分析中西醫(yī)結(jié)合法治療動脈硬化性腦梗塞的臨床效果

摘要：目的：探討與分析中西醫(yī)結(jié)合法治療動脈硬化性腦梗塞的臨床效果。方法：2012年5月-2013年4月我院收治的60例動脈硬化性腦梗塞患者為本次研究分析對象，按照隨機(jī)分組的方式分為對照組和觀察組，給予對照組患者西藥治療，給予觀察組中西醫(yī)結(jié)合治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對照組，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評分對比存在差異（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化性腦梗塞的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；治療；動脈硬化性腦梗塞；臨床效果

【中圖分類號】R543.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0089-01

動脈硬化性腦梗塞（動脈硬化血栓形成性腦梗塞）屬缺血性腦血管病，是由于已有動脈粥樣硬化的腦動脈中形成了血栓，使管腔變窄、閉塞，引起急性腦缺血和局部腦組織壞死，臨床上常表現(xiàn)為突然發(fā)生的半身癱瘓或半身感覺麻木[1]。本次研究主要分析中西醫(yī)結(jié)合法治療動脈硬化性腦梗塞的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2012年5月-2013年4月收治的60例動脈硬化性腦梗塞患者，按照隨機(jī)分組的方式分為對照組和觀察組，每組各30例，對照組患者中男18例，女12例，年齡范圍為44-82歲，平均年齡為（64±6.45）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為（3h-4.5d），平均為（1.5±0.5）d；觀察組患者中男19例，女11例，年齡范圍為45-84歲，平均年齡為（65±7.52）歲；發(fā)病至入院時(shí)間為（3h-5.5d），平均為（1.5±0.8）d。所有患者均經(jīng)過CT或MRI檢查確診為動脈硬化性腦梗塞，排除腦出血及嚴(yán)重臟器功能不全者。兩組患者的一般資料（性別、年齡、發(fā)病至入院時(shí)間）對比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取西醫(yī)治療，給予10μ凱時(shí)注射液聯(lián)合0.9%氯化鈉10mL，采用靜脈注射的方法，每日注射一次，同時(shí)口服100mg拜阿司匹林，1次/日，治療時(shí)間為4周。

觀察組的西醫(yī)治療同于對照組，另外在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)治療，治療時(shí)間為4周，中醫(yī)治療包括中藥治療和針刺治療。具體如下：

①中藥治療：補(bǔ)陽還五湯加減治療，藥物組成為：黃芪30g、丹參30g、當(dāng)歸15g、地龍12g、桃仁12g、紅花12g、川芎10g、赤芍9g、全蝎6g、蜈蚣3g，對于肢體發(fā)冷的患者加肉桂、附子；肢體麻木者加伸筋草、木瓜；心煩、失眠的患者加山梔子、酸棗仁；口渴少津的患者加用芒硝、大黃和石膏；躁動、流涎加僵蠶、鉤藤；舌苔厚膩和痰濕重者加半夏、薏苡仁和蒼術(shù)；氣虛重加太子參和黨參；高血壓可加天麻、鉤藤。

②針刺治療：采用平補(bǔ)平瀉的手法，每日留針20min，針刺患者功能障礙側(cè)的足三里、豐隆、外關(guān)、曲池、運(yùn)動區(qū)、語言區(qū)等，配合患側(cè)肢體肌肉的被動按摩治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療4周后，從如下四個(gè)方面判斷治療效果。治愈：經(jīng)治療后，患者意識恢復(fù)正常，癥狀消失，肌力恢復(fù)為Ⅴ級；顯效：患者意識恢復(fù)正常，臨床癥狀得到顯著改善；有效：意識有所恢復(fù)，癥狀得到改善，肌力提高Ⅰ級及以上；無效：臨床癥狀沒有得到改善，意識及肌力無明顯改善，甚至加重。治療總有效率計(jì)算公式：（有效數(shù)+顯效數(shù)+痊愈數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。采用NIHSS量表測定神經(jīng)功能缺損情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

對照組和觀察組治療總有效率分別為83.8%和96.7%，可見觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評分對比

治療前兩組神經(jīng)功能缺損程度評分對比無差異，治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度有明顯改善，其中觀察組評分優(yōu)于對照組，組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），如表2所示：

3 討論

動脈硬化性腦梗塞為最常見的腦血管病，占腦血管病的70%，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高[2]。引起腦血管阻塞的原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是腦血管本身的病變導(dǎo)致，腦血栓形成所致的腦梗塞，起病緩慢，常常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生，這可能與休息時(shí)血壓較低，血流緩慢有關(guān)。從發(fā)病到病情發(fā)展至頂峰，常需數(shù)十分鐘甚至數(shù)天時(shí)間。另一種是腦栓塞，這是身體其他部位的血栓脫落，隨血流到腦堵塞血管，引起腦栓塞，腦栓塞引起的腦梗塞，起病多較急驟，常在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘達(dá)高峰[3]。

本次研究中主要分析中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化性腦梗塞的臨床效果，研究中西醫(yī)治療主要以降壓、抗凝、擴(kuò)容、消水腫、神經(jīng)細(xì)胞活化等為治療原則。而中醫(yī)治療包括中藥治療和針刺治療，中藥方給予補(bǔ)陽還五湯加減治療，該藥方具有活血、補(bǔ)氣、通絡(luò)、祛瘀的功效。針刺治療可恢復(fù)肢體活動，促進(jìn)氣血運(yùn)行，通過刺激運(yùn)動區(qū)和語言區(qū)能改善局部微循環(huán)，刺激神經(jīng)功能活動的恢復(fù)。

分析結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率（96.7%）明顯高于對照組（83.8%），治療后觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分優(yōu)于對照組，組間組間對比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。總之，中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化性腦梗塞，能減少腦部血流阻力，改善血液循環(huán)，增加腦部血流量，有效抑制血小板的凝聚和釋放，降低神經(jīng)功能缺損程度，從而提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)烽.中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化性腦梗死效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，14：144-145.

[2] 謝家洪，陳平，陳豪.中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷性腦梗塞的臨床效果觀察與分析[J]. 中醫(yī)臨床研究，2011，14：21.

[3] 肖光輝，何立剛，曹建春. 中西醫(yī)結(jié)合治療動脈硬化閉塞癥臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，14：20-22.