股骨髁部角度鋼板與解剖鋼板治療股骨髁部C型骨折的療效對比

摘要：目的：探討股骨髁部角度鋼板與解剖鋼板治療股骨髁部C型骨折的療效對比。方法：抽樣選取80例患者將其均分為兩組進行對比研究，即研究組采用解剖鋼板內(nèi)固定方式進行醫(yī)治，而對比組采用角度鋼板內(nèi)固定方式進行醫(yī)治。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示：兩組患者術(shù)后骨折愈合平均時間相差無幾（P>0.05）；但是術(shù)后膝關(guān)節(jié)平均活動度及石膏固定平均時間方面，研究組卻明顯更具優(yōu)勢，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；研究組患者術(shù)后患肢膝功能康復(fù)優(yōu)良率為87.50%（35/40），與對比組67.50%（27/40）相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：股骨髁部解剖鋼板治療股骨髁部C型骨折療效極佳，并且術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想，顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨髁部；C型骨折；解剖鋼板；角度鋼板

【Abstract 】Objective To study the femoral condyles with anatomical steel plate and Angle plate treatment the curative effect of femoral condyles C type fractures. Method the sampling to select 80 cases of patients were divided into two groups to compare and study， namely the team using anatomic plate internal fixation method to heal， and control group adopts the Angle steel plate internal fixation method for treatment. Results data showed： the two groups of patients with postoperative fracture healing is almost the same average amount of time （P > 0.05）； But postoperative knee and a plaster cast time on average， the average mobility group was more obvious superiority， compare of differences between the two groups was statistically significant （P < 0.01）； Group the patients' limb knee function recovery was 87.50% （35/40）， compared with control group 67.50% （27/40）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion femoral condyles femoral condyles of type C fractures treated by anatomical plate excellent curative effect， and recovery of knee joint function in patients with ideal， significantly improve the patient's quality of life， worth clinical promotion.

【Key words】The femoral condyles. C type fractures； Anatomical steel plate； Angle steel

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0074-01

雖說人們的生活隨著社會的進步，變得多姿多彩，但是隨之所引發(fā)的疑難雜癥的卻層出不窮，特別是骨折患者的發(fā)生率。尤其是股骨髁部骨折，臨床治療十分麻煩，稍有不慎就會累及患者的關(guān)節(jié)功能，從而極易引發(fā)肢體功能障礙，最終嚴重影響患者的生存質(zhì)量，甚至致殘或死亡[1，2]，現(xiàn)對我院股骨髁部角度鋼板與解剖鋼板治療股骨髁部C型骨折的療效進行對比觀察。詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院2010年1月～2013年1月期間醫(yī)治股骨髁部C型骨折的病人中，抽樣選取80例并均分為研究組和對比組。其中研究組40例患者中：男28例，女12例；年齡18～74歲，平均年齡（35.6±9.4）歲。而對比組40例患者中：男26例，女14例；年齡20～72歲，平均年齡（34.7±10.3）歲。兩組患者在生活環(huán)境、基礎(chǔ)病、并發(fā)癥、骨折原因、受損程度及骨折位置等方面，均無顯著區(qū)別，差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者在治療前均行術(shù)前診斷，如檢查、牽引、內(nèi)科治療等，準備就緒后兩組患者再行股骨髁部C型骨折的常規(guī)醫(yī)治，包括硬膜外的持續(xù)麻醉、膝關(guān)節(jié)切口、暴露股骨髁部、牽引復(fù)位等。隨后相關(guān)醫(yī)師按照解剖鋼板和角度鋼板內(nèi)固定的方式，分別對研究組和對比組患者進行患肢固定。術(shù)后處理：研究組患者不用外固定，僅予以患肢彈力繃帶包扎即可，而對比組組患者則予以石膏板外固定一段時間。

1.3 檢測標準 隨訪觀察1年，比較兩組患者的各項指標，如膝關(guān)節(jié)平均活動度、石膏固定平均時間、骨折愈合平均時間以及患肢膝功能康復(fù)情況（優(yōu)：膝屈曲120°以上；良：膝屈曲90°～120°；可：膝屈曲60°～90°；差：膝屈曲低于60°）。膝功能優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用t和χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標對比分析 數(shù)據(jù)顯示：兩組患者術(shù)后骨折愈合平均時間相差無幾（P>0.05）；但是術(shù)后膝關(guān)節(jié)平均活動度及石膏固定平均時間方面，研究組卻明顯更具優(yōu)勢，兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。詳情見表1。

2.2 兩組患者患肢膝功能康復(fù)情況對比分析 數(shù)據(jù)顯示：研究組患者術(shù)后患肢膝功能康復(fù)優(yōu)良率為87.50%（35/40），與對比組67.50%（27/40）相較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

人在較為劇烈活動時，如從高處摔下、外力沖擊等，或許會導(dǎo)致骨折發(fā)生，主要原因是因為過度拉伸或扭曲相關(guān)組織機制而導(dǎo)致的骨損傷，通常都會伴隨出現(xiàn)內(nèi)腫脹，其實質(zhì)就是骨頭或骨頭的結(jié)構(gòu)完全或部分斷裂。人體股骨髁部四周有韌帶、肌肉、關(guān)節(jié)囊及肌腱分布著，一旦骨折塊被這些組織所牽扯，就會不易復(fù)位與維持復(fù)位狀態(tài)[3，4]。而股骨髁部C型骨折多由直接高能量損傷導(dǎo)致，合并膝關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)軟骨面的損傷，穩(wěn)定性極差，臨床醫(yī)治也極有難度[5-6]。

近年來臨床研究發(fā)現(xiàn)，鋼板內(nèi)固定對于股骨髁部C型骨折有著顯著療效[7-8]。角度鋼板呈95°，可較為理想的維持骨折部位的穩(wěn)定，但因其術(shù)中安放復(fù)雜且術(shù)后不利于患者患肢的康復(fù)鍛煉，故臨床效果也大打折扣。然而解剖鋼板是一種符合人體骨骼解剖角度與骨面的一種內(nèi)固定治療方式，可以給予骨折患者最佳的康復(fù)輔助[9-10]。

結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析，研究組患者術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)活動度及功能康復(fù)優(yōu)良率均優(yōu)于對比組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，股骨髁部解剖鋼板治療股骨髁部C型骨折療效極佳，并且術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)理想，顯著改善患者的生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 孫權(quán)，劉士臣，徐偉明等.中老年股骨髁間C型骨折三種內(nèi)固定的生物力學(xué)實驗[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（16）：3867-3869.

[2] 曹廷生，董曉明，張亞軍等.鎖定鋼板治療股骨髁部C型骨折[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（11）：795-796.

[3] 馮衛(wèi)，郝廷.應(yīng)用雙鋼板治療股骨髁間C型骨折的臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（12）：1437-1439，封4.

[4] 陳新，閆旭，王佳等.微創(chuàng)穩(wěn)定系統(tǒng)（LISS）和解剖鋼板治療股骨遠端復(fù)雜骨折的對比研究[C].全國骨科醫(yī)師進修班50屆慶典·骨科學(xué)術(shù)研討會論文集.2009：115-121.

[5] 張元平，崔繼秀，郭飛等.解剖鋼板內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折不同手術(shù)時機的研究[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2011，26（02）：133-134.

[6] Wu Xiao la n.45 patients with senile dementia： clinical analysis and treatment of[J].Journal of University of South China，Medical Sciences， 2012， 3 6 （2）：273-274.

[7] army， with Kobayashi. Diabetes initial pathogenesis and development of[J].Beijing doctor of traditional Chinese Medicine 2013（03）.265-266

[8] Xie Bin，Yu Dajun.On liver yin deficiency in the pathogenesis of type 2 diabetes m ellitus status[J]. Liaoning Journal of traditional Chinese medicine 2011（11） 58-60

[9] Liu Jia little（Decoction in treating diabetes of yin deficiency and e Xcessive heat syndrome clinical study of[D]. Changchun University of Traditional Chinese Medicine， 2010

[10] Cai Xin Xiaoke si X physical distribution characteristics of[D]. Guangzhou University of Chinese Medicine， 2011