原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化吸除治療體會(huì)

摘要：目的：探討白內(nèi)障超聲乳化吸除、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：隨機(jī)選取40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各20例；觀察組20例患者均予以常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療，對(duì)照組20例均予白內(nèi)障超聲乳化吸除、后房人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。在治療后隨訪六個(gè)月，分別比較兩組患者在手術(shù)前和手術(shù)后視力、眼軸長(zhǎng)度、眼壓、房角粘連、晶狀體厚度以及并發(fā)癥狀情況。結(jié)果：白內(nèi)障超聲乳化吸出、后房人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者后，可以提高患者視力，降低眼壓，并開(kāi)放患者部分粘連房角，治療結(jié)果和對(duì)照組視力差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.0000）結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化吸吸除術(shù)、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)都是有效的。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性閉角型青光眼白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R775.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0361-02

白內(nèi)障主要是發(fā)生在老年身上的一種眼科疾病，對(duì)患者視力均會(huì)產(chǎn)生不同的影響，對(duì)患者采用不同的治療方法其治療效果也是不同的[1]。本文主要探討白內(nèi)障超聲化乳吸除術(shù)、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)在治療原發(fā)性閉角型青光眼并白內(nèi)障患者的臨床療效。先將分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月到2013年12月我院收治的40例原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究的對(duì)象，隨機(jī)將兩組患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各20例。觀察組采用觀察組采用常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)治療，對(duì)照組采用白內(nèi)障超聲乳化吸出、后房人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。觀察組男9例，女11例，平均年齡（65.5±1.2）歲；平均視力（0.23±0.10），房角粘連程度（230.45±29.68）。對(duì)照組男8例，女12例，平均年齡（64.7±1.3）歲；平均視力（0.24±0.10），，房角粘連程度（228.67±28.33）。所有患者在入院以前都接受了檢查，符合世界衛(wèi)生組織對(duì)白內(nèi)障的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。患者房角粘連在180°～270°，經(jīng)檢查40例患者均無(wú)青光眼病史[1]；在手術(shù)之前均對(duì)患者實(shí)施真瑞、哌立明、甘露醇以及美開(kāi)朗治療。兩組入院時(shí)一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)明顯差異（P>0.05）。兩組資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1所示：

1.2 方法

（1）兩組患者手術(shù)由專人完成；（2）兩組患者在實(shí)施手術(shù)之前1小時(shí)均滴復(fù)方托吡卡胺眼液散大瞳孔，進(jìn)行常規(guī)麻醉。（3）觀察組采用常規(guī)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、后房人工晶狀體植入術(shù)聯(lián)合房角分離術(shù)，首先，切開(kāi)眼簾，從顳側(cè)透明角膜緣開(kāi)始隧道切口，在切口3mm后行超聲乳化吸除，穿入前房并注入黏彈劑。其次，環(huán)形撕囊，超聲碎核，沖洗皮質(zhì)，在前房和囊袋內(nèi)再次打入黏彈劑并植入人工狀體。（4）對(duì)照組20例患者均行白內(nèi)障超聲乳化吸出、后房人工晶狀體植入聯(lián)合小梁切除術(shù)，在按照觀察組的方法實(shí)施以后，在鞏膜瓣下小梁切除1.5mm×1.5mm，并將虹膜周邊切除，連續(xù)縫合結(jié)膜，吸除前房黏彈劑。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理。患者在做完手術(shù)后對(duì)其隨訪六個(gè)月，觀察患者手術(shù)前和手術(shù)后的視力、眼軸長(zhǎng)度、眼壓、房角粘連、晶狀體厚度以及并發(fā)癥狀情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。對(duì)兩組手術(shù)前和手術(shù)后的數(shù)據(jù)進(jìn)行T檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行治療前后比較，在視力、眼壓、房角粘度上，差異顯著（P=0.0000），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表2和表3：

3 討論

就當(dāng)期來(lái)說(shuō)，治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的方法有很多，采用傳統(tǒng)的周邊虹膜切除術(shù)和小梁切除術(shù)并發(fā)癥多[2]。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，治療白內(nèi)障的手術(shù)也進(jìn)入了屈光手術(shù)時(shí)代，很多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采取單純的白內(nèi)障手術(shù)對(duì)治療原發(fā)性閉角型青光眼癥狀，有效的控制患者眼壓，這為原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者提供了治療的新思路[4]。本文通過(guò)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁除術(shù)的臨床分析和總結(jié)，兩種手術(shù)方法對(duì)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者均有效，都能有效的控制患者眼壓，提高患者視力。但是在治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者時(shí)，采用單純的白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)因手術(shù)，其操作更加簡(jiǎn)單，對(duì)患者損傷小，可以獲得更好的視力恢復(fù)。總的來(lái)說(shuō)，在治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者時(shí)，采用白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)的方法進(jìn)行治療時(shí)有效的。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋巖立. 超聲乳化晶狀體吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼的療效觀察[D].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2014.

[2] 楊捷. 小梁切除聯(lián)合超聲乳化術(shù)治療原發(fā)性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效[D].中南大學(xué)，2009.