縣級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀的調(diào)查分析

摘要：目的：探討縣級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀的調(diào)查，提高認(rèn)識(shí)與管理。方法：通過(guò)電話咨詢與問(wèn)卷發(fā)放的方式對(duì)我市12所床位在220張以上的縣區(qū)級(jí)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：11所醫(yī)院均成立臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，占100%；有10所醫(yī)院都成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，占90.91%；有7所醫(yī)院成立專門的醫(yī)院感染管理控制科，占63.64%；醫(yī)院感染管理專職工作人員中，護(hù)士占68.87%，醫(yī)技人員占31.13%；學(xué)歷中專占61.32%，大專以上占38.68%。結(jié)論：加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)院感染管理專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)并成立專業(yè)醫(yī)院感染管理部門可以有效防止醫(yī)院感染發(fā)生，從而進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)醫(yī)院；感染管理；調(diào)查認(rèn)識(shí)

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0441-01

隨著我國(guó)醫(yī)療體制改革進(jìn)程的推進(jìn)，醫(yī)院感染管理工作也逐漸對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有越來(lái)越重要的作用[1]。而現(xiàn)階段我國(guó)縣級(jí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)工作的開(kāi)展卻存在一定困難，因此認(rèn)識(shí)到縣級(jí)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，并分析其存在的問(wèn)題，以便于醫(yī)院能夠及時(shí)采取有效措施預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源 對(duì)我市12所床位在320張以上的縣區(qū)級(jí)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，其中包括4所中醫(yī)院，共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷12份，回收問(wèn)卷11分，問(wèn)卷有效率為91.67%。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀調(diào)查表由我院醫(yī)院感染管理與控制科進(jìn)行設(shè)計(jì)，其主要的調(diào)查內(nèi)容包括縣區(qū)級(jí)二級(jí)以上綜合性醫(yī)院的醫(yī)院感染管理組織情況、管理人員構(gòu)成以及培訓(xùn)3個(gè)方面的13個(gè)問(wèn)題。采用電話咨詢與郵寄相結(jié)合的調(diào)查手段開(kāi)展調(diào)查工作，依據(jù)調(diào)查的最終結(jié)果對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院一般情況 11所醫(yī)院編制床位數(shù)最少為220張，最多為1000張，平均（458.7±25.3）張，實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)最少為219張，最多為1000張，平均（401.9±24.8）張；醫(yī)院職工數(shù)最少為266人，最多為910人，平均（514.4±37.9）人；醫(yī)生數(shù)最少為54人，最多為362人，平均（162.8±17.6）人；護(hù)士數(shù)最少116人，最多458人，平均（266.4±54.3）人；實(shí)驗(yàn)室人員數(shù)最少2人，最多143人，平均（62.2±12.8）人。

2.2 11所醫(yī)院感染管理部門現(xiàn)狀 11所醫(yī)院均成立臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，占100%；有10所醫(yī)院都成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，占90.91%；有7所醫(yī)院成立專門的醫(yī)院感染管理控制科，占63.64%。

2.3 醫(yī)院感染管理科人員配備情況分析 醫(yī)院感染管理科專職工作人員中，護(hù)士占68.87%，醫(yī)技人員占31.13%；學(xué)歷：中專占61.32%，大專以上占38.68%。從事醫(yī)院感染管理時(shí)間<1年者占7.23%，≥1年且<3年者21.68%，≥3年且<5年者占18.95%，≥5年者占41.24%，不清楚者占10.90%。

2.4 微生物監(jiān)測(cè)狀況 11所醫(yī)院培養(yǎng)標(biāo)本年送檢數(shù)為（102465±386.4）例，每所醫(yī)院平均（10252±40.3）例。11所醫(yī)院所有送檢標(biāo)本的陽(yáng)性檢出率平均為28.67%（11.62%～84.26%），其中常見(jiàn)感染病原菌前4位分別為：痰培養(yǎng)標(biāo)本：銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、白色念珠菌；血培養(yǎng)標(biāo)本：大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌；尿培養(yǎng)標(biāo)本：大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎腸菌、腸球菌。

3 討論

3.1 成立專業(yè)的醫(yī)院感染管理控制科十分必要 依據(jù)衛(wèi)生部要求，床位數(shù)量在300張以上的縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立專業(yè)的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并且設(shè)置有專業(yè)的醫(yī)院感染管理控制科[2]?？h級(jí)醫(yī)院感染控制科主要承擔(dān)的責(zé)任是為感染控制工作提供技術(shù)方面的指導(dǎo)、監(jiān)督與管理，這一部門的設(shè)立是醫(yī)院三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的核心，主要發(fā)揮著傳達(dá)、承接的作用。本次研究中，11所醫(yī)院均成立臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組，占100%；有10所醫(yī)院都成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，占90.91%；有7所醫(yī)院成立專門的醫(yī)院感染管理控制科，占63.64%。其中4所醫(yī)院的醫(yī)院感染管理科室僅僅是作為附屬部分靠掛在醫(yī)院的護(hù)理部、預(yù)防保健科、醫(yī)務(wù)科，這就導(dǎo)致醫(yī)院感染管理科本身的職能未能良好發(fā)揮出來(lái)，甚至權(quán)責(zé)不分，對(duì)醫(yī)院感染管理控制工作產(chǎn)生很大影響。所以，醫(yī)院要充分做好醫(yī)院感染管理方面的工作，并且成立專門的醫(yī)院感染管理控制科室，從而推動(dòng)醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

3.2 完善醫(yī)院感染管理與控制的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) 縣級(jí)醫(yī)院感染管理與控制的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)主要指的是醫(yī)院臨床科室感染控制小組、醫(yī)院感染管理控制科以及醫(yī)院感染管理委員會(huì)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。由于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理與控制系統(tǒng)是醫(yī)院感染管理工作的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的感染管理與規(guī)劃制度以及相關(guān)規(guī)范要求的制定，同時(shí)組織人員合理實(shí)施，并對(duì)相關(guān)部門及工作人員定期進(jìn)行考核與評(píng)估?，F(xiàn)階段我市部分縣級(jí)醫(yī)院的感染管理與控制的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在很多方面都不盡完善，對(duì)于醫(yī)院感染問(wèn)題的預(yù)防與控制未能發(fā)揮有效作用，所以持續(xù)提升醫(yī)院感染管理質(zhì)量，必須進(jìn)一步完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)。

3.3 加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院專業(yè)感染管理人員隊(duì)伍建設(shè) 醫(yī)院感染管理與控制工作是多學(xué)科的新型管理工作，其不僅要求專業(yè)人員具備相應(yīng)的感控知識(shí)與技能之外，還要對(duì)各種流行病學(xué)、檢驗(yàn)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)以及微生物學(xué)等方面的知識(shí)有所了解，并且懂得一些抗生素與臨床藥物的合理使用。本次研究中，醫(yī)院感染管理科專職工作人員中，護(hù)士占68.87%，醫(yī)技人員占31.13%；學(xué)歷：中專占61.32%，大專以上占38.68%。由于這類人員中多數(shù)從臨床一線調(diào)遣過(guò)來(lái)，缺乏相應(yīng)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，因而必須開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)提升其專業(yè)素質(zhì)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從而有效防止醫(yī)院感染發(fā)生，進(jìn)一步提升縣級(jí)醫(yī)院的感染管理工作質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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