分析腹痛患者內科臨床治療

摘要：目的：對以腹痛為主要表現的內科臨床疾病的診治方法進行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據。方法：抽取在2013年1月-2013年12月間我院內科收治的以腹痛為主要癥狀的臨床患者48例，對其臨床資料展開回顧性分析。結果：本組48例患者中確診為急性胃腸炎者17例，胃十二指腸潰瘍者14例，肝膽胰腺疾病者12例，不明原因者5例。結論：內科腹痛表現患者以胃腸道疾病較為常見，在臨床疾病診斷中應優先考慮。

關鍵詞：腹痛； 內科； 診治； 臨床分析

【中圖分類號】R825.93 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0088-01

在臨床內科中，腹痛癥狀比較常見，且改癥狀的表現復雜，診斷過程中很容易出現誤診和漏診現象，應引起足夠的重視[1]。本次研究中出于對以腹痛為主要表現的內科臨床疾病的診治方法進行分析探討的目的，對48例腹痛癥狀患者的臨床資料展開了回顧性分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料： 研究中資料來源于我院收治的以腹痛為主要癥狀的患者，抽取其中的48例作為研究對象，包括有男34例，女14例，年齡13-75歲，平均（39.6±13.2）歲，病程10分鐘-4天，平均（5.7±1.2）小時。所有患者均獲得明確診斷為內科腹痛患者，排除外科與婦科疾病患者。本組患者腹痛部位分別為：上腹痛者14例，右下腹疼痛著10例，左下腹疼痛者10例，臍周疼痛者8例，全腹疼痛者6例。疼痛性質為鈍痛者30例，陣發性疼痛者18例，所有患者均未表現出肌緊張和反跳痛。

1.2 檢查方法： 48例患者在入院后均接受了相應的血常規、尿常規、大便常規檢查，并進行了B超、X線、心電圖檢查做出綜合診斷。

1.3 治療方法： 48例患者在明確診斷后給予相應的藥物治療或者是轉到上一級醫院進行治療。

2 結果

2.1 診斷結果： 本組48例患者血常規異常者9例，尿常規異常者7例，大便常規異常者5例，腎功能異常者3例，10例患者接受心臟彩超檢查，表現異常者3例，腹部B超檢查異常者19例，X線檢查異常者25例，心電圖檢查異常者14例，肝功能異常者8例，經上述各項輔助檢查確診為急性胃腸炎者17例（35.42%）；胃十二指腸潰瘍者14例（29.17%），包括胃潰瘍9例，十二指腸潰瘍5例；肝膽胰腺疾病者12例（25.00%），包括急性胰腺炎6例，膽囊炎6例；不明原因者5例（10.42%）。

2.2 治療結果： 本組患者經抗生素治療者42例（87.50%），解痙類鎮痛藥治療者4例（8.33%），麻醉性鎮痛藥治療者2例（4.17%）。治愈者39例（81.25%），緩解者6例（12.50%），3例（6.25%）治療無效后轉到上級醫院接受治療。

3 討論

本次研究中經統計發現，48例腹痛患者中有35.42%確診為急性胃腸炎，29.17%的患者確診為胃十二指腸潰瘍，25.00%的患者確診為肝膽胰腺疾病，這一結果與相關文獻報道結果接近[2]，由此可推斷，內科腹痛患者的主要原因包括急性胃腸炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、肝膽胰腺疾病等，部分患者可能為心血管疾病引起，如急性心肌梗死、心包疾病、腹主動脈夾層等均會引起腹痛癥狀。該類患者腹痛的特點包括有以下幾種[3]：① 癥狀與體征一致，患者主觀感覺腹痛，但是無明顯體征，局部存在壓痛，但并未引起腹肌緊張或反跳痛現象；② 腹痛程度可輕可重，反復發作，短時間內不會發生明顯惡化；③ 在發病時血壓細胞計數表現出正常或略有升高；④ 腹部X線檢查多無陽性結果。以上諸方面均提示腹痛多數情況下為良性過程，但是依舊需要時刻警惕急性心肌梗死、急性胰腺炎、腹主動脈夾層等發病急、變化快、病情危重的疾病發生，因此在患者入院后應積極展開心電圖、生化、B超等全面檢查，若有必要可展開CT等檢查，避免發生漏診或誤診現象[4-5]。

綜上所述，通過對48例內科腹痛患者的臨床資料進行回顧性分析發現，內科腹痛患者多為急性胃腸炎、慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、肝膽胰腺疾病等，患者表現以上腹疼痛為主，部分患者會伴隨有惡心、嘔吐等癥狀，值得注意的是，不應對急性心肌梗死、急性胰腺炎、腹主動脈夾層等疾病引起的腹痛予以忽視，積極展開必要的輔助檢查，避免發生漏診、誤診現象，展開科學有效的對癥治療，改善臨床療效，減少患者的痛苦。

參考文獻

[1] 柴明祥，王珊珊，杜保波.成人急性非外傷性腹痛533例分析[J].國臨床研究，2011，24（01）：24-26.

[2] 李朝宏，趙麗萍，姚群梅.以腹痛為首發癥狀的內科急癥56例診療分析[J].中國民族民間醫藥，2013，22（04）：95-97.

[3] 潘茂才，謝華良，余夏發，等.急性腹痛患者臨床分析[J].當代醫學，2012，3（12）：1322-1323.

[4] 郭紅玲.內科不常見腹痛原因分析[J].臨床合理用藥，2010，3（19）：47.

[5] 楊慧.以腹痛為首發癥狀的內科疾病誤診分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2008，22（10）：233.