腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果

摘要：目的：探討腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：將2013年7月到2014年8月間54例急性闌尾炎患者隨機分為常規組和研究組，均為27例；常規組采取常規開腔切除術治療，研究組采取腹腔鏡切除術治療，對比兩組的臨床療效。結果：研究組手術時間、數字出血量及住院時間明顯比常規組要少，差異明顯有統計學意義（P<0.05）；研究組并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著有統計意義（P<0.05）。結論：應用腹腔鏡切除術治療急性闌尾炎，效果顯著，并發癥少，臨床實踐意義深遠。

關鍵詞：腹腔鏡；藥物治療；普外科疾病

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0384-01

急性闌尾炎是一種常見的外科疾病，發病率較高，其臨床癥狀主要是持續、伴陣發性劇烈右下腹痛、惡心、嘔吐等，嚴重威脅患者的健康[1]。近幾年來，隨著臨床醫療技術的進步和發展，腹腔鏡在急性闌尾炎治療中具有廣泛應用，臨床效果良好。本文通過對比腹腔鏡和常規開腔切除術的臨床療效，探討腹腔鏡治療術的優勢，報告正文如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年7月到2014年8月間54例急性闌尾炎患者作為研究對象，并隨機分為常規組和研究組，均為27例。研究組：男15例，女12例，25到61歲，平均（43.1±1.6）歲，13例急性單純性闌尾炎，急性膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎各7例；常規組：男14例，女13例，23到64歲，平均（46.1±1.3）歲，11例急性單純性闌尾炎，9例急性壞疽性闌尾炎，7例急性化膿性闌尾炎。所有患者均接受治療方案，并簽字確認。兩組患者一般特征、病程等無明顯差異，可進行比較。

1.2 方法

常規組：采取傳統開腔闌尾切除術治療，包括：術前給予抗生素預防感染，麻醉后進行傳統開腔闌尾切除。

研究組：采取腹腔鏡切除術治療，具體操作：采取氣管插管，對患者行全麻，再按三孔法來操作，在臍下開1cm切口，建立人工氣腹，維持腹內壓在14mmHg，應用1cm規格的Trocar在腹腔穿刺后放入腹腔鏡，在腹腔鏡視域下開展手術。術中確保患者頭低腳15°左右，身體斜10°左右；再觀察闌尾及其周圍組織的粘連度情況，輕提闌尾，用絲線夾住，在離根部0.5cm處切除闌尾，并應用電凝棒來止血，拔管后逐層縫合，結束手術。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術、術中出血量及住院時間，并對兩組治療過程進行全面記錄。

1.4 統計方法

應用統計分析軟件SPSS12.5對統計資料進行統計分析，運用X2對統計數據進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床觀察指標對比

研究組手術時間、術中出血量及住院時間明顯比常規組要短，差異明顯有統計學意義（P<0.05），具體如表1：

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

研究組：1例創口感染，占3.7%；常規組：3例創口感染，1例腹腔內膿腫，1例腸粘連腹痛，占18.5%，研究組的并發癥發生率明顯低于常規組，差異顯著，具有統計意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是一種常見急性發作的外科病癥，如診治不及時或治療方式不當則會引起嚴重性并發癥，甚至導致死亡[2]。臨床上一般采取切除術治療，近年來隨著醫療診斷技術和治療技術的發展，腹腔鏡在急性闌尾炎治療中具有廣泛的應用。

傳統開腔切除術的創傷性較大，且術中出血較多，恢復時間和住院時間較長，且對化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎的患者，術后創口易發生感染、腸粘連腹痛等并發癥[3]。而腹腔鏡闌尾切除療法，切口較小，只有1cm左右，應用鈍性穿刺置入腹腔，有套管隔離腹腔壁組織，可保護腹腔壁組織；同時，腹腔鏡下進行切除手術，具有較廣的視野，視覺清晰度可調節，方便充分沖洗腹腔，且腹腔鏡具有放大功能，可把最低處或隱藏較深的膿液清洗掉，臨床實踐表明，如此操作可有效減少手術時間，預防腹腔膿腫、創口感染。在手術中，要嚴格遵照無菌操作，并要應用鈦夾或手術絲線將闌尾固定好后再進行切除，可提高安全性。本研究中，采取腹腔鏡切除術的研究組手術時間、術中出血量及住院時間明顯比傳統開腔切除術的常規組要短，差異明顯有統計學意義（P<0.05）；且研究組只出現1例（3.7%）創口感染；常規組則有3例不同程度的創口感染，例腹腔內膿腫和例腸粘連腹痛各一例，占18.5%，研究組的并發癥發生率明顯低于常規組（P<0.05）。可以看出，在腹腔鏡下切除病變闌尾，手術時間短，出血量少，有效減少了患者痛苦，恢復快，住院時間段，也減輕了患者的經濟負擔；同時，還可減少對其他臟器及健康組織的損傷和刺激，減少感染等并發癥。

綜上所述，臨床上采取腹腔鏡治療急性闌尾炎，具有操作簡單、成本較低、副作用小的特點，比傳統開腔切除術的效果更為理想，具有重要的推廣和臨床應用價值。

參考文獻

[1] 遲新豐.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效[J].中國社區醫師.2014，30（20）：19-20

[2] 陳永基，寧球，周卓鵬.腹腔鏡闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床效果[J].中國醫藥指南.2011，26（14）：1139-1140

[3] 徐曉東，楊有名.腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察[J].中華全科醫學.2013，11（11）：1678-1679