輸卵管通液術配合微波治療輸卵管阻塞不孕的效果分析

摘要：目的：對應用微波與輸卵管通液術聯合對患有輸卵管阻塞不孕癥疾病的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法：選擇在我院就診的患有輸卵管阻塞不孕癥疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。采用單純輸卵管通液術對對照組患者實施治療；采用微波與輸卵管通液術聯合對治療組患者實施治療。結果：治療組患者臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組；出現不良反應的人數明顯少于對照組；輸卵管阻塞不孕癥疾病治療效果明顯優于對照組。結論 應用微波與輸卵管通液術聯合對患有輸卵管阻塞不孕癥疾病的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：微波；輸卵管通液術；輸卵管阻塞不孕癥；治療

【中圖分類號】R271.14 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0140-02

導致女性出現不孕癥的原因有很多，輸卵管阻塞或通而不暢就是其中比較常見的原因，該病患者人數占女性不孕癥患者總人數的1/3左右，且大多數會在流產術之后和盆腔感染疾病之后繼發出現，臨床上輸卵管阻塞進行治療的方法有很多，輸卵管通液術和微波就是目前公認的兩種比較有效的治療方法[1]。本次研究對患有輸卵管阻塞不孕癥疾病的患者應用微波與輸卵管通液術聯合治療的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月-2014年5月在我院就診的患有輸卵管阻塞不孕癥疾病的患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者中接受過流產術者31例，未接受過流產術者12例；有盆腔感染病史者28例，無盆腔感染病史者15例；患者年齡22-39歲，平均年齡（26.4±1.6）歲；患病時間1-13年，平均患病時間（4.1±0.5）年；治療組患者中接受過流產術者32例，未接受過流產術者11例；有盆腔感染病史者27例，無盆腔感染病史者16例；患者年齡21-37歲，平均年齡（26.2±1.5）歲；患病時間1-14年，平均患病時間（4.3±0.6）年。兩組上述四項自然指標組間比較無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用單純輸卵管通液術對對照組患者實施治療；采用微波與輸卵管通液術聯合對治療組患者實施治療，具體措施為：在患者月經干凈之后7天之內實施輸卵管通液術，將20mL的生理鹽水、1mL地塞米松、16萬U的慶大霉索、4000U的麋蛋白酶注入，并根據患者輸卵管的實際阻塞程度決定每個月經周期的具體通液次數。對輸卵管阻塞程度較為嚴重的患者，應該隔日進行1次通液治療，每個月經周期進行3次；對于輸卵管阻塞程度較輕的患者，每個月經周期進行2次通液治療，共治療3個月。開始通液注藥的時候，阻力相對較大，應該采用緩慢分段注射法給藥，即注入4-8ml藥物后產生阻力感的時候，應該短時間內停止推注，待阻力水平明顯減少后再繼續推注5ml藥物。如果阻力水平仍然較大再停止短時間。盡可能將所有藥液推完。通常情況相愛第一次推注操作最為困難，應該保證緩慢分段注藥，使藥液緩慢對輸卵管腔進行疏通，流經輸卵管而順利到達其傘端，注水的操作過程常會感到推注阻力程度逐漸減少，每一個周期通液操作結束之后，均采用我院現有的型微波治療儀進行治療，每次持續20min左右，每日進行1次，10天為一個療程，連續治療3個療程[2]。

1.3 觀察指標

選擇臨床治療計劃實施總時間、出現不良反應的人數、輸卵管阻塞不孕癥疾病治療效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

無效：患者仍然不能順利受孕，檢查顯示輸卵管仍然處于阻塞狀態，且程度明顯減輕；有效：患者雖然沒有受孕，但檢查結果顯示，輸卵管已經基本暢通；臨床治愈：檢查結果顯示輸卵管已經處于完全暢通狀態，患者已經順利受孕成功[3]。

1.5 數據處理方法

采用SPSS18.0統計學軟件實施數據處理，當P<0.05，認為差異有顯著統計學意義，計量資料采用均數加減標準差（ ±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數資料則實施X2檢驗。

2 結果

2.1 輸卵管阻塞不孕癥疾病治療效果

詳見表1。

2.2 臨床治療計劃實施總時間

對照組患者輸卵管通液術治療計劃共計實施（55.84±13.41）d，治療組患者輸卵管通液術聯合微波治療計劃共計實施（34.97±6.22）d。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）

2.3 出現不良反應的人數

對照組患者輸卵管通液術治療期間有9例出現不良反應，比例22.0%；治療組患者輸卵管通液術聯合微波治療期間有1例出現不良反應，比例2.4%。該項指標數據組間比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

目前臨床對輸卵管阻塞疾病進行治療的方法較多，但都會受到技術設備及患者經濟條件的限制。目前公認的最為經濟實用，且患者易于接受治療方法仍然是輸卵管通液術。在術中加入慶大霉素，可以發揮抗菌消炎作用，加用地塞米松具有抗炎、消腫，軟化組織的作用，還可以是輸卵管的復通速度顯著提高，進而減少注入液體對患者的腹腔產生的刺激，糜蛋白酶可以使疏通效果增強，使局部充血水腫程度明顯減輕，對纖維組織的形成進行有效抑制，從而達到溶解或軟化粘連的效果。采用緩慢加壓分段注液方式給藥，可以對粘連的管腔進行分離疏通，術前通過肌注方式給予0.5mg的阿托品，可以對輸卵管蠕動進行抑制，保證治療能夠達到預期的效果，術后配合應該微波進行治療，可以對局部血液循環產生積極的促進作作用，使組織的水腫程度減輕或消除，緩解組織粘連[4]。輸卵管通液治療操作過程中應該嚴格執行無菌操作的相關規定，防止由于操作原因而導致盆腔感染。在寒冷季節室溫較低的時候，應該首先對治療用的藥液進行加溫處理，以防止對子宮平滑肌及輸卵管口引起痙攣收縮造成不良影響[5]。

參考文獻

[1] 羅麗蘭主編.不孕不育[M].北京：人民衛生出版社，2009：148-149.

[2] 張令浩編著.不孕癥治療成功經驗[M].北哀人民軍醫出版社，2010：146-147.

[3] 楊柯，戚延齡.臨床婦科子宮輸卵管造影學[M].天漱天津人民出版社，2011：144-145.

[4] 樂杰主編.婦產科學[M].第五版，北京：人民衛生出版社，2009：418-419.

[5] 王淑貞主編.實用婦產科學[M].北京人民衛生出版社，2011：168-169.