針?biāo)幉⒂弥委熍枨谎仔约膊『筮z癥慢性盆腔痛的臨床研究

摘要：目的：探討針?biāo)幉⒂弥委熍枨谎仔约膊『筮z癥慢性盆腔痛的臨床效果與應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究隨機(jī)選取2012年10月至2014年10月間于我院確診為患有盆腔炎性后遺癥的患者，共計(jì)198例。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各99例，對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)抗菌、消炎治療方案，治療組患者除使用藥物進(jìn)行治療外，使用中成藥方案進(jìn)行配合治療，對(duì)比兩組患者治療效果以及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果：對(duì)比后發(fā)現(xiàn)治療組中成藥和藥物聯(lián)合治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組單一藥物治療方案，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針?biāo)幝?lián)用方案能有效治療治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛病癥，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：針?biāo)幉⒂茫慌枨谎仔约膊。宦耘枨煌矗慌R床效果

【中圖分類號(hào)】R711.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0087-01

近年來，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展以及人們生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，臨床多數(shù)疾病的發(fā)生率也不斷增加，其中盆腔炎是影響女性生活質(zhì)量的重癥之一。盆腔炎臨床多發(fā)為慢性盆腔炎，指性上生殖道感染引起的一組疾病，主要包括輸卵管炎（Salpingitis）、子宮內(nèi)膜炎（Endometritis）、盆腔結(jié)締組織炎（Parametritis）、輸卵管卵巢膿腫（Tubo-OvarianabseeSS，TOA）以及盆腔腹膜炎（Peritonitis），是婦科的常見病，通常可局限于一個(gè)部位，也可同時(shí)累及幾個(gè)部位[1]。臨床目前以局部消炎、抗菌治療為主，能有效治療患者細(xì)菌感染癥狀，但是對(duì)于盆腔炎性疾后遺癥如慢性盆腔痛等效果較差。本文針對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛的治療進(jìn)行研究，對(duì)比單一藥物治療以及針灸和藥物聯(lián)合治療的效果，為臨床治療相關(guān)病癥提供相關(guān)科學(xué)依據(jù)和參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機(jī)選取2012年10月至2014年10月間于我院確診為患有盆腔炎性后遺癥的患者，共計(jì)198例。所有患者均為已有性生活女性，年齡范圍為21～39歲，平均年齡為27.4±9.1歲，平均病程為7～23個(gè)月，平均病程為11.5±4.7個(gè)月。上述患者臨床主要表現(xiàn)癥狀有：下腹墜脹、小腹疼痛、腰骶酸疼、性生活疼痛或不適感，部分患者還表現(xiàn)為乳房酸漲、疼痛。將上述患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各99例，對(duì)照組患者使用臨床常規(guī)抗菌、消炎治療方案，治療組患者除使用藥物進(jìn)行治療外，使用中成藥方案進(jìn)行配合治療，對(duì)比兩組患者治療效果以及臨床癥狀恢復(fù)情況。上述患者在性別、年齡、家庭背景、病程、受教育程度以及遺傳病史方面均無顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2病例診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氣滯血癖型盆腔炎性疾病后遺癥—慢性盆腔痛證標(biāo)準(zhǔn)參照《婦科專病中醫(yī)臨床診治》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且辨證屬氣滯血癖型。中醫(yī)量化評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）病例排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

①患者無性生活史；②患者處于妊娠期；③患者有嚴(yán)重藥物過敏病史或本身為過敏體質(zhì)；④合并患心、肝、肺等嚴(yán)重疾病或精神病患者；⑤不符合西醫(yī)或中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方案

對(duì)照組：給予患者左氧氟沙星注射液，替硝唑注射液，靜脈給藥。左氧氟沙星0.2g，每天2次，替硝唑100毫升，一天2次，

治療組：①給予患者良濟(jì)隔物灸（廣東省中醫(yī)院院內(nèi)制劑，批準(zhǔn)文號(hào)：粵220070876），每次12小時(shí)，每日1次，1月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間停藥②根據(jù)患者病情需要，給予患者神燈照射，每次使用不超過30min；③根據(jù)患者具體病情給予中成藥丹莪婦康煎膏治療，1個(gè)月為1個(gè)療程，月經(jīng)期間不停藥。治療組患者根據(jù)病情需要，給予抗炎藥物治療。

丹莪婦康煎膏相關(guān)信息：①企業(yè)名稱：滇虹藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；②批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20025253；③主要成分：紫丹參、莪術(shù)、竹葉柴胡、三七、赤芍、當(dāng)歸、三棱、香附、延胡索、甘草；④主治功能：活血化瘀，疏肝理氣，調(diào)經(jīng)止痛，軟堅(jiān)化積。用于婦女瘀血阻滯所致月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，經(jīng)期不適、癓瘕積聚，以及盆腔子宮內(nèi)膜異味等癥狀。[4]

1.4 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)患者治療效果，醫(yī)護(hù)人員將治療效果分為：治愈、有效、無效，三個(gè)等級(jí)，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯著：經(jīng)治療后患者臨床癥狀明顯減輕或消失，患者工作、生活等基本恢復(fù)正常；②有效：治療后患者局部組織疼痛或酸脹感明顯減輕或范圍減小，但臨床癥狀并未消失；③無效：治療后臨床癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重情況。有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料間采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)間P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果統(tǒng)計(jì)情況如表1中所示。治療組患者中治療顯著效果有63例，有效患者為29例，無效患者有7例，總有效率為92.9%；對(duì)照組患者中治療顯著效果有38例，有效患者為41例，無效患者有20例，總有效率為79.8%。治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。對(duì)比后發(fā)現(xiàn)治療組良濟(jì)隔物灸外用貼與神燈照射和藥物聯(lián)合治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組單一藥物治療方案，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

慢性盆腔痛是一類臨床婦科常見的盆腔炎性疾病后遺癥，多發(fā)于育齡女性，臨床常規(guī)使用抗生素類藥物進(jìn)行治療，用藥治療后病情多發(fā)生反復(fù)，效果不盡如人意。該病多由葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、支原體等病原體所引起，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血、水腫，局部組織發(fā)生纖維化增生、變硬，病重患者發(fā)生盆腔、輸卵管積液，最終形成炎性包塊。

本次研究采用采用良濟(jì)隔物灸外用貼與神燈照射配合丹莪婦康煎膏治療，可促進(jìn)盆腔炎性物質(zhì)吸收，減少慢性纖維增生，達(dá)到痊愈的目的。②良濟(jì)隔物灸是根據(jù)傳統(tǒng)灸療原理設(shè)計(jì)、制作而成，采用現(xiàn)代發(fā)熱技術(shù)替代傳統(tǒng)艾柱燃燒產(chǎn)熱方法，達(dá)到傳統(tǒng)溫灸效果。通過熱療改善局部血液循環(huán)和微循環(huán)，緩解局部器官、組織的疼痛，達(dá)到祛風(fēng)散寒，消腫止痛的作用[5]。治療效果如表1和表2中所示，治療組患者有效率為92.9%，對(duì)照組患者有效率為79.8%，治療組有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組；醫(yī)護(hù)人員治療后對(duì)患者進(jìn)行隨訪和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)治療過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，針?biāo)幝?lián)用方案能有效治療治療盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛病癥，較臨床常用抗生素治療方法效果顯著，有效提高治療率，隨訪過程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁永芬，程玲，王志國.中醫(yī)綜合治療慢性盆腔炎的臨床療效評(píng)價(jià)研究[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（11）：1316-1317.

[2] 張佳佳.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科慢性盆腔炎的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].中外醫(yī)療，2014，（21）.

[3] 司徒儀，等.婦科專病中醫(yī)臨床診治[M].人民衛(wèi)生出版，2005（1）.

[4] 冉婭.抗生素聯(lián)合丹莪婦康煎膏、紅花注射液治療盆腔炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，（19）.

[5] 曲成艷.臨床病例分析盆腔炎性疾病的診斷和治療方法[J].健康必讀旬刊，2014，（22）.