觀察急性胰腺炎消化內科治療臨床效果分析

摘要：目的：探討急性胰腺炎消化內科治療臨床效果；方法：隨機選取我院2012年6月到2014年6月期間收治的70例急性胰腺炎患者作為本次研究對象。對70例患者行內科對癥支持、抗感染以及抑制消化液分泌等綜合治療，對其臨床資料進行回顧性分析，觀察患者在治療后的效果。結果：本組70例患者均治愈。對患者治療前后的資料進行比較，患者的WBC指標、A-PACHE-II 評分、血淀粉酶以及白蛋白指標均有明顯改善，差異具有統計學意義P<0.05.結論：對于急性胰腺炎患者，采用消化內科治療的方式臨床治療效果顯著，可以有效改善患者生活質量，值的臨床推廣和使用。

關鍵詞：急性胰腺炎；消化內科；效果分析

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0139-01

急性胰腺炎是臨床上常見的一種疾病，可以按照患者病情的輕重進行劃分，主要分為輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎兩種類型，產生該病產生的原因是由多種原因引起的，一種原因是由于胰腺自身出血、水腫或者壞死[1]。這種病的發病率和死亡率都很高，在臨床上患者主要表現為嘔吐、惡心、急性腹痛，嚴重的患者還會出現休克和腹膜炎的情況[3]。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其飲食習慣也在發生著變化，急性胰腺炎發病率也在逐年提高，給患者的生活質量以及生命健康造成了嚴重的危害，選擇一種合適有效的治療方法已是當務之急。本文選取我院2012年6月到2014年6月期間收治的70例急性胰腺炎患者作為本次研究對象。對70例患者行內科對癥支持、抗感染以及抑制消化液分泌等綜合治療，對其臨床資料進行回顧性分析，先將分析報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月到2014年6月期間收治的70例急性胰腺炎患者，患者在臨床上的主要表現為進行性加重的上腹部疼痛并伴有頻繁的惡心、嘔吐等，患者在入院以前均接受檢查，其檢查指標均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中制定的相關標準。其中男性46例，女性24例；年齡18-68歲，平均年齡（44.7±6，9）歲。重癥患者（SPA）21例，輕型患者（MPA）49例。從患者合并疾病分析，其中合并糖尿病的患者20例，合并高脂血癥的患者占16例，合并冠心病的患者占12例，合并高血壓的患者占10例。從病發誘因上分析來看，暴飲暴食 11例，嗜酒17例，高脂飲食23例，膽源性19例。

1.2 方法

（1）消化內科對癥治療：對急性胰腺炎患者進行常規禁食和胃腸持續減壓治療，等患者腹痛和腹脹等癥狀消失以后，可以給患者適當進食；之后對患者的血氧飽和度與生命體征進行觀察，并根據觀察的實際情況給患者安排吸氧，做好血容量補充的相應工作。（2）對患者進行抑制消化液分泌治療：使用質子泵抑制劑來減少患者的胃酸分泌，隨后還要對患者進行生長抑制素的治療，抑制患者胰液分泌和胰酶分泌；同時取烏司他丁20U加入葡萄糖500ml行靜脈滴注，每天滴注兩次，早晚各一次，連續滴注2周。（3）對患者進行抗感染治療：對于輕型急性胰腺炎患者采用甲硝唑類的抗生素治療，也可以采取氟喹諾酮類的抗生素治療；對于重癥急性胰腺炎患者可以采用降低階梯性抗生素的治療方案予以治療，在治療初期對患者使用廣譜抗生素，在接受治療后，對患者進行藥敏實驗，根據實驗結果結合細菌培養結果，對患者進行有針對性的目標治療[3]。

1.3 觀察指標和療效評判標準

在對患者進行治療后，觀察治療后的效果，比較和分析患者在接受治療前后WBC指標、A-PACHE-II 評分、血淀粉酶以及白蛋白指標。療效評判標準：痊愈：對患者進行彩超，結果顯示胰腺水腫消失，患者無惡心、嘔吐等臨床癥狀，進食低脂食物后無不良反應，患者血尿淀粉酶、體溫以及血常規等均恢復正常。好轉：對患者進行彩超，結果顯示胰腺任然有水腫，患者惡心、嘔吐和腹痛等癥狀有所好轉，血尿淀粉酶、體溫以及血常規等均有明顯下降。惡化：患者臨床癥狀惡心、嘔吐和腹痛等癥加劇，并出現呼吸頻率和心率增高的情況。

1.4 數據處理

采用 SPSS16.0的統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（ ±S）表示，用t進行計量資料檢驗，對比治療前后數據差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

2. 結果

本組70例急性胰腺炎患者，在接受治療后痊愈56例，病情好轉12例，還有2例病情加重，在經過血液透析過等治療后均痊愈。WBC指標、A-PACHE-II 評分、血淀粉酶以及白蛋白指標治療前后比較均有明顯改善，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳細情況如表1所示：

3 討論

相關臨床實踐資料表明，急性胰腺炎患者的病理和生理改變的特征決定了對大多數的患者適合采用內科保守治療方法[3]。內科治療方法采取禁食方法，對患者腸胃進行減壓，可以有效的減少患者胰腺的分泌物，患者腹痛和腹脹等癥狀。在禁食一段時間后，可以適當的讓患者進食，可以加快胃腸粘膜屏障功能的恢復，給患者安排吸氧可以防止患者出現休克的情況，使用抗生素可以有效控制感染的發生。在本次研究中在接受治療后痊愈56例，病情好轉12例，還有2例病情加重，在經過血液透析過等治療后均痊愈，臨床治療效果較為理想。

綜上所述，對急性胰腺炎采用針對性和整體性的內科保守治療方案，可以有效的提高急性胰腺炎的治愈率，改善患者的生存質量，值的臨床推廣和使用。

參考文獻

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