淺談哮喘的家庭護理

摘要：目的：探討支氣管哮喘患者的家庭護理。方法 ：病室的合理安排、飲食護理、對患者的健康教育及對哮喘患者的病情密切觀察。結果：哮喘患者呼吸平穩，心情放松，哮喘發作次數減少可出院。結論：目前哮喘無特效的治療方法，但哮喘癥狀能控制，通過精心護理可減少復發甚至不發作，長期使用最少量的藥物或不用藥物能使患者活動不受限制，并能像正常人一樣生活、工作和學習。

關鍵詞：支氣管哮喘；護理

【中圖分類號】R256.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0432-01

支氣管哮喘是因過敏原或其他非過敏因素引起的一種支氣管反應度增高的疾病，多在春秋或遇寒時發作，發作時由于支氣管平滑肌痙攣，支氣管可逆狹窄，臨床表現為發作性的常有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、持續數分鐘至數小時可自行緩解，嚴重者延續數日至數周或呈反復發作的病癥，最后可發展為肺心病、肺氣腫。只有通過精心的治療和護理，才可以控制哮喘發作，筆者在呼吸內科工作多年，在臨床工作中總結了很多護理經驗，供護理同仁參考。

1 室內禁止養花種草

此舉雖然可以美化環境，但因潮濕的花盆是霉菌繁殖的溫床，一旦被哮喘病人吸入，則可導致肺部霉菌感染，增加治療難度，在國內已受關注和重視。

2 預防感染

保持室內空氣新鮮和流通，維持室溫18℃～22℃，濕度50%～60%，每天開窗通風，盡量減少病室內過敏原的存在，如不鋪地毯，不放花草，避免使用陳舊被褥，濕式或使用吸塵器打掃。

3 避免刺激性氣體和誘發發作的設備、藥物、食物等。

注意防塵，不使用空氣清新劑、香水，室內禁止吸煙等，以及病人的生活用品，如皮毛衣帽、褥墊等都應撤去或更換，避免進食可能誘發哮喘發作的食物，如牛奶、魚蝦、蛋類等

4 精神與生活護理

心理因素在哮喘的發作中具有重要作用，在進行軀體治療和生活護理同時還應對精神緊張、情緒異常給予心理支持，應關心、體貼病人，通過暗示、說服、示范、解釋、訓練哮喘病人逐漸學會放松技巧及轉移注意力。哮喘發作時，家屬要安慰病人，消除顧慮，為減輕病人的呼吸困難，讓病人半臥位或坐位，不讓病人多說話，不勉強進食，避免情緒激動，保證足夠的休息和睡眠，使體力得以恢復。飯后可適當散步，參加適當的文娛活動，如看書、讀報、聽音樂等。

5 注意發作的先驅癥狀

常見的先驅癥狀有：精神緊張、鼻塞、喉癢、連續打噴嚏、流涕、干性咳嗽、胸悶等。采用措施：迅速脫離過敏原和過敏環境，如引起哮喘的花粉、煙霧。穩定病人情緒，避免焦慮、急躁、恐懼心理，可作幾次深呼吸。立即吸入舒喘靈氣霧劑，適當應用解痙藥維持，及時通知醫生，配合醫生接受治療。

6 注意衣著

應以純棉織品為適宜，要求光滑、柔軟、平整，應避免穿化學纖維或染有深色染料的衣服，衣服不宜過緊，要寬松合體，禁止穿有動物皮毛的衣服或裝飾物，天氣變化時要注意增減衣服，防止感冒誘發哮喘發作。

7 飲食與水分

哮喘病人呼吸困難過度通氣，出汗致大量水分喪失，加之呼吸勞累使食欲下降，進食減少，痰液粘稠不易咳出，應及時補充水分，準確記 錄出入量，注意液體及酸堿平衡，飲食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦、牛奶、蛋等。

8 調整吸氧流量

嚴重支氣管痙攣，尤其嚴重哮喘時，氣促明顯，給經加溫濕化的氧氣吸入，氧流量3～5L/min，至氧分壓高于8.0kPa。

9 定時健康教育

解釋哮喘發作的有關因素，調整和保持穩定情緒，避免冷空氣的刺激和進入誘發哮喘發作的環境。居住環境空氣清潔、衛生、溫濕度適宜，不使用地毯，家中不養寵物，不種花草。日常飲食以營養豐富、清淡為宜，避免進食誘發哮喘的食物和刺激性飲料。冬季或氣候多變季節預防感冒，減少發病機會。生活規律化，保證充足的睡眠和休息，鼓勵參與力所能及的體育鍛煉，如耐寒鍛煉、呼吸保健操、增強機體抗病能力。了解常用平喘藥物正確用量、用法與觀察副作用，正確掌握定量型氣霧的吸入技術，同時，還要注意患者的心理變化，以提高哮喘患者的生活質量。

10 防治并發癥

定期巡視病室，嚴密觀察呼吸困難的程度及生命體征情況，及時發現呼吸衰竭及自發氣胸等并發癥，并及時采取措施協助醫生搶救。

11 茶堿類的藥物用藥觀察和注意事項

茶堿對改善呼吸困難有較好療效，但其毒副作用大大限制了臨床應用。注意生命體征變化，并做好記錄及用藥后的反應，靜滴氨茶堿后，注意患者有無惡心、嘔吐、心動過速等不良反應，及時向醫師反映。靜脈用藥速度過快或濃度過高，可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致心跳驟停，故必須稀釋后緩慢靜脈注射。急性心肌梗死及血壓降低者禁用。還可有多尿、尿潴留等，對心、肝、腎功能不全和甲亢者需注意藥物濃度不宜過高；滴注速度不能過快，不宜與大環內酯類抗生素、喹諾酮類抗生素、避孕藥、甲氰咪呱等藥合用，以免降低茶堿的清除率。如必須同時應用，需減少茶堿類藥物的劑量。

12 糖皮質激素用藥觀察

大劑量全身應用后易致肥胖、多毛、皮膚菲薄、肌無力、低鉀性堿中毒、水鈉潴留、高血壓、糖尿病、骨質疏松等。還可誘發或加重消化性潰瘍，引起中樞神經系統興奮，導致傷口不愈合。現在多主張以局部氣道吸入為主。用藥過程應注意觀察副作用和預防口腔真菌感染。

體會

支氣管哮喘發作持續狀態是一種急危重癥，對其搶救與護理的及時、正確與否是關系患者生命的關鍵，同時本病也與患者自身對哮喘頑癥的心理情緒有重要關聯。因此反復引導患者正確對待本病，積極配合治療，提高患者生活質量，護理工作至關重要。總之，不論是臨床護理、生活護理、心理護理在本病的診療過程中均具有極其重要的作用，密切醫患關系，做好護理工作，可以提高患者的臨床療效。