觀察針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床效果

摘要：目的：探討針灸推拿綜合治療對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎的效果。方法：以本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組使用單一的針灸治療，觀察組患者給予針灸推拿綜合治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組患者在疼痛、肌力、穩(wěn)定性、肩關(guān)節(jié)功能及肩關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度等5個(gè)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能的指標(biāo)方面，得分均高于對(duì)照組，觀察組患者有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸推拿綜合治療可以在肱骨近端骨折內(nèi)固定患者中起到積極作用，可以提高患者肩關(guān)節(jié)功能、穩(wěn)定內(nèi)固定效果，改善患者預(yù)后水平。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；肩關(guān)節(jié)周圍炎；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R322.7+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0400-01

肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱肩周炎，在中醫(yī)中長在中醫(yī)稱“漏風(fēng)肩”、“五十肩”和“凍結(jié)肩”等[1]，是肩關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊軟組織損傷、退變、寒濕侵襲等因素所致的一種慢性關(guān)節(jié)性肌肉疾病，多發(fā)于中老年人。在臨床中多采用中醫(yī)治療，如針灸、推拿等，但在臨床中發(fā)現(xiàn)，單一應(yīng)用某一手法或結(jié)合藥物治療其效果均不甚理想，經(jīng)本院不斷研究發(fā)現(xiàn)，采用針灸推拿綜合性的治療，其效果甚佳，特分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文研究對(duì)象為本院2012年1月-2013年1月收治的60例肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，其中男41例，女19例，患者年齡41～75歲，平均（61.58±6.69）歲，病程2周～3年，平均病程（1±0.7）年。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組30例，其中男21例，女9例，患者年齡41～75歲，平均（64.17±2.51）歲，病程2周～3年，平均病程（1±0.8）年；對(duì)照組30例，其中男20例，女10例，患者年齡41～75歲，平均（60.54±8.12）歲，病程2周～3年，平均病程（1±0.6）年。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)臨床及影像學(xué)檢查無明顯骨性病變。同時(shí)60例患者均有不同程度的繼發(fā)性肱二頭肌腱鞘炎等并發(fā)癥?；紓?cè)搭肩試驗(yàn)陽性。患者肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的自覺疼痛，尤其夜間疼痛加劇，嚴(yán)重患者夜不能寐。按壓肩部周圍時(shí)會(huì)有按壓痛。初發(fā)患者多為一側(cè)肩膀病變，超過兩年以上患者多累及到另一側(cè)肩膀。同時(shí)均出現(xiàn)不同程度的活動(dòng)受限，尤其是以上臂外展、上舉、后伸及內(nèi)旋時(shí)明顯。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 采用針灸治療方法，其主要取穴為阿是穴、肩髃、肩貞、肩前、肩髎、曲池、巨骨、臑俞、天宗[2]。囑患者取坐位，完全暴露肩部，經(jīng)充分常規(guī)消毒后，選取30號(hào)兩寸針進(jìn)行施針。得氣后留針10 min起針[3]。對(duì)于年老體弱或肩部較量，喜暖懼冷的患者，在得氣可將艾卷插到針尾上，并切一適當(dāng)大小的姜片遮蓋針身周圍皮膚，進(jìn)行溫針灸。待艾卷燒完熄滅冷卻后起針。治療期限以兩天1次，并以10次為1個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組針灸的治療方法基礎(chǔ)上，給予推拿治療?；颊呷∽?，醫(yī)生站于患者的患側(cè)，囑患者雙肩自然下垂，成放松狀態(tài)。醫(yī)生以一手托起患肢手臂，另一手采用一指禪推法以及按揉法分別對(duì)肩前部、三角肌、上臂至肘部進(jìn)行往返治療，同時(shí)根據(jù)患者耐受做適當(dāng)?shù)耐庹埂⒑笊旌托D(zhuǎn)活動(dòng)，手法應(yīng)適度，持續(xù)按摩約5 min。然后按壓患者松肩穴，同時(shí)按揉松肩穴周圍持續(xù)5 min。醫(yī)生推拿按壓患者肩膀，另一只手握住患者的肘部，并用力向兩邊牽引，而后采用旋轉(zhuǎn)的方式揉按患者的肩膀。治療期限以兩天1次，并以10次為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 本文研究指標(biāo)包括兩部分，首先是對(duì)兩組患者肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況的比較，治療完畢后參考美國肩肘關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)發(fā)布的《肩關(guān)節(jié)評(píng)估表》同時(shí)結(jié)合中醫(yī)針灸推拿進(jìn)行肩關(guān)節(jié)治療后功能恢復(fù)情況。滿分100分，分值越高，代表肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越積極。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，使用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組各指標(biāo)比較使用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)方法，率的比較使用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肩部功能的比較 觀察組患者在疼痛、肌力、穩(wěn)定性、肩關(guān)節(jié)功能及肩關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度等5個(gè)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能的指標(biāo)方面，得分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組采用綜合治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組單一治療的臨床效果，總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在肩關(guān)節(jié)功能的比較中，觀察組患者在疼痛、肌力、搭肩試驗(yàn)、肩關(guān)節(jié)功能及肩關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度等5個(gè)評(píng)價(jià)肩關(guān)節(jié)功能的指標(biāo)方面，得分均高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明針灸推拿綜合治療方法已經(jīng)對(duì)肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到了明顯的作用。本研究結(jié)果顯示，兩組患者的治療效果干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這也從全身關(guān)節(jié)功能角度印證了針灸推拿綜合治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床作用。

綜上所述，針灸推拿綜合治療可以在肩關(guān)節(jié)周圍炎患者中起到較好的臨床效果，明顯優(yōu)于單一針灸治療。同時(shí)針灸推拿綜合治療可以有效恢復(fù)患者肩關(guān)節(jié)因炎癥引發(fā)的活動(dòng)受限等臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦龍，胡可慧，李信明，等.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合電針與功能鍛煉治療肩周炎療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，3（1）：453-454.

[2] 李輝，丁海濤，吳建敏，等.毫針、火針結(jié)合對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎患者疼痛影響的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013，12（12）：1-4.

[3] 呂峰.中醫(yī)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，2（1）：120.