子宮肌瘤采用腹腔鏡治療臨床效果觀察

摘要：目的：研究采用腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取自2013年9月至2014年9月在我院進行治療的子宮肌瘤患者96例，將其隨機分為觀察組（48例）和對照組（48例）。對觀察組的患者行腹腔鏡下的子宮肌瘤剔除術，對對照組的患者行傳統的開腹切除手術進行治療。對比兩組患者的住院時間、手術施行的時長、術中出血量、術后肛門排氣的時間、并發癥的發生率。結果：兩組患者均成功的施行了手術，觀察組患者的住院時間、術后肛門排氣時間均短于對照組患者，P<0.05；觀察組與對照組相比，其術中出血量、感染發生率均明顯少于對照組，P<0.05。觀察組與對照組手術施行時間差異較小（P>0.05），無統計學意義。結論：采用腹腔鏡治療子宮肌瘤具有創口小、出血量少、術后恢復快、術后感染發生率低、術后不留疤痕等優點，值得在臨床推廣。

關鍵詞：子宮肌瘤；腹腔鏡；臨床效果觀察

【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0368-01

子宮肌瘤是最常見的一種女性良性腫瘤，又被稱為子宮纖維肌瘤，是由子宮平滑肌細胞增生而形成的。子宮肌瘤的治療方法包括藥物治療以及手術治療。其中手術治療方法可經陰道或腹部進行，也可行腹腔鏡手術[1-2]。本研究選取了自2013年9月至2014年9月在我院進行治療的子宮肌瘤患者96例，探討腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取自2013年9月至2014年9月在我院進行治療的子宮肌瘤患者96例，將其隨機分為兩組。觀察組48例患者平均年齡為（40.6±4.5）歲；未生育者為13例，經產婦為35例；肌瘤的平均直徑為（3.1±1.2）cm，肌瘤的平均數量為（4.3±1.4）個。對照組48例患者平均年齡為（40.9±4.1）歲；未生育者為15例，經產婦為33例；肌瘤的平均直徑為（3.3±1.1）cm，肌瘤的平均數量為（4.5±1.1）個。兩組患者的一般情況對比差異不明顯（P>0.05），無統計學意義，兩組有可比性。

1.2 方法

所有患者均行術前的必要檢查項目，保證患者無手術禁忌癥。所有患者行硬膜外麻醉。觀察組：行腹腔鏡下治療。患者保持膀胱結石位。先建立人工氣腹再取穿刺孔。一個穿刺孔插入腹腔鏡，另一穿刺孔插入器械。先通過腹腔鏡探測出子宮肌瘤的部位、大小、數量等情況，再利用其進行瘤體剔除。采用電凝切斷處理帶蒂漿膜下的瘤體，其中肌瘤蒂較粗的可以采用“8”字縫合方法進行止血；對于在無蒂漿膜下的瘤體或處于肌壁間的肌瘤可以先給予垂體后葉素進行止血處理，用電動粉碎機對剝出的瘤體進行處理取出后再進行止血。對照組：行常規的開腹切除術。患者取平臥位，取恥骨聯合連線上兩橫指處行橫切口，再進行切除術。兩組患者術后均進行常規的抗感染等治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的住院時間、手術施行的時長、術中出血量、術后肛門排氣的時間、感染的發生率，以對比兩組的療效。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學方法進行數據分析，采用X2檢驗進行組間檢驗，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均成功的施行了手術，觀察組患者的住院時間、術中出血量、術后肛門排氣時間均明顯少于對照組患者（P<0.05），有統計學意義；觀察組有3例感染，感染發生率為6.25%，對照組7例感染，感染發生率為14.6%，兩組患者感染發生情況比較其差異較明顯，P<0.05。觀察組與對照組手術施行時間差異較小（P>0.05），無統計學意義。見表1.

3 討論

子宮肌瘤是人體中最常見的良性腫瘤之一，易發生于中年女性。大多數的子宮肌瘤患者無臨床癥狀，僅在通過盆腔或超聲檢查時才偶爾被發現。只有部分患者會有子宮出血、腹部包塊或壓迫癥狀、下腹墜脹感、白帶增多甚至流傳、不孕等癥狀。無明顯癥狀且無惡變征象的女性可以定期隨診觀察，不做處理，但是為了女性的生育功能以及生命安全等，可以采取相關的治療[4]。子宮肌瘤的治療方法包括藥物治療和手術治療，其中藥物治療方法通過藥物抑制腫瘤的生長或是減小瘤體的體積，但無法完全使瘤體消失，一旦停藥，瘤體極易反彈，重新長大，且部分藥物副作用較大，造成激素分泌失調或肝功能損害等；手術治療包括肌瘤切除術和子宮切除術。其中肌瘤切除術保留了患者的子宮，使患者得以保留生育功能，是40歲以下年輕婦女的主要選擇，而施行肌瘤切除術的方式包括由陰道或腹部行切除術，也可行內鏡切除術。

本研究選取了自2013年9月至2014年9月在我院進行治療的96例子宮肌瘤患者，對其分別施行腹腔鏡手術和開腹切除術。通過研究發現，傳統的開腹切除術造成的手術創口較大，術中出血量較多，術后創口恢復較慢，且發生感染率較高，易出現盆腔粘連等并發癥。而行腹腔鏡手術的患者創口小，僅需要在患者的下腹部做小的穿刺孔即可進行手術操作，患者術中的出血量也較少，術后傷口恢復快，不易發生感染，且由于其疤痕小，較傳統開腹切除術美觀，對女性患者來說更易接受[5]。

因此，采用腹腔鏡下剔除術治療子宮肌瘤是一種較優質的方法，可以更好的保證患者的生活質量，值得臨床中推廣。

參考文獻

[1] 梁杰，秦風.采用腹腔鏡下肌瘤剜除術治療子宮肌瘤的臨床效果觀[J].當代醫藥論叢，2014，12（5）：83—84.

[2] 于小容，李建強.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（7）：33—34.

[3] 喬群.腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27（13）：2052—2053.

[4] 李坤，尚維群.腹腔鏡下子宮肌瘤手術治療的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（30）：470—471.

[5] 邢秀月，李曉麗，周葉.腹腔鏡治療多發性子宮肌瘤74例臨床觀察[J].海南醫學，2014，25（15）：2295—2296.