不同臨床標本微生物檢驗的陽性率結(jié)果對比研究

摘要：目的：探討不同臨床標本微生物檢驗的陽性率的對比研究。方法：選取2013年9月至2014年3月的臨床標本1876份，2014年4～10月臨床標本1870份。檢測細菌陽性率。 結(jié)果2013年9月至2014年3月間，我院血液、尿液以及呼吸道標本的陽性率分別為13.82%、39.18%、48.98%，均高于2014年4～10月間相同標本陽性率（9.59%、32.65%、41.31%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137）。兩個時間段內(nèi)痰液標本陽性率比較（20.54% vs 19.62%），差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0236，P=0.8778）。結(jié)論：分析不同時間段醫(yī)院臨床標本微生物檢測的陽性率情況可為臨床各科室提供有意義的流行病學參考信息，同時可提高臨床診斷水平，指導臨床療效觀察及預后判斷。

關(guān)鍵詞：臨床標本；微生物檢驗；陽性率

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0352-01

臨床標本微生物的檢驗可為臨床感染類疾病的預防、診治、預后提供科學依據(jù)和參考，對提高臨床標本陽性檢出率具有重要意義[1]。隨著現(xiàn)代科技水平的進步和發(fā)展，臨床標本微生物檢測技術(shù)已向自動化、微量化方向發(fā)展。相關(guān)報道顯示[2]，標本微生物檢測結(jié)果并未達到人們滿意的結(jié)果，存在較多問題，其中標本陽性率較低是主要缺點之一，影響感染性疾病的治療。本文將我院2013年9月至2014年3月與2014年4～10月不同臨床標本微生物陽性率作對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年9月至2014年3月與2014年4～10月我院臨床標本微生物共3746份，其中2013年9月至2014年3月1876份，標本分類：血液標本492份，尿液標本587份，痰液標本258份，呼吸道標本539份；2014年4～10月共1870份，標本分類：血液標本490份，尿液標本585份，痰液標本260份，呼吸道標本535份。

1.2 研究方法

采用法國梅里埃公司生產(chǎn)的VITEK全自動細菌鑒定藥敏分析儀對標本進行檢測，檢驗方法根據(jù)微生物標本檢驗標準化操作程序嚴格執(zhí)行。且嚴格血液標本、尿液標本、呼吸道標本的運送與接收，規(guī)范各種試劑培養(yǎng)基的配制，嚴格控制各步驟溫度并做好記錄，規(guī)范各種空白對照試驗，規(guī)范菌落計數(shù)方法，控制標本檢測質(zhì)量，提高準確性。

2 結(jié)果

兩個時間段標本陽性率分析，2013年9月至2014年3月間，血液標本陽性率、尿液標本陽性率、呼吸道標本陽性率均高于2014年4～10月間相同標本陽性率，具有統(tǒng)計學意義（χ2=3.8479，P=0.0498；χ2=4.1968，P=0.0405；χ2=6.0739，P=0.0137），兩個時間段內(nèi)痰液標本陽性率對比，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.0236，P=0.8778）。

3 討論

隨著近年來臨床檢驗技術(shù)的發(fā)展，更多的通過微機、分子生物學、微量化以及自動化技術(shù)檢驗臨床微生物，成為臨床診斷、治療療效評估及預后判斷的一種重要方法及參考依據(jù)。但臨床檢驗逐步自動化的進程效果令人擔憂，尚未取得滿意的效果；據(jù)相關(guān)資料報道顯示，其臨床標本檢驗陽性率低是其主要原因。檢測過程中若存在標本陽性率低的問題，會影響感染性疾病的檢測診斷效果，降低感染性疾病的治療水平，研究檢測過程中存在的問題，并制定相應(yīng)措施有效預防對疾病的診斷具有重要作用[3]。本研究采用自動化標本檢測方法，結(jié)果顯示，2013年9月至2014年3月間我院血液、尿液以及呼吸道標本的陽性率分別為13.82%、39.18%、48.98%，均高于2014年4～10月間相同標本陽性率（9.59%、32.65%、41.31%）；而兩個時間段內(nèi)痰液標本陽性率（20.54% vs 19.62%）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05），結(jié)果提示本研究臨床標本陽性率檢測過程中可能存在著一定問題。

針對臨床標本檢測存在的差異的原因，我院采取措施從多方面入手，包括：①加強醫(yī)護人員培訓，嚴格執(zhí)行標本采集過程中的各項要求和步驟，盡可能降低標本因采集而出現(xiàn)的問題。多與患者溝通，確保患者對自助采集標本過程中注意事項了解清楚，保證標本足量和無污染；②對時間有要求的標本需及時送檢，避免培養(yǎng)時間過長；儲存標本需做好標簽記錄，與送檢者確認清楚，避免標本因人為原因而出錯；③檢驗者需提高對不同標本相關(guān)知識的了解和掌握，多與有經(jīng)驗醫(yī)師交流，多動手檢驗，提高經(jīng)驗，培養(yǎng)細心和耐心。同時實驗室內(nèi)必須要有據(jù)自身實驗條件而編寫的一套標準化操作程序手冊，作為全體實驗室工作人員共同遵守的實驗操作標準程序，要求每位工作者嚴格按照條目執(zhí)行。程序操作手冊內(nèi)容應(yīng)涉及質(zhì)控菌株、培養(yǎng)基、染液、實驗室設(shè)備質(zhì)量控制、試劑、實驗監(jiān)測記錄以及藥敏試驗等方面。檢驗人員應(yīng)全面了解機體的正常菌群狀況，嚴格把握正常寄居菌所致的內(nèi)源性感染狀況，提高臨床檢測標本的陽性判斷率。

綜上所述，分析不同時間段醫(yī)院臨床標本微生物檢測的陽性率情況可充分了解流行病分布現(xiàn)狀，為臨床各科室提供有意義的流行病學參考信息，同時可提高臨床診斷水平，指導臨床療效觀察及預后判斷，值得在臨床診斷與治療過程中推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊柳，郭清蓮，申及，等. 回顧性分析比較不同臨床標本微生物檢驗的陽性率[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32（14）：1573-1574.

[2] 覃蘭域，黃智江，陸德勝，等. 腦卒中患者醫(yī)院獲得性肺炎病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2012，20（18）：2861-2863.

[3] 王雪文，顧克菊，陶建敏. 微生物標本采集中的存在問題及干預對策[J]. 上海護理，2009， 9（1）：47-48.