小切口修補腹股溝疝的臨床治療效果評價

摘要：目的：評價小切口修補腹股溝疝的臨床治療效果。方法：選取我院收治的70例腹股溝疝患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予小切口修補術治療，對照組給予傳統手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間等均少于對照組（P<0.05），有統計學意義；且觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），有統計學意義。結論：小切口修補腹股溝疝的臨床治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：小切口；修補；腹股溝疝

【中圖分類號】R656.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0144-02

腹股溝疝是外科常見的一種疾病，一般有腹股溝斜疝與腹股溝直疝兩種。多發于男性，且以右側居多。臨床主要以手術治療為主，傳統腹股溝疝修補術由于對患者創傷較大，術中出血量多，且易對腹股溝疝病變部位周圍結構造成損傷，并發癥發生率高，因此臨床應用范圍有限[1]。我院為研究小切口修補腹股溝疝的臨床治療效果，選取收治的70例腹股溝疝患者為研究對象，分別給予小切口修補術與傳統手術治療，現將其相關報告總結如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年5月-2014年5月我院收治的腹股溝疝患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組男27例，女8例，最大年齡77歲，最小年齡25歲，平均（51.2±3.3）歲，斜疝30例，直疝5例。對照組男28例，女7例，最大年齡76歲，最小年齡23歲，平均（50.9±3.5）歲，斜疝31例，直疝4例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者取平臥位，給予局部麻醉，在其恥骨結節上方沿腹橫肌走向行長于2-3厘米的橫向切口，將組織逐層切開，并分離；最后將腹外斜肌腱膜切開，暴露腹股溝管，于患者內側找出疝囊并將其進行游離，選擇高位結扎、縫扎，提起精索，于其后方將腹股溝韌帶與肌腱分別縫合3-4針，加強腹股溝管后壁，對創面進行止血后進行關腹處理，將皮下與皮膚逐層縫合。對照組患者取平臥位，給予局部麻醉，在其恥骨結節外上方，也就是于腹股溝管平行方向行約5-8cm長的切口，剩余操作與觀察組一致。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量以及患者住院時間，并在患者住院期間統計其并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

本次觀察數據選用SPSS18.0統計軟件分析，計量資料用（ ±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況與住院時間比較

觀察組平均手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組（P<0.05），有統計學意義，詳見表一。

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組出現術后感染1例，陰囊血腫1例，并發癥發生率為6.7%；對照組出現術后感染5例，皮下積液1例，陰囊血腫6例，并發癥發生率為40.0%，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

腹股溝在人體下腹壁與大腿交界的三角區部位，由于腹壁薄弱，代謝腹橫筋膜膠原纖維發生異常，腹股溝內環括約肌機制及關閉機制出現障礙，導致人體腹壁強度下降，再加上腹內壓增加，造成腹壁抵御腹壓失衡，可引發腹腔內臟器向體表突出，發展形成疝，一般有腹股溝斜疝與直疝兩種[2]。根據解剖學發現，由于腹股溝部位的恥骨肌孔以及腹橫筋膜出現缺損或被破壞而引發形成疝，因此可通過修補腹膜前的下行間隙與恥骨肌孔處的腹橫筋膜進行腹股溝疝修補，符合了腹股溝的生理、解剖以及病理結構[3]。

但是傳統的疝修補術由于對患者創傷較大，術中出血量多，且術后需臥床休養一段時間，同時要留置導管，因此術后疼痛明顯、并發癥發生率高，大大延長了患者住院時間，增加了經濟負擔。另外對于高齡患者以及合并嚴重內科疾病患者，不僅手術風險較大，且圍手術期的麻醉風險更高。采用常規的全身麻醉或連續性椎管內麻醉，對患者機體影響較大。因此為了降低圍手術期麻醉風險，患者可給予患者局部浸潤麻醉，但進行局部浸潤麻醉時，需要準備找到麻醉給藥點以及麻醉延伸方向，保證麻醉效果[4]。

為了降低手術風險性，現在臨床常用小切口修補術治療腹股溝疝，可明顯減小對患者的創傷，減少術中出血量，降低并發癥發生率，減少住院時間，緩解患者及其家屬的經濟壓力。在進行小切口手術時，需要保證切口位置精準，位于內環與外環之間行2-3cm切口。在進行游離時，需在腹外斜肌腱膜外較廣區域，保證牽拉時其皮膚游移不受限制。另外，切開腹外斜肌鍵的長度需大于皮膚切口，在內環上大于3厘米；對于疝囊較大患者，可在橫斷后分別對近端與遠端進行處理。

通過本次觀察可以看出，觀察組平均手術時間為（25.5±3.1）min，術中出血量為（4.1±1.5）ml，住院時間為（3.1±0.9）d，觀察組手術時間、術中出血量及住院時間均少于對照組（P<0.05），有統計學意義；觀察組并發癥發生率為6.7%，對照組并發癥發生率為40.0%，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），有統計學意義。因此，小切口修補腹股溝疝的臨床治療效果顯著，具有創傷小、術中出血量少、術后恢復快等優點，大大縮短了住院時間，減輕了患者及其家屬的經濟負擔，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 王洪宇.基礎麻醉加局麻下小切口修補腹股溝疝[J].中國實用醫藥，2013，8（33）：90-91.

[2] 彭雄波.小切口無張力疝修補術治療腹股溝疝84例臨床療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19（28）：42-43.

[3] 歐小勇，王家文，韓麗娜.下腹部小切口經腹疝修補與傳統手術治療小兒腹股溝疝對比研究[J].中華疝和腹壁外科雜志，2012，6（4）：969-971.

[4] 余強.小切口治療小兒腹股溝疝的臨床應用研究[J].中國社區醫師，2012，14（18）：200-201.