股骨頸骨折術后護理

摘要：股骨脛骨折是老年人中多見的病例，當前最常用且有效的治療辦法就是手術切開復位后給予內固定或人工假體置換術、或行三刃釘、加壓螺紋釘、螺紋釘固定術。術后患者需要大量的時間臥床修養，因此極易造成下肢深靜脈血栓以及誘發下肢深靜脈功能不全，導致更嚴重的癥狀。患者從四肢健康突然臥床不起，易于產生心情急躁以及對病情的恐懼心理，護理人員除做好病情護理以外，還要做好對患者的心理護理，指導患者如何過好日常生活。

關鍵詞：股骨脛骨折；護理；康復

【中圖分類號】R274.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0255-01

本文調查了我院最近的20例股骨脛骨折的臨床資料，20例病例中，男7例，女13例，年齡45-78歲，平均年齡66.5歲，根據骨折的部位來分，頭頸型10例，頭下型6例，經頸型4例。按慣例先完善術前檢查，待患者牽引復位良好，行固定術。由于患者大部分都是老年人，氣虛體弱，進行手術會增加床上刺激，手術之后長期臥床導致氣血流通緩慢，極易出現股骨頸骨折術后深靜脈血栓的發病，其發病率可達25%。所以對于患者尤其是老年患者的股骨頸骨折術后護理需要科學、系統的方法，并對患者及時進行心理護理，達到優質的康復治療效果，讓患者早日康復。

一、術前護理

患者多為老年人，患者從四肢健康突然臥床不起，心理易產生不穩定的狀態，尤其會心情暴躁產生對病情、手術的恐懼等等，護理人員要根據病人的心理狀態，對患者進行積極的引導和心理的疏通，安撫病人對手術及病情的緊張情緒，讓患者正確認識病情，盡量讓情緒得到平緩。除了做好心理護理，病人的基礎護理和生活護理也應注重，對病人深呼吸、床上排便等也應多多指導。

二、術后一般護理

老年人骨折后活動及其不方便，長時間臥床不起極易引發肺炎、泌尿系統感染、褥瘡、下肢靜脈炎等并發癥，病情嚴重者甚至危及生命。護理人員在進行護理時鼓勵患者加強活動，多咳嗽和深呼吸、注意排痰，被動活動也很重要，當病人難以主動活動的時候護理人員應注意多加病人的被動活動。對于安放尿管的患者，注意器械清潔以及無菌操作，預防泌尿系統感染。患者的床鋪應泡池清潔平整舒適，干燥且清除渣屑等異物。患者的床鋪需要具備兩個棉墊，大小約為50×50cm，每兩小時進行替換并保持臂區干燥。患者排便時應由兩名護理人員同時陪護，一名進行排便器械的控制，一名保證患者的動作姿勢，保證患者平穩安全地進行排便。日常中一日三次按摩，每次20min，促進局部血液循環，患者的飲食及營養的攝取也要特別注意，加強患者的骨質營養，增強患者的抵抗能力。

三、患肢固定護理

患者進行手術后通常使用的木板與鞋子成90°的固定鞋來構成固定中立位，并置患肢外展20°-30°，在護理的同時應采取并強調有效外展。患者一般在受護理中出現的錯誤是：上半身偏離床縱中軸線，移位到患側對邊的床邊上，產生形似外展，其實患肢與上半身同處于一條平行線上，未達到外展的目的。所以護理人員應定時觀察患者的臥姿，耐心強調，協助位移及多加糾正，觀察頻率每一小時一次為宜，并嚴格執行床頭交接班制度。

四、患肢變化護理

在患執變化護理中，患者會主動訴說病患處的疼痛以及癥狀，因下肢深靜脈血栓通常會引起下肢疼痛，所以護理人員在檢查患者疼痛癥狀時應認真記錄下患者的疼痛部位、疼痛程度以及疼痛的延伸方向，注意觀察患者下肢皮膚的顏色、溫度、淺靜脈怒張情況和肌肉有無深壓疼痛感等。護理人員的觀察重點還應放在患者下肢是否腫脹，腫脹程度，每日做一次小腿腓腸肌檢查，如是否有壓痛，陽性者提示腓腸肌靜脈叢有血栓形成，護理人員應及時通知主管醫生進行治療。

五、心理護理

由于接受此類手術的患者多為老人，老年人骨質疏松，極易出現骨折現象，由此帶來股骨頭壞死等一系列現象，所以患者多為心情沉重，背有負擔，親屬也因此憂慮較重，患者術后由心理負擔易出現緊張焦慮、緊張恐懼等心情，害怕不能治愈或形成日后殘疾，給家人帶來負擔，這些負面的情緒非常不利于病情的緩解，為了讓患者積極地配合治療以及更早地康復，護理人員應做好細心的心理護理，多與患者交談，先消除患者的孤獨感，因為患者處于弱勢，護理人員要給予一定的心理安慰，讓患者能夠看到希望。接下來要向患者提供該病情的成功救治成果，讓患者對治療和護理產生信任，樹立戰勝病癥的決心，增添他們積極治療的勇氣。與此同時，醫護人員應與患者家屬加強配合，調動患者配合治療的積極性，有了戰勝疾病的信心才能加快患者的康復不發，讓患者早日得到康復。

六、出院指導護理

告知患者在日常生活中多加功能鍛煉，避免激烈的活動和運動，預防骨不連、股骨頭壞死等癥狀的發生，不要干一些重活，做到三不：不負重、不盤腿、不矮坐，患者出院應于1月之后復診，如果發現有感染以及其他癥狀發生應及時到醫院再就診。

結語：護理人員每天都會與患者接觸，我們應注意患者的一言一行，把患者的病情牢牢掌握，多留心，多耐心，多細心，關心患者，幫助患者，讓患者從接受護理上得到康復的信心，這樣極大的配合醫院的治療，為醫療工作贏取了寶貴的時間。

參考文獻

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