剖宮產術中弛緩性子宮出血應用宮腔紗條填塞法治療的臨床觀察

摘要：目的：觀察宮腔紗條填塞法在臨床剖宮產術中出現弛緩性子宮出血患者治療中的應用與效果。方法：回顧性分析我院收治的50例行剖宮產手術，并于術中出現弛緩性子宮出血患者的臨床資料，均應用宮腔紗條填塞法進行止血，觀察其效果。結果：止血有效率為98%，并未出現宮腔感染或繼發性出血情況，且出血量同止血效果成負相比關系。結論：根據臨床剖宮產術中并發弛緩性子宮出血患者的情況，對滿足宮腔紗條填塞法指征的患者立即給予其砂條填塞止血，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：剖宮產；弛緩性出血；宮腔紗條填塞法

【中圖分類號】R246.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0405-01

產后出血，一直以來都是我國是眾多產婦死亡的一個首位原因，而如今伴隨剖宮產率的不斷升高，術中大出血發生率更是呈現出逐漸增長的趨勢。其中，術中，產婦子宮收縮乏力、前置胎盤與胎盤粘連等則是誘發術中出血的幾個主要原因，若出血得到及時控制，必將影響到產婦的生命，為此，采取相關措施以及時有效控制產婦術中出血，是減少產婦死亡與產后感染的關鍵性手段[1]。故文章抽選我院收治的50例因剖宮產誘發術中弛緩性出血的患者作為觀察對象，以具體探討宮腔紗條填塞法的應用與止血效果，并將報告作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選我院于2012年2月～2014年3月收治的50例剖宮產并發術中子宮弛緩性出血的患者作為觀察對象，年齡均在22～37歲間，平均年齡是（32±4）歲，孕周均在36～42周間，平均孕周是（38.7±3.6）周。所有患者均被給予子宮下段橫切口剖宮產，于術中發生產后出血，經子宮按摩、應用宮縮蘇等常規止血處理后效果不佳，且估計出血量大于800ml。

1.2 方法

所有患者均滿足宮腔紗條填塞法指征，被給予紗條填塞止血，具體為：采用我院自制的紗條，長2cm，寬12cm，厚4層，經高壓消毒滅菌之后備用，并于填塞的時候浸透0.5%的甲硝唑溶液，后將其擠干；在填塞之前，先將患者子宮下段的切口進行縫合處理，后借助卵圓鉗或是手持砂條的一端，于一側子宮角朝對側呈“Z”字形進行宮腔填塞，到子宮的切口處，并將砂條的另一端送入到距離子宮頸口外的2.0cm左右，切記需逐層填塞，不可留死腔，且必要情況下，需將多余紗條剪去，填塞之后觀察患者子宮情況，若子宮呈現出收縮的狀態，且逐漸紅潤，無滲血，則可行子宮下段切口縫合處理，但不可將紗條縫住[2]；術后，給予患者抗生素常規應用，24h后，將紗條從患者陰道中緩慢取出，同時為預防出現繼發性出血，在取出紗條之前還可給予患者10單位的宮縮素靜脈滴注或肌內注射，一般紗條放置時間不可超過24h。

1.3 療效判定

患者術中出血量顯著減少，于紗條填塞之后，宮腔內未出現活動性的出血癥狀，且術后患者的生命體征顯示正常，子宮質硬，則為有效，反之則無效。

1.4 統計學分析

選用SPSS17.0軟件處理數據嗎，用%表示計數資料，并用X2檢驗，若比較發現P<0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

50例患者，術中被給予宮腔紗條填塞后止血成功49例，有效率為98%，且無患者術后出現宮腔感染或繼發性出血情況，另外1例胎盤植入患者止血無效后，改行子宮切除術。同時，經分析發現，伴隨患者出血量的增加，止血效果越差，若患者出血量超過2000ml，其止血效果最差，同其它組比較有顯著差異（P<0.05），表1。

3 討論

在臨床上，宮腔紗條填塞法雖然屬于產科中一種比較古老的止血辦法，因可能誘發隱性出血或感染情況，而在產科止血應用中頗受爭議，但是，近些年來，伴隨臨床研究與實踐的深入，研究者紛紛開始對其進行重新評價，至此國內外的眾多學者紛紛表示，該種止血辦法可作為一種及時有效的急救措施，不僅可為患者產婦產后出血爭取搶救時間，且還可最大限度保留患者的子宮功能[3]。在本次研究中，所有患者均被給予宮腔紗條填塞法進行止血，且紗條均經高壓殺菌后使用，大大減少術后感染，止血效果高達98%，且該種辦法止血效果的高低同出血量有著密切的關系，呈現出一個負相關的關系。

綜上所述，給予臨床行剖宮產產婦宮腔紗條填塞法止血，效果顯著，最大限度保留了產婦生育功能，值得推廣。

參考文獻

[1] 鐘宏. 宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產術中大出血70例臨床分析[J]. 中國醫藥指南，2013，（13）：500-501.

[2] 陳鏡. 宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產術中大出血的效果分析[J]. 中國婦幼保健，2013，28（23）：3842-3844.

[3] 葛俊麗，曾蔚越. 宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產術中大出血70例臨床分析[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2011，7（02）：147-150.