針灸治療腰椎間盤突出癥心理護理分析

摘要：目的：探討心理護理在針灸治療腰椎間盤突出癥患者中的應用。方法：本次選取100例腰椎間盤突出癥患者作研究對象，均為我院針灸科2013年5月至2014年5月收治，隨機分組，就常規護理（對照組，n=50）與加強個體化心理干預（觀察組，n=50）效果展開對比。結果：兩組患者經治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯不及觀察組的92.0%，組間比較差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。觀察組干預后血壓、心率、呼吸穩定情況優于對照組（P<0.05）。觀察組干預后日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理狀況、焦慮心理狀況評分優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論：加強腰椎間盤突出癥采用針灸治療的患者心理護理，可顯著提高生活質量，改善心理狀況，確保針灸安全性，最大程度的改善預后。

關鍵詞：針灸；腰椎間盤突出癥；心理護理；分析

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0297-01

臨床針灸科領域常見疾病類型中，腰椎間盤突出癥占較高病發病率，對患者身心健康和生存質量造成了嚴重影響。針灸具鎮痛、協調陰陽、疏通經絡、扶正祛邪等作用，經濟安全，操作方便，具較廣適應證和較明顯效果，在各級醫院普遍應用。但多數患者對針灸存有懼怕心理，通常拒絕采用此種方案治療，重視心理護理干預，加強個體化疏導，對針灸方案的順利實施，患者預后的改善有非常重要的意義[1]。本次選取相關病例，隨機分組，就常規護理與重視心理護理的開展效果展開探討，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取腰椎間盤突出癥患者100例，男47例，女53例，年齡16-73歲，平均（56.2±2.3）歲。均經CT或MR檢查確診為腰椎間盤突出癥。嚴重活動受限10例，行走跛行、活動受限、轉側不利、上肢或下肢麻痛不適90例。患者對本次實驗均知情同意，隨機按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組選取病例應用針灸科常規方案護理，包括住院環境介紹、健康指導、注意事項告知等。觀察組在上述基礎上，針對針灸治療特點，加強個體化心理疏導。具體表現在：（1）發放健康處方：以針灸步驟及意義，針灸治療好轉案例為內容，制定健康處方，向患者發放，使其掌握治療特點，有充分心理準備，提高遵醫依從性。（2）圍針灸期心理護理：即入院后、針灸治療前、針灸過程中加強心理護理，患者情緒較緊張者，由主管護理人員在針灸操作過程中陪伴，針灸前與患者建立良好溝通，以體貼、親切、和藹的語言交談，對其認可、懼怕、顧慮針灸方案的程度加以了解，強調針灸的有效性和安全性，解釋酸麻脹沉感在針灸時出現為有效反應，促使患者發揮主觀能動性，增強配合信心。進針時，患者需全身放松，以避免肌肉緊張，達到理想狀態，緩解進針疼痛。護理人員在針灸時與醫生配合，注意分散患者注意力，并采取轉移、暗示方法使緊張程度降低。極度恐懼者，可播放輕音樂，或指導平靜舒緩呼吸，拔針時指導放松方法，以防滯針，取針后臥床休息10min，腰部循序漸進活動。對針眼有無出血，針眼周圍有無紅腫進行觀察，詢問背部或胸部針灸者是否存在胸悶感[2]。（3）營造舒適環境：注意針灸室溫濕度適宜，通風、光線良好，各項設施齊全，提高患者機體舒適度，緩解不良情緒。（4）重視家庭和社會干預：取得家庭配合，使其重視溫馨家庭氛圍的營造，使患者感受到被關愛，全身心投入治療。可依據患者情況，取得社會公益組織支持，為患者提供物質、經濟層面上的幫助，促使患者在精神上達到滿足，保持樂觀、積極心態[3]。（5）熱敷或理療護理：毛巾或紗布做敷布用，備2塊及以上，將敷布置于藥液盆內，浸潤后取出擰半干，溫度適當后（可用手腕測量，以不燙為準）在上面加蓋棉墊，以防止熱氣失散過快，敷于患處，每15-20min更換1次，并密切觀察皮膚變化（顏色、溫度等），濕熱敷之前先清潔皮膚，濕熱敷過程中要加強巡視，及時更換敷布，且動作要迅速、輕柔；或可為患者施加紅外線輔助熱療，25-35min/次，1次/d，期間要調整好照射距離，患者皮膚泛紅時為宜，避免照射過度或距離太近對患者皮膚造成損傷，一般認為，局部溫度保持在35-40℃為宜，患者盡量避免活動，硬臥床休息為佳，并做好防風寒工作。

1.3 指標觀察 （1）第一次針灸后，對患者心率、呼吸、血壓測量。測血壓為固定部位、固定體位、相同血壓計。（2）生活質量評分：應用生活質量測評表（QOL），包括焦慮心理癥狀、抑郁心理癥狀、社會活動情況、日常生活能力，共35個問題，單項為4級評分，分值越低，生活質量越好。（3）臨床療效：參照《中醫骨傷科病癥診斷療效標準》分為治愈、顯效、有效與無效。治愈：臨床癥狀消失，直腿抬高≥80°，VAS（疼痛視覺模擬量表，對患者疼痛程度進行評分，分值為0-10分，得分越高表明疼痛程度越高）為0分；顯效：臨床癥狀基本消失，直腿抬高≥60°，VAS≤2分；有效：臨床癥狀改善，直腿抬高<60°，VAS評分為2-5分；無效：不符合上述標準者。

1.4 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（x±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 對照組的治療總有效率為70.0%，觀察組的治療總有效率為92.0%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 生命體征比較 觀察組干預后血壓、心率、呼吸穩定情況優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 生活質量 觀察組干預后日常生活能力、社會活動情況、抑郁心理狀況、焦慮心理狀況評分優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，物質文化生活水平取得顯著進步，護理模式隨之發生轉變，漸從“以疾病為中心”的傳統思路向“以患者為中心”轉變。重視日常護理工作中，心理、精神、社會方面的干預。腰椎間盤突出癥患者機體承受病痛折磨，生活和工作都受到嚴重影響，加之經濟方面存在的壓力，通常存在負性情緒[4-5]。對針灸認識度不高，懼怕疼痛，依從性不佳，故針對針灸進行治療方案行個體化指導，心理疏導，對增強遵醫依從，保障各項治療措施順利開展意義重大。本次研究中，觀察組通過發放針灸治療的健康處方，使患者了解基本常識，重要性，針灸好轉病例，使其增強信心，促使主觀能動性最大程度發揮。并在針灸前完善準備，告知可能出現的反應，針灸時陪同，針灸后做好安全防護，完善家庭和社會支持，結果顯示，觀察組日常生活能力、社會活動情況優于對照組，抑郁、焦慮心理狀況低于對照組，生命體征穩定情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且兩組患者經治療后，對照組治療總有效率以70.0%明顯不及觀察組的92.0%，充分表明施加心理護理后的效果顯著。

綜上，加強腰椎間盤突出癥采用針灸治療的患者心理護理，可顯著提高生活質量，改善心理狀況，確保針灸安全性，最大程度的改善預后。

參考文獻

[1] 楊建芬，趙姝芬，周麗.腰椎間盤突出癥的臨床護理體會[J].按摩與導引，2009，25（4）：39.

[2] 孫梅，王純巍，田鑫.腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛原因分析及護理[J].空軍總醫院學報，2010，26（1）：58-59.

[3] 李光靜.護理干預對腰椎間盤突出癥牽引術后臥床時間的影響[J].齊魯護理雜志，2008，14（5）：26-27.