80例婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析

摘要：目的：通過分析婦產科手術損傷泌尿器官的原因，預防措施以及治療方法，為臨床上提供參考依據。方法：選取2011年2月至2013年2月期間在我院進行婦產科手術中發生泌尿器官損傷的80例患者作為研究對象，分析與總結這些患者的臨床資料。結果：80例泌尿器官患者中有41例是膀胱損傷，39例是輸尿管損傷，所有患者經過手術修復與抗感染治療后，均痊愈。結論：婦產科手術是造成泌尿器官損傷的主要原因，在婦科手術中，醫生要注意預防，一旦發現損傷需及時治療，以減輕患者的痛苦，提高治療效果。

關鍵詞：婦產科手術；損傷；泌尿器官

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0166-01

由于女性的泌尿器官與生殖器官緊密相鄰，導致在婦產科手術中，容易造成患者發生泌尿器官損傷[1]，根據相關資料顯示，婦產科手術是造成患者發生泌尿器官損傷的主要原因，患者一旦發生泌尿器官損傷，經濟負擔將會加重，而且也會影響病情恢復的進程[2]，因此，預防進而及時治療是關鍵，臨床上治療泌尿器官損傷主要是采用手術修復的方法。筆者對本院80例婦產科手術損傷泌尿器官患者的臨床資料進行分析，分析婦產科手術損傷泌尿器官的原因，預防措施以及治療方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年2月至2013年2月期間在我院進行婦產科手術中發生泌尿器官損傷的80例患者作為研究對象，年齡23-51歲，平均年齡（33.1±7.9）歲，所有患者泌尿器官的損傷均是在婦產科手術中發生的。其中有41例是膀胱損傷，39例是輸尿管損傷。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對所有患者的臨床資料進行分析，同時結合相關的文獻資料總結婦產科手術損傷泌尿器官的原因、預防措施與治療方法。

1.2.2 治療方法

所有膀胱損傷的患者均是在婦產科手術中發現的，并及時予以膀胱修修復治療，39例是輸尿管損傷患者中，28例是在術中發現的，及時進行的輸尿管修復術，另外11例是在術后3天內，醫護人員根據患者的臨床表現、B 超檢查與輸尿管造影檢查中發現的，進行開腹術治療，所有輸尿管損傷患者均在輸尿管中放置雙J管。同時所有患者均給與抗感染治療。

2 結果

2.1 手術方式與泌尿器官損傷情況

從表1中可見腹腔鏡下子宮切除術與剖宮產術最容易導致患者發生泌尿器官損傷。

2.2 治療結果

在婦產科手術中發現的41例膀胱損傷患者與28例輸尿管損傷患者經過手術修復治療后，均在7天至11天之內痊愈，在術后3天內發現的11例輸尿管損傷患者經過手術修復與抗感染治療后，也均在3周內痊愈。在患者出院后，經過半年的隨訪，所有患者均沒有出現復發的現象，腎功能也沒有受到影響。

3 討論

在婦產科手術中，泌尿器官中膀胱與輸尿管是最容易發生損傷的，患者輸尿管發生損傷可能會影響腎功能，而且泌尿器官損傷也會給患者增加生理上與心理上的壓力，加重患者的經濟負擔，因此在臨床上一定要注重預防，并且一旦發現患者發生泌尿器官損傷及時予以處理。

3.1 泌尿器官發生損傷原因

婦產科手術損傷泌尿器官的原因主要有：（1）患者原因[3]。女性患者生殖器官與泌尿器官緊密相鄰，在婦產科手術中易造成泌尿器官損傷。如果患者有盆腔炎，存在盆腔粘連，泌尿器官與生殖器官發生變化，解剖結構不清晰，在術中也容易損傷泌尿器官。（2）醫護人員原因。有些醫生對女性生殖器官與泌尿器官的解剖結構掌握不住，導致在術中誤傷患者泌尿器官。有些醫生應手術操作不規范，術中用力過大，誤傷患者。有些醫生缺乏突發事件應變經驗，在損傷發生時，不能及時的處理，造成損傷程度加重[4]。

3.2 泌尿器官預防與治療方法

首先醫護人員一定要提高自身的業務水平和責任意識，能夠準確的掌握女性生殖器官與泌尿器官的解剖結構，對它們的位置與相鄰關系了如指掌，同時對于手術中生殖器官與泌尿器官可能發生的變異情況也要有深刻的了解，在手術過程中，患者如果出現大出血、粘連等情況，醫護人員一定要沉著應對，耐心、細心、輕柔的處理，輕柔的將相關組織游離，盡可能降低對泌尿器官的損傷。在手術之前，一定要做好充分的準備，對患者仔細檢查，充分掌握患者的具體情況，以采取適當的手術方式，在盆腔手術中，可以先放置好導尿管，切忌充盈膀胱。對于組織廣泛粘連的患者，在術中進行輸尿管游離時應選擇盆腔腹側部位，以防止患者泌尿器官損傷。在手術過程中，醫護人員一旦發現患者出現漏尿現象，立即診斷是否為患者泌尿器官損傷，如果診斷為泌尿器官損傷應立即予以處理；如國患者在手術后出現漏尿或者尿性腹膜炎，需要立即利用靜脈尿路造影、膀胱鏡檢查或逆行插管造影等檢查方法予以確診， 然后根據患者的泌尿器官損傷部位、損傷范圍以及感染與否等具體情況選擇合適的治療方法。在需要腹腔鏡輔助的手術中 ， 醫護人員要掌握好電凝止血時間，并且在電凝過程中，電凝應遠離輸尿管一厘米以上[5]。手術中，醫護人員還要細心觀察患者是否出現泌尿器官損傷，一旦發生損傷，立即根據具體情況采取有效的措施予以處理，在治療輸尿管損傷中，要根據損傷部位等具體情況選擇合適的修復術。在術后還要嚴密觀察患者的泌尿器官，如果術后發現輸尿管損傷，須予以手術修復與抗感染治療。

在婦產科手術中，造成泌尿器官損傷是不可避免的，因此需要醫護人員提高自己的技術水平與責任意識，盡量降低患者發生泌尿器官損傷的幾率。一旦發生泌尿損傷，及時予以正確的處理，以促進患者病情的康復。

參考文獻

[1] 張勇.婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析[J].醫學信息（下旬刊），2013，26（8）：173-174.

[2] 李玉霞.婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（19）：54-55.

[3] 鄭克俊.婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析[J].大家健康（中旬版），2014，（4）：10-10，11.

[4] 侯曉艷.51例婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析[J].中國傷殘醫學，2014，（1）：89-90.

[5] 梁強枝，何志新，彭曉東等.婦產科手術損傷泌尿器官的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，（17）：463-464.