冠心病患者實施綜合護理，其護理措施包括術前準備、心理護理，術中心律失常與橈動脈閉塞觀察、病情觀察等護理，術后常規護理與并發癥護理等措施，同時對護理體會予以總結，其研究結果顯示，對冠狀動脈介入治療的冠心病患者實施有效系統的圍術期綜合護理，能夠有效促進患者康復，保證手術順利開展，有效減少并發癥的發生。

張文杰[6]等對經橈動脈介入治療的66例冠心病患者進行了相關研究，對經橈動脈介入治療時采用云南白藥棉球加壓止血方式的應用效果進行了探討，并總結了相應護理要點，結果顯示傳統的一次性橈動脈充氣止血綁帶止血方式可以用云南白藥棉球加壓止血取代，有效在基層醫院推廣應用。

柯梅芳[7]等研究了160例經橈動脈介入治療的冠心病患者的護理干預措施，并對護理體會予以總結，結果顯示，護理經橈動脈介入治療的冠心病患者與護理經股動脈路徑治療的患者存在一定差異，對患者實施細致且熟練的護理干預措施，能有效提高手術成功率，減少并發癥的發生率。此項研究中的經護理干預后的冠心病患者行造影術其成功率達到98.13%（157/160），患者行支架植入術的成功率達到95%（152/160），除去少數患者傷口局部發生血腫、皮下發生出血等現象外，未發生其余嚴重并發癥。

李小紅[8]等對100例行Allen試驗陽性并經橈動脈介入治療的患者進行研究，觀察經橈動脈路徑介入治療時應用橈動脈止血器的應用效果與護理效果，并對此進行探討。其結果顯示，配合術前常規準備、心理護理，術后常規護理、穿刺部位護理以及穿刺肢體護理，100例患者均成功止血，有效證明了對橈動脈應用橈動脈止血器壓迫止血具有顯著效果。

2、冠心病患者行橈動脈介入治療術后出血的護理

2.1輔助器材與藥物

徐麗萍[9]等將經橈動脈介入治療的100例手術患者作為研究對象，對冠狀動脈介入術后采用橈動脈止血貼的應用效果予以觀察。此次研究中，為50例患者應用橈動脈止血貼止血，其余50例患者應用常規紗布與繃帶加壓包扎止血，對比兩組患者舒適度以及并發癥的發生率，其結果顯示，應用橈動脈止血貼患者的舒適度、并發癥發生率均明顯優于未用患者。進一步表明，為經橈動脈介入治療的冠心病患者采用橈動脈止血貼具有較好的止血效果，能夠有效緩解醫護工作者的工作量。

梁首琴[10]等研究了經橈動脈行冠狀動脈介入治療的80例患者，對橈動脈介入治療中應用改良后的繃帶加壓法的止血效果予以探討，對該項護理措施關于對患者術后舒適度以及并發癥發生情況的影響予以評價，此項研究結果表明，應用改良繃帶加壓法的患者穿刺部位出血、穿刺周邊皮膚破損移位、青紫等現象的發生率未見明顯改變，但患者麻木、壓迫部位疼痛以及腫脹等癥狀得到明顯改善。進一步顯示，改良繃帶加壓法相比于專用止血器法，具有并發癥少、價格實惠以及舒適度高等優點。

2.2 常規止血護理手段

楊靜[11]等回顧性分析了經橈動脈行PCI術后并發穿刺點滲血的340例患者的臨床資料，總結了經橈動脈介入治療后穿刺部位發生滲血的護理干預體會，其研究結果顯示，對行PCI術后的患者實施積極有效的護理措施，能夠明顯降低穿刺點滲血發生率，同時對患者進行術前宣教與術后加強護理能夠有效防止與降低PCI術后穿刺部位滲血發生率，以此降低患者需承受的疼痛。

結束語

綜上所述，近些年對于冠心病經橈動脈介入治療護理方面的研究已經有相當大的進展，由于醫療水平與技術的逐漸提高，未來對于該病治療的護理措施將會把減少患者住院時間、降低并發癥發生率等作為主要目標。

參考文獻

[1] 胡偉芳，程曉濤，周娟華等.老年冠心病經橈動脈介入治療術中及術后并發癥的護理[J].心腦血管病防治，2010，10（6）：479-480.

[2] 任云霞，周明利.經橈動脈行冠心病介入治療的護理道德要求[J].中國醫學倫理學，2011，24（4）：454-455.

[3] 何馳.經橈動脈行冠狀動脈介入治療后前臂血腫的護理研究[J].護理研究，2012，26（16）：1498-1499.

[4] 李田，廖臘翠.經橈動脈行冠狀動脈介入檢查治療的護理配合[J].護理與康復，2012，11（5）：440-441.

[5] 周莉麗.經橈動脈途徑介入治療冠心病的術后護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（10）：799.

[6] 張文杰，周棟雯，李鑫等.FOCUS-PDCA模式在經橈動脈介入治療冠心病術后護理中的應用[J].江蘇醫藥，2013，39（7）：863-864.

[7] 柯梅芳.綜合護理干預在降低冠心病合并糖尿病患者經皮橈動脈途徑介入治療術后并發癥的效果[J].國際護理學雜志，2014，31（8）：2074-2076.

[8] 李小紅.經橈動脈介入治療冠心病的臨床護理[J].中國現代藥物應用，2013，7（20）：192-193.

[9] 涂麗萍.經橈動脈介入治療冠心病的護理分析[J].醫學信息，2013，10（16）：386-387.

[10] 梁首勤，王茜，銀艷等.兩種穿刺途徑行冠心病PCI術后24 h觀察及護理[J].護士進修雜志，2010，25（16）：1492-1493.

[11] 楊靜，范文靜，白亦輝等.冠心病介入治療中穿刺的護理體會[J].解放軍護理雜志，2009，26（15）：52-53.

[12] 吳林雁.經橈動脈介入治療60例的護理[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，9（4）：318-319.

[13] 尹志俠，郭文敏.122例經橈動脈介入治療冠心病患者的圍手術期護理[J].當代護士（專科版），2014，10（3）：127-128，129.

[14] 夏麗娜.經橈動脈介入治療冠心病的護理研究[J].中國衛生產業，2013，09（12）：44，46.

[15] 方英.經橈動脈介入治療冠心病的護理研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（10）：1668-1669.

[16] 胡偉芳，程曉濤，周娟華等.老年冠心病經橈動脈介入治療術中及術后并發癥的護理[J].心腦血管病防治，2010，10（6）：479-480.