口腔種植手術并發暈厥的危險因素調查與風險控制

摘要：目的：暈厥是大腦一時性缺血、缺氧引起的短暫的意識喪失，是臨床醫學中比較常見的綜合癥狀，本文主要分析口腔種植手術并發暈厥的危險因素與風險控制。方法：選擇2011年8月至2012年7月我院口腔科門診治療中發生暈厥的72例患者為研究對象。對其發病原因，暈厥的危險因素以及風險控制措施等問題進行分析。結果：口腔種植手術并發暈厥的危險因素主要是性別、年齡、對口腔種植術治療了解程度以及患者就診時的精神因素。結論：不同年齡、性別的患者發生暈厥的影響因素不同，暈厥的主要危險因素以及風險控制也不同。

關鍵詞：口腔種植手術；暈厥；年齡；因素

【中圖分類號】R816.98 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0125-01

隨著口腔醫學技術的持續快速發展，口腔種植手術的應用也逐漸廣泛起來。暈厥是口腔醫療中較為常見的突發危象之一，研究就診患者在口腔種植手術中并發暈厥的致病因素、急救方法、預防措施是必不可少的。現以72例就診患者為研究對象進行分析，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2011年8月至2012年7月我院口腔科門診治療中發生暈厥的患者為研究對象，以診斷學、《口腔頜面外科學》對單純性暈厥的診斷要點及分析為依據。

其中男性16例，女性56例，男女比率為1：3.5，發病年齡最小的14歲，年齡最大的70歲，其中18—25歲32例，55—65歲28例，其他年齡組12例。暈厥發生在治療初（5min內）有63人，其中56例發生在實行局部麻醉前，發生在治療中有7人，僅2例發生在治療結束后。夏季暈厥者40例，其他季節32例。暈厥發生的原因中，精神因素54例，占75%；不良刺激所致12例，占17%；空腹、疲勞4例，占5.5%，其他原因2例，占2.5%。

1.2 治療方法

在手術中發生暈厥現象時，醫師應立即停止操作，將手術椅快速放平，使患者可以平臥，讓患者下肢抬高，解開衣扣，用毛巾擦去患者的汗液。觀察患者此刻的意識、脈搏、血壓以及面色是否正常。可以適當的給患者鼻腔少量吸入氨水或者乙醇、用針刺患者人中、口服溫開糖水或者靜脈推注高滲葡萄糖。大多患者經過以上處理平臥5～6分鐘后癥狀開始好轉，逐漸恢復正常。

2 結果

（1）暈厥的發生情況：本組72例暈厥患者，男性16例，女性56例，發病年齡最小的14歲，年齡最大的70歲，72例暈厥患者中女性明顯高于男性，二者比例1：3.5。

（2）并發暈厥的時間段：本組72例暈厥，發生在治療初（5min內）有63人，其中56例發生在實行局部麻醉前，發生在治療中有7人，僅2例發生在治療結束后。

（3）暈厥患者的口腔治療經歷與心理準備見表1。

（4）不同治療暈厥發生情況與誘因的關系見表2。

3 討論

暈厥是一個短暫的意識缺失過程，是由于神經發射引起的腦缺血，腦缺氧導致的，常在注射麻醉過程中或者手術中出現，最常見的原因為心理因素，多為恐懼、害怕疼痛、對手術的治療過程不了解等誘發暈厥的發生，此外空腹、疲勞、位體不正，天氣悶熱等條件也容易發生暈厥現象，但暈厥的發生往往是多種因素造成的。

口腔種植手術并發暈厥的危險因素主要是性別、年齡、對口腔種植術治療了解程度以及患者就診時的精神因素。72例暈厥患者中女性明顯高于男性，二者比例1：3.5，這可能因為女性膽小，心細，易產生焦慮、畏懼、懼怕疼痛有關。發病年齡多發于18—25歲和55—65歲兩個年齡組，而中年人發病率較少，這可能與青少年不進早餐、懼怕疼痛、精神焦慮、緊張有關。

口腔種植手術并發暈厥的危險因素主要是患者年齡、性別，對口腔種植手術治療的了解程度以及就診時的精神因素。主要表現為暈厥患者中女性明顯高于男性，二者比例1：3.5。易產生焦慮、畏懼、懼怕疼痛的患者出現暈厥現象較多。

隨著現在醫學的不斷發展，醫師在治療就診患者的同時，要做好對患者的心理護理，用心理輔導治療的方法減輕患者的就診壓力，做好術前檢查及患者的思想工作，良好的就診環境，和藹可親的就診態度，這樣不僅可以縮短醫生與患者之間的距離感，還可以減少患者對手術的恐懼感。

在手術時醫療器械要輕拿輕放，避免觸發患者的情緒，盡量避免外界的不良刺激。就診室要通風換氣好，以免空氣污濁，空氣悶熱等因素。手術前一天告知患者不要吃早餐，避免在空腹時進行手術。對于高度緊張的就診患者，醫生在安慰患者的同時，給予安定0.1—0.2mg/kg，術前1小時注射或口服，這樣不僅可以消除患者精神緊張，還有對抗局部麻醉藥毒性反應的作用，從而減少暈厥的發生。醫師在注射麻醉藥物時應定位準確、速度適宜，手術動作盡量輕巧、準確、規范，力求無痛治療；特別對難度較大的手術更為重要；隨時觀察患者的反應，對易暈厥的患者，在進行易并發暈厥的手術方法和麻醉方式時要高度注意，一旦發現，要及時處理，以降低暈厥的發生。

通過本次研究我們可得知，在口腔種植術中，患者暈厥現象的出現是由多方面因素誘發的。主要分為手術時間、患者年齡、性別、患者的精神因素、手術方法等。為了降低暈厥發生率，在手術前，護理人員必須對患者進行健康護理干預及心理輔導治療。明確的告知患者手術中可能會發生的問題，手術的實施可能會帶來的后果，并向患者舉一些成功的病例，讓患者對疾病治療有信心，醫生本身要牢牢掌握手術操作技能與手術中突發事故的應急方法。

參考文獻

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