兒科護理安全的影響因素分析及對策

摘要：目的：分析兒科護理安全的常見影響因素，總結相應的解決對策。方法：選取我院兒科在2011年4月～2014年4月收治的300例患兒作為研究對象，對其臨床資料、日常護理情況等進行回顧性分析，總結影響護理安全的相關因素。結果：影響兒科護理安全的因素包括護患交流、護士的法律意識、護理技術、護理人力資源配置等，其中護患交流是最主要的影響因素，占30.33%，其次為護士的法律意識，占19.33%，護理技術、護理人力資源配置、患兒及家屬也是影響護理安全的重要因素。結論：影響兒科護理安全的因素眾多，臨床上應加強護患溝通、加強護理業務培訓、合理分配人力資源等，以提高兒科護理質量，減少不安全事件的發生，以保障兒科護理安全。

關鍵詞：兒科；護理安全；影響因素；對策

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0264-01

護理安全事件，指的是在臨床護理過程中，患者所發生的法律允許范圍以外的機體功能、結構及心理方面的損害、缺陷、障礙及死亡[1]。兒科是醫院的一個特殊科室，其面臨的對象是身心尚未發育成熟的兒童，患兒普遍具有活潑好動、語言表達能力差、治療依從性差等特點，所以護理安全隱患較多[2]。為了解兒科護理安全的常見影響因素，本文對300例患兒的病歷資料進行了回顧性分析，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院兒科在2011年4月～2014年4月收治的300例患兒作為研究對象，本組患兒均無特異性疾病，所患疾病均為兒科常見病。其中男性161例，女性139例，年齡1～13歲，平均（5.6±3.6）歲。兒科護理人員共14名，均為女性，年齡21～47歲，平均（30.5±4.2）歲，其中中專學歷2名，大專學歷9名，本科學歷3名。

1.2 方法

本組患兒就診后，均根據患兒病情實施相應的常規護理，并對患兒的護理情況進行全程記錄。回顧性分析本組患兒的護理情況記錄，分析其中存在的護理安全隱患，剖析影響護理安全的相關因素，并總結、探討相應的解決對策。

2 結果

本組患兒的護理安全影響因素見表1。從表1可知，影響兒科護理安全的因素包括護患交流、護士的法律意識、護理技術、護理人力資源配置等，其中護患交流是最主要的影響因素，占30.33%，其次為護士的法律意識，占19.33%。另外，護理技術、護理人力資源配置、患兒及家屬也是影響護理安全的重要因素。

3 討論

通過本次研究發現，影響兒科護理安全的影響因素眾多，主要包括護患交流不到位（占30.33%）、護士的法律意識淡薄（占19.33%）、護理技術不過硬（占15.00%）、護理人力資源配置不合理（13.00%）、患兒及家屬原因（12.00%）等。針對這些問題，可采取以下解決措施：

3.1 加強護患溝通

在兒科護理工作中，護理人員應主動與患兒進行交流，臨床實踐證實護患溝通良好與否將直接關系到護理工作進行得順利與否，同時也與護理安全有著密切關系。兒科護士若與患兒能夠良好地溝通，則能迅速拉近護患距離，讓患兒對護理人員產生信任感，以利于護理工作的順利實施，減少護患糾紛的發生。護患間的有效溝通，是指雙方通過溝通能夠達成共識，建立某種聯系，同時影響護患雙方，拉近二者距離[3]。在與患兒或其家屬進行交流、溝通時，護理人員應有明確的目標，語言組織要清晰、簡潔，要表現得熱情、主動、耐心、態度誠懇，注意傾聽患兒或家屬的傾訴，并適時地予以關心和幫助。

3.2 加強護理業務培訓

定期或不定期地組織兒科護理人員進行護理業務培訓，通過培訓能夠讓護理人員掌握更多的護患溝通技巧，了解兒童、患兒家屬的心理狀態及溝通特點，以便于在與患兒及其家屬溝通時，能夠有的放矢，取得良好的溝通效果。組織兒科護理技術培訓，提高靜脈穿刺水平，盡量做到“一針見血”。 密切巡視穿刺局部位皮膚顏色、溫度、有無滲漏腫脹，如發現穿刺點部位腫脹立即更換穿刺部位，用 25%硫酸鎂濕熱敷，減輕患兒的痛苦[4]。通過護理技術培訓，能有效提高兒科護理人員的護理技術水平，以減少護理工作中不必要的護理差錯，避免護患矛盾。護理業務培訓還要注重兒科專科知識培訓，強化護理人員的應變能力，以便于在發生緊急情況時，護理人員能夠沉著、冷靜、準確地進行處理，減少護理安全事件的發生。

3.3 合理分配護理人力資源

根據兒科護理工作特點、護理人員的實際情況等，實施彈性排班制，合理分配護理人力資源，減少護理人員的工作量，保證充足的休息時間，以免因護理人員精神、生理狀態不佳而引發護理安全事件。根據兒科臨床護理工作特點，要適當增加中午及夜班的人力資源，同時還要對護理工作中的薄弱環節加強管理。在節假日，值班人員的思想、警惕性普遍較為放松，一些責任心不強的護理人員甚至還會出現有章不循、交接不認真、觀察不仔細等情況，從而埋下安全隱患。為此，醫院應在節假日加強病房巡查，督促值班人員提高警惕性，保持護理工作的連貫性，以降低護理安全風險。

3.4 完善護理安全管理制度

完善崗位職責、操作規程、護理規章制度，讓護理工作有章可循。定期組織科室護理人員學習《臨床護理服務規范》、《醫療事故處理條例》等護理安全相關法律法規，并聘請專業人士到醫院開展醫療安全相關法律知識講座，以強化護理人員的護理安全意識、風險防范意識[5]。由于兒科具有一定的特殊性，所以應根據兒科護理特點制定相應的護理安全事件應急預案，確保搶救儀器、設備、藥品等隨時處于應急備用狀態，以便在發生護理安全意外時能夠及時施救。

3.5 加強病房及用藥管理

兒科病房的生活用品要擺放整齊、合理，熱水瓶要放在離病床較遠的位置，避免發生燙傷事件。對于傳染病患兒，要將同病種的患兒安排在同一病室，做好隔離工作，嚴格限制探視人數、探視時間，以降低院內感染風險。每日定時為病房開窗換氣，調節好溫濕度，每日對病室空氣消毒1次，確保病房環境干凈、整潔。

綜上所述，影響兒科護理安全的因素眾多，臨床上應不斷完善護理安全管理制度、加強護患溝通、加強護理業務培訓、合理分配人力資源等，以提高兒科護理質量，減少不安全事件的發生，以保障兒科護理安全。

參考文獻

[1] 黃蔚，周青，陳艷碧等.影響兒科護理安全的因素及防范對策[J].護理實踐與研究，2010，07（13）：74-76.

[2] 仇苗苗.兒科護理安全的隱患因素及防范措施探討[J].中國民族民間醫藥，2013，22（17）：88，90.

[3] 張秀萍，張茂允.兒科護理安全潛在風險因素及管理對策[J].齊魯護理雜志，2011，17（32）：113-114.

[4] 張萍.淺議兒科靜脈輸液中的護理安全[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：454-455.

[5] 韋愛華.簡析兒科護理安全潛在的風險因素及防范措施[J].中外健康文摘，2013，（51）：257-258.