腦血管病人偏癱的康復護理

摘要：目的：探討腦血管病人偏癱的康復護理方法以及效果。方法：選取我院從2013年4月到2014年7月所收治的85例腦血管偏癱患者，給予康復護理，對其臨床護理資進行回顧性分析。結果：在本組的85例腦血管偏癱患者中，通過給予患者康復護理，其中顯效患者37例，所占的比例是43.5%，有效患者31例，所占的比例是36.5%，無效的患者17例，所占的比例是20%，總有效率是80%。結論：對腦血管偏癱患者給予康復護理，可以有效促使患者語言功能和肢體功能的恢復，明顯改善患者的生活質量。

關鍵詞：腦血管；偏癱；康復護理

【中圖分類號】R743 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0267-01

最近幾年，隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷改變，高血脂、高血壓等腦血管疾病的發病率呈現出逐年升高的趨勢，并且，據相關資料報道[1]，腦血管疾病后遺癥的發生率也一直居高不下，具有較高的致殘率和死亡率。而康復護理作為綜合治療腦血管疾病的重要手段之一，有效調節各系統的生理功能，降低并發癥發生率，提高患者的生活質量，改善患者的預后[2]。現選取我院從2013年4月到2014年7月所收治的85例腦血管偏癱患者，給予康復護理，效果理想，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2013年4月到2014年7月共收治腦血管偏癱患者85例，其中男性患者46例，女性患者39例；年齡最小的是46歲，最大的是81歲，平均年齡是（56.1±4.3）歲；其中腦梗死患者45例，腦出血患者4例。病程：24小時到12周患者71例，超過12周患者14例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

由于腦血管偏癱患者會不同程度的伴有語言功能障礙現象，患者容易出現自卑、恐懼、焦慮等負面心理，對此，護理人員要和患者建立良好的護患關系，及時掌握患者的心理變化，排除患者的焦慮情緒，增強患者戰勝疾病的信心，確保患者情緒穩定，使得患者處于最佳的治療狀態。在患者住院期間，針對患者的病情以及家屬的文化差異，科學制定出合理的培訓方案。若患者表現出抑郁心理，護理人員要細致觀察，加強溝通，及時排除患者的負面心理，避免患者自殺；若患者是外向性格，這類患者的喜怒哀樂都易表現在臉上，內心痛苦會在他人的勸導下及時發泄出來，以此排除患者的負面情緒。

1.2.2 體位護理

幫助患者選擇合理的體位，其中包括患側臥位、健側臥位以及仰臥位，盡可能不用臥位。在患者病情允許的情況下，護理人員需每隔2-3個小時，協助患者翻身一次，并拍背10-15下。保證患者的肢體放置在功能位置，防止下肢伸展、上肢屈曲以及足下垂內翻。

1.2.3 肢體功能鍛煉

對于早期臥床患者，把癱瘓肢體放在功能位，手臂外展，關節位置墊上軟枕，肘部微彎曲，護理人員指導患者家屬按摩癱瘓肢體，避免肌肉萎縮，每天堅持做被動運動，如彎伸手指以及大小關節屈伸等，防止關節僵硬。對于有一定活動能力的患者，可以在家屬的攙扶下，坐在椅子上，做伸膝、提退以及扶物站立活動，先從簡單的伸屈活動開始，充分活動，但活動量要合理適度，防止損傷關節和肌肉，每天堅持運動3-5次，每次10-20min，同時，給予患者藥物治療，將艾葉、紅花放置熱水內，浸泡患肢，促使血液有效循環。患者在進行被動運動的過程中，需要注意的是，要保證各個關節處于正常的范圍內，不以致使疼痛為宜，注意動作緩慢、輕柔，避免粗暴而致使組織損傷或者是疼痛。另外，在患者被動運動的基礎上，護理人員應鼓勵患者主動運動，對于上肢，可以進行屈伸手腕、屈伸手臂，撐開、并攏手指等運動，鼓勵患者用健側做一些力所能及的事情，比如穿衣、刷牙、洗臉、梳頭、用餐等；對于下肢，可以指導患者練習行走。在最開始的時候，扶著物體下蹲、站立，然后逐漸進行原地踏步，再先后抬腿，扶著床沿、桌沿慢慢移動行走，一直到獨立走路。

1.2.4 語言康復護理

對患者給予語言康復護理，首先是進行構音訓練，指導患者利用喉部發音，或者是用吹火柴、咳嗽等方式誘導發音，跟患者說一些常用句子的前半部分，讓患者說后半句，也或者是重復述說詞匯、單字、詩歌、句子等。在這個過程中，護理人員要特別注意患者的情緒變化，及時掌握患者的心理變化，恰當處理和回答患者所提出的各種要求，以達到令人滿意的治療效果。如果患者能發言，可以在護理人員的協助下，讓患者對著鏡子發音，先由短到長，循序漸進。

2 結果

在本組的85例腦血管偏癱患者中，通過給予患者康復護理，其中顯效（機體組織功能逐漸恢復，可正常行走，生活基本自理）患者37例，所占的比例是43.5%，有效（借助外力情況下，可以行走，生活部分可自理）患者31例，所占的比例是36.5%，無效（癥狀沒有改善，沒有勞動能力和生活自理能力）的患者17例，所占的比例是20%，總有效率是80%。

3 討論

腦血管意外具有較高偏癱發生率，并且致殘率和死亡率頗高，而藥物治療具有一定的局限性。早期康復護理，通過心理、肢體以及語言等方面，對運動通路神經元起到刺激性作用，提高興奮性，獲取合理的運動輸出，促使肢體功能康復[3]。

在本次的研究中顯示，通過給予腦血管偏癱患者康復護理，可以有效提高患者的組織功能，總有效率達80%，由此可以說明，早期康復訓練，可以避免肌肉萎縮，防止出現繼發障礙，增加患肢感覺的刺激性，在一定程度上，促使細胞復活與再生，與此同時，通過反復的練習和刺激，可以使得腦部中樞神經系統形成新通路，誘發出新的反射弧，發生代償作用。從另外一個角度分析，早期語言康復刺激，可以使得患者在心理上產生一種暗示作用，增強患者對康復的主觀欲望，在較短的時間內，發生主動運動。

總而言之，對于腦血管偏癱患者，早期干預康復護理，可以有效避免關節僵硬，肌肉萎縮，促使肢體恢復，提高恢復程度與恢復速度，提高了患者的生活質量，確保患者能早日重返家庭與社會。

參考文獻

[1] 曹加云.恢復期腦血管病患者的康復護理[J].社區醫學雜志，2010，23（2）：75—76.

[2] 姜利華.48例腦血管患者肢體功能障礙的康復護理[J].醫學理論與實踐，2010，23（2）：124—125.

[3] 汪振霞.淺談開展優質護理服務的體會[J].中外醫學研究，2012，10（3）：82-83.