淺談急性闌尾炎術后護理

摘要：目的 分析的討論急性闌尾炎患者手術后的身體護理和心理護理，減輕患者對手術后的不安心理活動，恢復身體機能，降低術手并發癥的出現。方法 協助急性闌尾炎手術患者恢復身體健康，講解相關病癥情況及解決防范措施。結果 對來我院就診的120例急性闌尾炎手術患者全部痊愈出院，且手術后沒有并發癥的現象。結論 通過對120例闌尾炎手術患者的床下運動護理，使得患者體制盡早恢復，降低和預防并發癥的發生。

關鍵詞：闌尾炎；手術；護理

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0271-01

急性闌尾炎在我國外科癥狀中極為常見，其屬于一種急腹性癥狀。主要臨床表現為右下腹疼痛轉移和右下腹固定痛點等特點，主要以手術為治療方式[1]。對急性闌尾炎患者的護理應當在手術前做好充分準備，并在手術后多支持和鼓勵患者進行運動，仔細觀察和記錄患者的出血和膿腫等情況。本文對我院180例臨床急性闌尾炎患者護理為主，現將護理過程記錄如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院實施急性闌尾炎手術的120例患者，其中80例為男性患者，40例為女性患者，其患者平均年齡在32歲之間。

1.2 方法

（1）告知患者應屈膝蓋把身體向病床右側移動，隨后屈膝蓋向右側臥，將雙腿置放于床沿處[2]。

（2）告知患者利用左手置于床頭處，用右肘支撐身體立于病床上面，將身體置于病床邊。

（3）告知患者用雙手按住手術后切口，雙眼看向前方，用力吸氣和呼氣，把彎曲的身體逐漸展開，反復進行，并在病床邊踱步。

（4）對患者進行上床指導，讓患者移至病床邊，并坐于病床沿處，臀部向病床中間挪去，左手置于床頭處，用右肘支撐起身體立于病床上面位置，把身體向右側傾斜躺下，隨后把床邊的雙腿彎屈并置于病床上，側身呈平躺姿勢。

（5）急性闌尾炎患者手術后的床下活動，應當讓患者選擇適合自己的運動，護理人員應在邊進行運動指導，必要時應對患者進行協助[3]。護理工作人員或患者家屬應當對其的床下運動情況進行記錄和觀察，通過細心的照顧讓患者對病痛減輕心理負擔。

2 結果

來我院就診的120例急性闌尾炎手術患者全部護理痊愈出院，且手術后沒有并發癥的出現。

3 體會

通常情況下，由于急性闌尾炎患者在手術的下床姿勢不對，經常會造成手術傷口的破裂現象發生，進而加劇了患者對下床運動的恐懼感，不進行運動對患者胃腸的恢復非常不利，容易出現腸粘邊現象的發生[4]。護理闌尾炎手術的患者多數由醫院護理人員、患者家屬和患者本人共同完成。運動可以加快患者胃腸恢復速度，有效預防腸粘連癥狀的發生，加快血液流動和傷口復原。但由于患者自身和家屬對急性闌尾炎手術的了解程度存在差異，對手術后的運動認知好處沒有得到充分的認同，雖然醫院在手術前都會對術手運動的情況進行詳細的介紹，但患者在手術后對疼痛感的感知還是會對運動產生恐懼。護理工作人員和家屬應積極的鼓勵患者，給患者信心和安全感。

闌尾炎患者進行手術后，應加強運動，防水腸粘邊現象發生。尤其不要進行過重的體力勞動和運動，避免切口出血或破裂。其一，根據對患者不同位置的麻醉措施，讓患者采取舒適的姿勢，如果是腰椎進行麻醉的患者，應當采取平臥的姿勢，有效預防腦脊液外漏的現象發生，減少頭痛現象的發生。其二，仔細分析和觀眾患者身體情況，每一小時對患者進行血壓、脈搏的測量和記錄，直至測量數據平穩為止。如果患者的血壓降低或腦后加快，可能出現出血現象，應馬上察看傷口情況，并進行正確處理。其三，切除闌尾炎手術12小時后，如果采用引流管救治，在患者血壓逐漸平穩后應讓其半臥于床上，這樣更有利于引導血液流動和防止血液流入患者腹腔內。其四，患者在手術進行當天應當空腹，手術后的第一天應吃流食，第二天改吃軟食，第三天后便可正常進食。其五，患者手術后的24小時可以進行床下運動，加快腸胃恢復，防止腸粘連現象的發生，與此同時，加快患者體內的備注循環和流動，提高傷口的愈合速度。其六，關注老年急性闌尾炎患者的保暖，幫其拍打后背，防止肺炎的發生。其七，患者在手術后如果有并發癥的發生應當及時進行護理，避免由手術操作污染造成傷口感染現象，如果手術后3到5天患者出現體溫變化、傷口疼痛、皮膚紅腫等現象，則可能出現感染現象。患者出現面無血色、腹脹、腹痛、血壓下降等癥狀時，應采取平臥姿勢，與此同時，對患者進行血型檢測和配血，用于手術時不時之需。腹腔內存在膿腫的患者通常會伴有發燒、腹脹、腹痛癥狀發生，嚴重者可能伴有中毒的現象。應當讓患者采用半臥式姿勢進行血液引導，讓分泌物或膿液流入到患者的盆腔處，進而減輕患者的中毒情況。糞瘺闌尾殘端進行結扎手術導致脫落或誤傷到腸管時，可能會發生糞瘺癥狀，其主要對盲腸造成感染，患者身體的體溫并不會太高，應服用抗生素進行治療。

4 討論

闌尾和盲腸之間由一根管相連，其由淋巴系統組織、血管和神經共同組成，對人體的各項免疫系統起著重要的作用。闌尾的粘膜處有著重要的細胞組織，是闌尾癌癥發生的根本部位。與此同時，闌尾在出現化膿和穿孔情況時，手術過程中極易發生感染現象。然而，手術后出現流血或休克現象時，患者主要會出現臉色蒼白、易出汗、腹部疼痛、血壓降低以及出血引流快等現象的發生。粘連性腸梗阻與患者傷口發炎、損傷，這些都與運動量少等客觀因素相關。患有放線菌闌尾炎的患者極少，如果患病，易極危及生命。急性闌尾炎手術的時間較短，手術較為簡單容易，通常情況下手術后不會讓護理工作人員產生關注。然而，隨著近幾年來，人們生活水平的提高，闌尾炎患者逐漸增多，我們也深刻的體會到，不管進行任何手術的患者，只要在護理的過程中將其當作重癥患者對待，對患者面帶微笑，且熱情、周到、細心，加強患者對病癥知識的深入了解，多進行觀察和記錄，及時發生異常現象的存在，協助患者克服恐懼心理，進而提高護理服務的質量。

參考文獻

[1] 寧本珍，伍文翠.急性闌尾炎術后護理[J].按摩與康復醫學，2011（2）：141-142.

[2] 李艷.急性闌尾炎的術后護理體會[J].基層醫學論壇，2013（30）：4016-4017.

[3] 李美花.小兒急性闌尾炎術后護理[J].現代中西醫結合雜志，2010（30）：3338-3339.

[4] 吳麗娟，陳靜，彭潔.急性闌尾炎術后的護理[J].中國現代藥物應用，2010（17）：188-189.