手術(shù)治療漿細(xì)胞性乳腺炎60例的臨床療效觀察

摘要：目的：分析漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)治療的臨床療效。方法：選取從2013年11月-2014年11月收治40例漿細(xì)胞性乳腺炎，隨機(jī)分為對照組（20）與觀察組（20），對照組采取乳管鏡介入治療，觀察組采取手術(shù)治療，對比兩組臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：對照組治愈率為80.00%，觀察組為100.00%，對照組低于觀察組（P<0.05）。對照組復(fù)發(fā)率為30.00%，觀察組為5.00%，對照組高于觀察組（P<0.05）。結(jié)論：對漿細(xì)胞性乳腺炎采取手術(shù)治療，效果理想，復(fù)發(fā)率明顯降低，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：手術(shù)治療；漿細(xì)胞性乳腺炎；臨床療效

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0165-01

臨床中，漿細(xì)胞性乳腺炎多發(fā)于中青年婦女，病灶部位通常伴漿細(xì)胞浸潤[1-2]。臨床癥狀表現(xiàn)為乳腺腫塊或者是乳頭溢液，容易反復(fù)發(fā)作，如果不及時(shí)處理，會損傷乳腺外形。本文主要分析漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)治療的臨床療效，效果明顯，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2013年11月-2014年11月收治的40例漿細(xì)胞性乳腺炎患者，隨機(jī)分為對照組（20）與觀察組（20），均為女性，均無血性溢液。年齡為24歲-48歲，平均為（34.56±7.13）歲；腫物直徑為2.3cm-6.7cm，平均為（4.53±2.14）cm；臨床表現(xiàn)：10例乳暈外腫物，18例乳暈區(qū)腫物，12例乳頭溢液。對比兩組年齡、腫物直徑等一般資料，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但具有一定可比性。

1.2 方法

對照組采取乳管鏡介入治療：術(shù)前，按照患者病情采取抗炎治療，取患者仰臥位，消毒鋪巾，使用平頭針于腫塊乳管插入，將利多卡因注入，局部麻醉，使用5號-10號乳管擴(kuò)張器將乳管逐漸擴(kuò)張，插入乳管鏡，然后將5mg地塞米松與10ml 10%甲硝唑溶液注入，將沖洗液擠壓出來，在完成沖洗以后，使用紗布進(jìn)行包扎，24h內(nèi)患者需禁浴，每周治療1次，持續(xù)1個月-3個月的治療，給予抗生素預(yù)防感染。對照組采取手術(shù)治療：術(shù)前，按照患者病情采取抗炎治療，選取最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。取仰臥位，行全身麻醉，采取保留乳頭乳腺區(qū)段切除術(shù)，與腫塊距離0.5cm-1cn位置，取反射狀切口，將壞死組織與腫塊連同整塊病灶切除，采用電凝閉合，乳頭下方乳腺導(dǎo)管結(jié)扎應(yīng)用可吸收線。在止血以后，使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，如果有需要可以雙氧水，腺體與皮下組織采用可吸收線縫合，皮膚間斷縫合，并采取加壓包扎，防止乳頭受壓。術(shù)后，給予抗生素預(yù)防感染。對比兩組治愈率與復(fù)發(fā)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用 SPSS 16.0 軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，例（%）表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)， ±s表示，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組復(fù)發(fā)率對比

采取6個月隨訪，對照組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為30.00%；觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為5.00%，對照組復(fù)發(fā)率高于觀察組，χ2=4.329，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。復(fù)發(fā)病例再次手術(shù)，均治愈。

2.2 兩組臨床療效對比

兩組治療后，均通過病理證實(shí)。對照組治愈16例，治愈率為80.00%；觀察組治愈20例，治愈率為100.00%，對照組治愈率低于觀察組，χ2=5.000，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組中，腫塊與疼痛消失，其余4例轉(zhuǎn)為手術(shù)；觀察組中，癥狀消失并且切口愈合情況較好。

3 討論

臨床中，漿細(xì)胞性乳腺炎屬于乳腺良性病變，臨床表現(xiàn)為乳頭凹陷、乳頭溢液以及乳頭腫塊等，在乳房良性病變中，約占4-5%[3-4]。目前，對于漿細(xì)胞性乳腺炎病因仍不清楚，可能與乳腺退行性變、吸煙、內(nèi)分泌失調(diào)、乳房外傷、生育哺乳、感染、乳孔閉塞等因素有關(guān)。由于漿細(xì)胞性乳腺炎病因較為復(fù)雜，在臨床診斷以及治療方面難度較大，發(fā)病初期癥狀并不明顯，在出現(xiàn)癥狀時(shí)病情通常已經(jīng)發(fā)展到晚期，以非周期乳房疼痛、乳頭內(nèi)陷、乳房腫塊、乳頭溢液為主要表現(xiàn)，與輔助診斷相結(jié)合，有助于臨床診斷。目前，纖維乳管內(nèi)視鏡檢查是較為可靠診斷輔助方法，但是仍舊需要通過穿刺活檢或者是病理切片確診。

對于乳頭溢液，乳管鏡具有診斷與治療作用，采取乳管鏡介入治療，能擴(kuò)張阻塞乳管、疏通乳管，并且能進(jìn)行局部給藥、沖洗乳管；甲硝唑具有抗厭氧菌作用，治療漿細(xì)胞性乳腺炎效果較好；地塞米松能減輕水腫、滲出以及毛細(xì)血管擴(kuò)張，能對細(xì)胞免疫反應(yīng)起到抑制作用；乳腺管介入治療，無法將病灶壞死組織有效清除，病灶容易殘留，使得少數(shù)患者無法治愈，并且反復(fù)發(fā)作。目前，外科手術(shù)是治療漿細(xì)胞性乳腺炎較為有效方法。如果為早期漿細(xì)胞性乳腺炎，并未形成腫塊，僅以有時(shí)伴有乳頭溢液、管壁增厚與導(dǎo)管擴(kuò)張為主要表現(xiàn)，只需從乳頭根部切斷病變導(dǎo)管，錐形切除部分的乳腺組織；對于急性炎癥腫塊，一旦伴有細(xì)菌感染，首先采取抗感染治療，在皮膚腫脹消失或者是腫塊縮小以后，采取手術(shù)。乳腺中如果形成腫塊，在通過病理診斷確診以后，局部切除腫塊與鄰近乳腺組。本文研究結(jié)果顯示，對照組治愈率為80.00%，觀察組為100.00%，對照組低于觀察組（P<0.05）；對照組復(fù)發(fā)率為30.00%，觀察組為5.00%，對照組高于觀察組（P<0.05）。這說明采取手術(shù)治療，復(fù)發(fā)率低，臨床療效顯著，在漿細(xì)胞性乳腺炎的治療中有著明顯優(yōu)勢。但需要注意，對漿細(xì)胞性乳腺炎手術(shù)治療復(fù)發(fā)產(chǎn)生影響的主要因素為切除范圍小、手術(shù)時(shí)機(jī)選取不合理，治療期間要加以重視；雖然手術(shù)治療是較為有效的根治性措施，但是對乳房外觀的影響比較大。所以，要盡量選取美容縫合與隱蔽切口，對于反復(fù)發(fā)作與病變范圍廣患者，采取乳房再造，安全可靠。

參考文獻(xiàn)

[1] 張翔，張喜平，賈鵬輝.漿細(xì)胞性乳腺炎中醫(yī)治療進(jìn)展概述[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2012，12（01）：133-136.

[2] 鮑麗萍，趙永華，姜海.漿細(xì)炎胞性乳腺手術(shù)治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，07（03）：103-106.

[3] 艾尼·沙塔爾，雪克來提·庫爾班.慢性期漿細(xì)胞性乳腺炎56例手術(shù)治療分析[J].新疆醫(yī)學(xué)，2012，11（03）：156-159.

[4] 殷飛，倪毅.乳管鏡介入結(jié)合中醫(yī)辨證治療單純腫塊型漿細(xì)胞性乳腺炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，03（10）：1111-1114.