婦產科腹部切口脂肪液化臨床觀察

摘要：目的：研究分析婦產科腹部切口脂肪液化的治療措施。方法：選擇2009年12月～2012年10月我院收治的婦產科腹部切口脂肪液化患者90例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規臨床治療，實驗組采用常規治療聯合微波治療，對比觀察兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者總有效率為95.56%，患者切口愈合時間為（8.56±1.52）d，與對照組比較，各個指標差異明顯，P<0.05，差異有統計學意義。結論：在婦產科腹部切口脂肪液化的治療中使用微波治療的效果較好，是一種有效的治療措施。

關鍵詞：婦產科；腹部切口脂肪液化；脂肪液化；微波

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0101-01

腹部切口的脂肪液化是指腹部手術導致脂肪細胞受損變性后，出現破裂、壞死和液化等一系列的連續過程。周圍組織受到脂肪分解產物脂肪酸的刺激，發生炎癥反應，導致患者術后切口愈合不良，增加感染幾率，延長住院時間，提高其他并發癥的發病率。隨著經濟、科技水平的發展，女性肥胖體型日益增多，高頻電刀使用也越來越普及，剖宮產率居高不下，這些都造成了婦產科腹部切口脂肪液化病例的增多[1]?，F結合我院2009年12月～2012年10月收治的婦產科腹部切口脂肪液化患者90例的臨床資料，探討婦產科腹部切口脂肪液化的有效處理方法和防治措施，以期能為臨床提供一定的參考。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

選擇2009年12月～2012年10月我院收治的婦產科腹部切口脂肪液化患者90例為研究對象，隨機分為兩組，對照組給予常規臨床治療，實驗組采用常規治療聯合微波治療。年齡22-55歲，平均年齡（37.25±4.56）歲。其中剖宮產44例，前置胎盤6例，子宮全切除術12例，子宮部分切除術28例。所有患者中，合并肥胖20例，糖尿病12例，高頻電刀使用者10例，術后咳嗽4例，貧血2例。兩組患者在年齡、疾病類型、合并癥類型、身體狀態等方面均無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

各組患者處理方法：1）對照組：根據情況可部分拆除患者的縫線或不拆除，雙氧水消毒后，用生理鹽水沖洗掉切口上的壞死組織，擠出滲出液，再用含有慶大霉素鹽水的紗條擦洗切口，每天處理1次。切口愈合后停止治療[2]。2）實驗組：不必拆除患者的縫線，從兩邊向中間擠壓切口，不可用力過猛，盡量排出切口內所有的滲出液，用干紗布或棉球擦凈，用含有慶大霉素鹽水的紗條擦洗切口，敷以干紗布，然后使用微波照射，距切口1-3cm，每次持續30min，每天操作2次，完全愈合后停止治療[3]。

1.3 診斷要點

切口脂肪液化的臨床診斷目前沒有統一的標準，一般會出現如下特點：①包扎的紗布上有黃色滲出液，擠壓切口會滲出。②切口愈合緩慢。③切口處無紅腫熱痛，邊緣皮下組織不出現壞死。④滲出液中可見脂肪滴，連續3次培養無細菌生長[4]。

1.4 療效判斷

顯效：按操作要求治療5天后，切口拆線達到甲級愈合標準；有效：按操作要求治療5天后，拆除切口的縫合線后需要再治療2天左右才能痊愈；無效：按操作要求治療5天后，不能行切口拆線，需繼續治療。

1.5 統計學處理

在SPSS10.0軟件平臺中，使用t檢驗處理計量資料，用x±s表示。P<0.05表示組間比較有統計學差異。

2 結果

實驗組患者總有效率為95.56%，患者切口愈合時間為（8.56±1.52）d，對照組患者總有效率為68.89%，患者切口愈合時間為（18.64±2.31）d，組間比較，P<0.05，差異有統計學意義。實驗組的治療時間也比對照組短。組間比較數據參見表1和表2.

3 討論

脂肪液化的發生率有逐年增高的趨勢，其中原因有很多。1）過度肥胖： 生活水平的提升，導致肥胖的患者越來越多。皮下脂肪層血液循環較差，手術切開后，導致脂肪層內的血運更加缺乏，誘發脂肪細胞變性壞死，最后產生液化。脂肪層越厚，發生脂肪液化的可能性越高。2）合并糖尿病、貧血、營養不良等：這些合并癥的存在，導致脂肪組織得不到充分的營養，阻滯了脂肪組織的修復，增加了脂肪液化的發生率。3）高頻電刀的廣泛使用：高頻電刀的局部溫度可達200～1000℃，導致皮下脂肪組織的淺表性灼傷，部分脂肪細胞可能會發生變性；電刀可引起脂肪組織中的血管熱凝固而栓塞，加重了脂肪的液化[5]。4）手術醫師縫合技術差：縫合時脂肪層有殘留死腔，導致滲出液引流不暢。5）酒精刺激：消毒時，酒精滲入切口，使脂肪組織壞死液化。6）術后咳嗽：咳嗽引起腹內壓增加，不利于傷口愈合，增加了脂肪組織液化發生率。

脂肪組織液化的危害性很大，要做到防治結合，預防為主。其預防的主要措施：1）積極控制并發癥：糖尿病患者的術前空腹血糖應控制在8mmol/L以下；糾正貧血，使患者術前血紅蛋白在90g/L以上。2）慎用電刀：尤其對于肥胖者，應減少電刀的使用。3）提高縫合技術：縫合時應不留空隙。4）給予常規止咳藥，防止術后咳嗽[6]。

微波治療切口脂肪液化有很多的優點，其通過介質作用于人體，形成電容。電磁波能產生溫熱效應，增加了血管壁通透性，使局部血液循環加快，有利于滲出液和炎癥介質的清除；其能阻滯感覺神經放電，痛覺傳導異常，降低患者疼痛；能刺激組織活化，提高酶活性，有利于組織的修復。

綜上所述，微波治療婦產科腹部切口脂肪液化具有恢復快、有效率高、治療時間短、切口愈合快等方面的特點，值得臨床合理選用。

參考文獻

[1] 馬錦霞，劉存芬. 婦產科腹部手術切口脂肪液化165例臨床分析[J]. 昆明醫學院學報. 2012（03） ：110-112

[2] 劉冬梅，姜鴻. 婦產科腹部手術切口脂肪液化32例分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業半月刊）. 2009（06） ：36

[3] 梁俊霞，位秀芳. 婦產科腹部手術切口脂肪液化60例相關因素探討[J]. 河南外科學雜志. 2007（01） ：37-38

[4] 李國華. 婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因及預防[J]. 中國城鄉企業衛生. 2010（05） ：112-113

[5] 紀光偉，吳遠志，王旭，潘華雄，李娉，杜萬英，祁志，黃安，張利偉，張麗，陳文，劉光華，徐暉，李佺，袁愛華，賀曉萍，梅國華. 高頻電刀對腹部切口愈合影響的實驗和臨床研究[J]. 中華醫學雜志. 2002（17） ：1199-1202

[6] 邊文平. 婦產科腹部手術術后切口脂肪液化32例臨床分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2011（05） ：80-81