經(jīng)驗性使用莫西沙星治療急性肺膿腫的臨床療效及安全性分析

摘要：目的：探討經(jīng)驗性使用莫西沙星對急性肺膿腫患者治療的臨床療效以及相關的安全性。方法： 收集100例急性肺膿腫患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。對照組患者使用常規(guī)治療方法即頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑進行治療，觀察組患者使用靜脈滴注莫西沙星的方法進行治療。兩組患者經(jīng)過治療完成后比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：兩組患者在經(jīng)過治療后均有所好轉，但觀察組患者的治療效果明顯相比對照組患者并不明顯，觀察組患者的治療總有效率94%，對照組患者的治療總有效率92%，差異不明顯（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。同時觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4%明顯優(yōu)于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12%，差異為顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：在對急性肺膿腫患者進行治療的過程中，經(jīng)驗性的使用莫西沙星對患者進行治療，治療效果與頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑類似，但莫西沙星的治療方法能夠減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，安全性更高，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：經(jīng)驗性使用莫西沙星；急性肺膿腫；臨床療效；安全性

【中圖分類號】R563.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0208-01

肺膿腫是一種較為常見的疾病，同時由于急性肺膿腫的特點，會對患者的身體健康造成極為嚴重的危害，因此一種及時有效的治療方法就顯得極為重要。在對急性肺膿腫患者進行治療的過程中，往往是使用靜脈注射頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑的方法對患者進行治療，但在以往的研究中我們發(fā)現(xiàn)這種方法的治療效果并不佳[1]。我院在對急性肺膿腫患者進行治療的過程中，經(jīng)驗性的使用莫西沙星對患者進行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下：

1.1 一般資料

選取我院2011.5月-2014.5月間收治的急性肺膿腫患者100例，其中男性患者57例，女性患者43例，患者年齡為22-65歲，平均年齡為32.56±1.32歲。所有患者經(jīng)過第7版《內(nèi)科學》中急性肺膿腫的相關標準確診為急性肺膿腫患者。所有患者均出現(xiàn)高熱、咯膿臭痰、胸痛等癥狀。將所有患者隨機分為觀察組患者對照組，各50例。對照組患者中男性患者29例，女性患者21例，年齡為22-63歲，平均年齡為32.06±1.36歲。觀察組患者中男性患者28例，女性患者22例，患者年齡為25-65歲，平均年齡為32.98±1.46歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用注射頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑的方法進行治療。在實際的治療過程中，需要使用浙江永寧藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20044493的注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉3.0g進行靜脈滴注，每12小時對患者進行1次給藥。同時需要聯(lián)合使用替硝唑注射液對患者進行治療。在本次研究中使用的替硝唑注射液為武漢福星生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國藥準字為H20059476的替硝唑注射液0.4g對患者進行靜脈滴注，每日對患者進行2次給藥。觀察組患者使用莫西沙星進行治療，在本次研究中所使用的莫西沙星為德國拜耳公司生產(chǎn)的莫西沙星0.4g對患者進行靜脈注射，每日對患者進行1次用藥。兩組患者均需要使用體位引流、祛痰以及營養(yǎng)支持等治療，并且需要在對患者進行治療之前進行藥敏性試驗。

1.3 療效標準

在本次研究中，療效標準為，顯效：患者臨床癥狀全部消失，患者無任何不適發(fā)生。有效：患者臨床癥狀有所好轉，有輕微不適發(fā)生。無效：患者臨床癥狀無任何好轉或加重，出現(xiàn)嚴重不適。同時需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率如表1所示：

3 討論

肺膿腫是一種較為常見的疾病，主要是指微生物引起的肺實質壞死性的病變，在肺膿腫形成的過程中，包含了壞死物或液化壞死物的膿腔。在肺膿腫患者發(fā)病的過程中，往往會出現(xiàn)氣液平面。若患者的發(fā)病時間小于6周則為急性肺膿腫。對于急性肺膿腫患者而言，往往是一種混合感染，其中包括了厭氧以及需氧的革蘭陽性菌以及革蘭陰性菌，其中也包含有球菌和桿菌。最為常見的引起急性肺膿腫的致病菌為葡萄球菌、肺炎克雷白桿菌、鏈球菌以及梭形桿菌以及螺旋體，同時寄生蟲和感染也很有可能會導致患者出現(xiàn)肺膿腫。在急性肺膿腫患者發(fā)病的過程中，往往會出現(xiàn)高熱、寒顫的情況。同時患者也會發(fā)生咳嗽和胸痛的癥狀，并在發(fā)病的第5天后咯出大量的膿痰，并含有惡臭味[2]。在對急性肺膿腫患者進行治療的過程中，往往是使用靜脈注射頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑的方法對患者進行治療，但在以往的研究中我們發(fā)現(xiàn)這種方法的治療效果并不佳。

在本次研究中，對照組患者使用常規(guī)的頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑的靜脈注射進行治療，過程中患者使用經(jīng)驗型的莫西沙星進行治療。兩組患者在經(jīng)過治療完成后，我們發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果以及安全性均明顯優(yōu)于對照組患者。通過分析我們發(fā)現(xiàn)，莫西沙星為第四代喹諾酮抗生素，相比常規(guī)治療方法所使用的頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合替硝唑[3]。抗菌效果明顯更加，在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李勇.莫西沙星對急性肺膿腫的臨床療效以及用藥安全性分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，09（36）：147-148.

[2] 黃辛武.莫西沙星聯(lián)合甲硝唑治療肺膿腫的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2014，（8）：1427-1428，1429.

[3] 陳昌遠，劉海麗，鄺秋秋等.支氣管肺泡灌洗大劑量氨溴索治療急性肺膿腫的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2014，11（9）：65-67.