異位妊娠發病趨勢和臨床診治分析

摘要：目的：探討異位妊娠發病趨勢以及臨床診治情況，以為臨床提供科學依據。方法：回顧性分析永嘉中醫醫院2004年5月至2014年5月收治的1000例妊娠孕婦臨床資料，依據孕婦入院就診時間及每5年為一個時間周期為標準，分為對照組（2004年5月～2009年5月）以及研究組（2009年6月～2014年5月）各500例，探討異位妊娠發病趨勢以及相應診療情況。結果：研究組孕婦異位妊娠發病率為200例（40%），與對照組120例（24%）相比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；異位妊娠部位以輸卵管內妊娠為主87.5%（280/320），研究組和對照組分別為170例（60.7%）、110例（39.3），組間差異無統計學意義（P>0.05）；對照組開腹手術及保守治療者為96例（80%）和24例（20%），研究組實施腹腔鏡手術及保守治療者分別為120例（60%）和80例（40%），組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：異位妊娠發病率呈逐年上升態勢，且多以輸卵管內妊娠為主，腹腔鏡手術為主要治療手段，其次為保守治療。

關鍵詞：異位妊娠；輸卵管內妊娠；開腹手術；腹腔鏡手術；保守治療

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0145-01

孕卵在子宮以外著床、發育并形成胚胎稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。異位妊娠可發生在輸卵管、卵巢、腹腔、闊韌帶等處，其中以輸卵管妊娠為最常見，約占發病數90%～95%以上[1]。異位妊娠對患者生育功能將會造成嚴重影響，所以臨床治療主要以手術為主，近些年來隨著醫學技術不斷發展，關于異位妊娠的治療手段呈現出了多元化特征。為此，本次研究針對異位妊娠發病趨勢以及臨床診治情況展開深入分析，以為臨床提供科學依據，現將結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取院2004年5月至2014年5月收治的1000例妊娠孕婦為研究對象，年齡22歲至42歲，平均年齡（32.5±2.5）歲，其中初產婦852例、經產婦148例。納入標準：①孕婦入院就診時間為2004年5月～2014年5月者；②無精神障礙者；③無神經系統或血液系統疾病者；④無其他重大傳染性疾病者；⑤無異位妊娠手術史者。依據孕婦入院就診時間以及每5年為一個時間周期為標準，分為對照組（2004年5月～2009年5月）以及研究組（2009年6月～2014年5月）各500例，兩組孕婦性別、年齡、分娩狀態，一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究采取回顧性分析法對收集到的符合本次研究要求的孕婦資料進行整理，著重分析兩個時間段（2004年5月～2009年5月以及2009年6月～2014年5月）異位妊娠發生率，以及當時臨床所采取的主要治療手段，并將其進行對比分析，以探討異位妊娠發病趨勢以及相應診療情況。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 異位妊娠發生率比對情況

研究組孕婦異位妊娠發病率為200例（40%），與對照組120例（24%）相比較，卡方值為29.412，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組各年發病率分別為：2010年25例（12.5%）、2011年33例（16.5%）、2012年38例（19%）、2013年48例（24%）、2014年56例（28%）。對照組則為：2005年20例（16.7%）、2006年22例（18.3%）、2007年25例（20.8%）、2008年25例（20.8%）、2009年28例（23.3%）。

2.2 異位妊娠部位比對情況

異位妊娠部位以輸卵管內妊娠為主87.5%（280/320），研究組和對照組分別為170例（60.7%）、110例（39.3），卡方值為3.048，組間差異無統計學意義（P>0.05）。其余妊娠部位如：子宮腔外異位妊娠、闊韌帶內妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、腹膜后妊娠均較為少見。

2.3 異位妊娠臨床診治情況

對照組開腹手術及保守治療者為96例（80%）和24例（20%），研究組實施腹腔鏡手術及保守治療者分別為120例（60%）和80例（40%），卡方值為9.524，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究結果表明：隨著醫學技術不斷進步，腹腔鏡手術逐漸替代了傳統開腹手術方式，并且保守治療取得的效果也在穩步提升，成為當前腹腔鏡手術以外第二種有效治療方式。

3 討論

異位妊娠是一種對孕婦生命安全及胎兒健康成長具有嚴重威脅的婦產科臨床疾病，并且隨著近些年來我國居民生活水平日益改善，其發病率呈顯著上升態勢[2]。在本次研究中，2004年5月～2009年5月異位妊娠發病率為24%（120/500），而2009年6月～2014年5月異位妊娠發病率飆升到了40%（200/500），這一結果與既有研究成果相吻合，證實異位妊娠患者人數確實顯著增長。同時臨床研究還發現，無論是在哪個時間段內，異位妊娠發生部位均以輸卵管內妊娠為主87.5%（280/320），研究組和對照組分別為170例（60.7%）、110例（39.3），其余妊娠部位如：子宮腔外異位妊娠、闊韌帶內妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、腹膜后妊娠均較為少見[3]。本次研究與既有報道基本吻合，證實輸卵管內妊娠已經成為異位妊娠最常見異位妊娠部位及最主要異位妊娠類型。

隨著醫學技術不斷發展，手術方式已經發生了顯著改變，對照組患者治療過程中主要以開腹手術為主、保守治療為輔，其所占比率分別為96例（80%）和24例（20%），而研究組患者在臨床診治過程中應用腹腔鏡手術及保守治療者分別為120例（60%）和80例（40%），臨床研究結果表明：隨著醫學技術不斷進步，腹腔鏡手術逐漸替代了傳統開腹手術方式，并且保守治療取得的效果也在穩步提升，成為當前腹腔鏡手術以外第二種有效治療方式。在與既有研究成果相互印證后，本次研究認定異位妊娠發病率呈逐年上升態勢，且多以輸卵管內妊娠為主，腹腔鏡手術為主要治療手段，其次為保守治療。

參考文獻

[1] 楊怡卓，李亞里，宋磊，等.1例腹膜后異位妊娠的臨床診治分析[J].解放軍醫學雜志，2013，12（09）：784-785.

[2] 楊玲玲.異位妊娠48例臨床診治分析[J].基層醫學論壇，2014，33（25）：3376-3377.

[3] 秦學紅.114例異位妊娠臨床診治分析[J].現代養生，2014，25（06）：160.