百草枯中毒的療效觀察百草枯中毒的療效觀察

摘要 ：目的：探討百草枯中毒患者的臨床治療效果。方法：選取我院收治的百草枯中毒患者30例進(jìn)行分析，對患者采用常規(guī)洗胃和支持治療方案，觀察患者的臨床治療效果，以及臟器損害情況。結(jié)果：經(jīng)過治療后，30例患者治愈17例（56.7%），好轉(zhuǎn)11例（36.7%），死亡2例（6.7%），臨床治療總有效率為93.3%。患者在治療過程中，發(fā)生ARDS7例（23.3%），發(fā)生MOF4例（13.3%），經(jīng)采取措施及時搶救后好轉(zhuǎn)。所有患者治療前的ALT、AST、CK、HBDH等指標(biāo)差異不大，治療后均明顯改善，治療前后的數(shù)據(jù)差異明顯，p<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對于百草枯中毒患者而言，應(yīng)用常規(guī)洗胃和支持治療方案具有良好的效果，能夠降低ARDS、MOF的發(fā)生率，減輕了對臟器的損害程度，是一種安全有效的治療方法。

關(guān)鍵詞：百草枯中毒；支持治療；洗胃治療；臟器損傷

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0338-01

百草枯是當(dāng)今農(nóng)業(yè)上使用比較廣泛的除草劑，雖然對于草本植物只是中等毒性，但對于人類而言毒性很高[1]。一旦出現(xiàn)人體中毒現(xiàn)象，目前尚且沒有特效解毒劑，因此病死率較高。而經(jīng)治療存活下來的患者，肺部組織容易出現(xiàn)間質(zhì)纖維化，危害到身體健康[2-3]。為了進(jìn)一步探究臨床救治方案的有效性，本文選取我院收治的百草枯中毒患者30例進(jìn)行分析，通過洗胃和支持治療取得了良好的效果，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院2010年7月至2014年6月收治的百草枯中毒患者30例，其中男性13例，女性17例；年齡在18—53歲之間，平均年齡（31.5±2.4）歲；就診時間30min—23h，平均（4.6±1.2）h。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者均為口服百草枯中毒，臨床癥狀表現(xiàn)為不同程度的舌燒灼、口腔黏膜刺激反應(yīng)，以及腹痛、嘔吐等消化道癥狀。患者在中毒前均沒有心肝腎和血液系統(tǒng)損害。

1.3 治療方法 患者入院后使用氯化鈉溶液（濃度為0.9%）進(jìn)行洗胃，完成后插入胃管灌入30ml蒙脫石散溶液（濃度為20%）和100ml甘露醇（濃度為20%），每2—3小時進(jìn)行交替使用。同時進(jìn)行利尿和補(bǔ)液操作，補(bǔ)充維生素C、E等支持治療。對于呼吸衰竭患者，要及時進(jìn)行氣管插管，使用呼吸機(jī)來控制呼吸。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) （1）觀察患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]：治愈：臨床癥狀消失，血氧飽和度、血液生化指標(biāo)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者存在輕度呼吸道癥狀，X線胸片顯示肺間質(zhì)改變，其它生化指標(biāo)恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀明顯，X線胸片顯示肺間質(zhì)嚴(yán)重改變，血氧飽和度降低，心肝腎功能不全，或患者死亡。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。（2）觀察患者急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS）、多器官衰竭（MOF）的發(fā)生情況。（3）觀察患者的臟器損害程度，從丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （AST）、肌酸激酶 （CK）、羥丁酸脫氫酶 （HBDH）等指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計量資料使用`x±s表示，采用t檢驗(yàn)；p<0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 30例患者的臨床治療效果 經(jīng)過治療后，治愈17例（56.7%），好轉(zhuǎn)11例（36.7%），死亡2例（6.7%），因中毒量過重導(dǎo)致多器官功能衰竭。臨床治療總有效率為93.3%。

2.2 30例患者在ARDS、MOF發(fā)生情況上的比較 患者在治療過程中，發(fā)生ARDS7例（23.3%），發(fā)生MOF4例（13.3%），經(jīng)采取措施及時搶救后好轉(zhuǎn)。

2.3 30例患者在臟器損害程度上的比較 所有患者治療前的ALT、AST、CK、HBDH等指標(biāo)差異不大，治療后均明顯改善。治療前后的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)果見表1。

3 討論

百草枯是一種高效除草劑，人類口服5—15ml即可致死，死亡率高達(dá)80%以上，患者中毒后主要的損害部位在于肺部和腎臟，臨床表現(xiàn)為急性肺泡炎、呼吸窘迫等，會在短時間內(nèi)發(fā)展成為肺間質(zhì)纖維化、腎小管壞死、器官功能衰竭等[5]。尤其是肺部組織里的藥物濃度最高，治療成功的患者也會預(yù)后不良。攝入百草枯后的24h內(nèi)，患者會出現(xiàn)肺水腫和出血，然后發(fā)生氣急、發(fā)紺、呼吸困難、低氧血癥、代謝性酸中毒等，嚴(yán)重病例會并發(fā)ARDS或快速出現(xiàn)MOF而死亡[6]。

由于百草枯的血漿致死濃度較低，因此目前沒有特效藥物能夠解除百草枯對臟器的損害，國外報道病死率在40%—50%，而國內(nèi)則高達(dá)85%以上。臨床上進(jìn)行洗胃治療的目的在于減少胃腸道對毒物的吸收，該藥物進(jìn)入血液后對組織器官的毒性作用較晚，因此迅速排出毒物能夠減少對組織器官的損害[7]。本次研究結(jié)果顯示，30例患者通過洗胃和支持治療后，治愈17例，好轉(zhuǎn)11例，治療總有效率為93.3%。另外，患者治療后的ALT、AST、CK、HBDH等指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前，表明臟器損害情況明顯改善。

綜上，對于百草枯中毒患者而言，應(yīng)用常規(guī)洗胃和支持治療方案具有良好的效果，能夠降低ARDS、MOF的發(fā)生率，減輕了對臟器的損害程度，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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