護(hù)理管理在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染預(yù)防和控制中的應(yīng)用

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；院內(nèi)感染

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0437-02

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是一個(gè)聚集體弱多病老人的一個(gè)綜合居住的場(chǎng)所，從而為疾病的傳播提供了有利條件，促進(jìn)了院內(nèi)感染的發(fā)生。院內(nèi)各部門(mén)的有效管理是控制院內(nèi)感染第一要素，對(duì)預(yù)防和控制感染有舉足輕重的作用。國(guó)內(nèi)外調(diào)查顯示，醫(yī)院感染的30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理有關(guān)。因此，有效的護(hù)理管理在預(yù)防和控制院內(nèi)感染中起到重要的作用?！?】

1 建立健全制度是預(yù)防醫(yī)院感染的的關(guān)鍵

1.1 充分認(rèn)識(shí)護(hù)理管理對(duì)預(yù)防控制院內(nèi)感染的重要性

預(yù)防與控制醫(yī)院感染是保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全的一項(xiàng)非常重要的工作，也是保障入住老人安全的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在交叉管理，具有協(xié)同作用，是護(hù)理管理工作的重要組成部分，控制與預(yù)防院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施都離不開(kāi)護(hù)理工作，護(hù)理管理參與院內(nèi)感染控制管理，可以從源頭防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2 建立健全制度

建立健全制度，完善監(jiān)控體系，在院內(nèi)感染控制的各項(xiàng)措施的落實(shí)過(guò)程中起著更具權(quán)威性的作用，同時(shí)院內(nèi)感染管理制度的落實(shí)也促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。我院對(duì)院內(nèi)感染控制采取分級(jí)管理，一級(jí)管理為護(hù)理部、各部門(mén)主任護(hù)士長(zhǎng)和一名專職感染控制護(hù)士，檢查督促落實(shí)消毒隔離制度，關(guān)注科室、部門(mén)發(fā)生與院內(nèi)感染有關(guān)的問(wèn)題；二級(jí)管理由護(hù)士長(zhǎng)、主任、專職感染控制護(hù)士，對(duì)重點(diǎn)科室的物體表面細(xì)菌數(shù)和目標(biāo)菌監(jiān)測(cè)（工作人員手細(xì)菌數(shù)和目標(biāo)菌每季或不定期抽查），消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，紫外線燈管照射強(qiáng)度半年監(jiān)測(cè)一次，每季度統(tǒng)計(jì)匯總抗生素使用情況、耐藥情況等。三級(jí)管理為護(hù)理部隨時(shí)監(jiān)督，隨機(jī)抽查落實(shí)消毒隔離制度落實(shí)情況，對(duì)院內(nèi)管理方面出現(xiàn)的問(wèn)題在每月院內(nèi)感染例會(huì)上反饋，共同分析、探討解決對(duì)策，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 落實(shí)崗位負(fù)責(zé)制

發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)、部門(mén)護(hù)士管理職能，各部門(mén)科室對(duì)消毒、隔離措施的落實(shí)做到分工明確，把院內(nèi)感染控制工作落實(shí)到每個(gè)班次、每名工作人員和每個(gè)護(hù)理操作環(huán)節(jié)，明確感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)療廢物處置執(zhí)行情況，做到制度管人，措施落實(shí)到人。

1.4 加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重要環(huán)節(jié)的管理

醫(yī)務(wù)科根據(jù)重點(diǎn)部門(mén)控制院內(nèi)感染的規(guī)范要求，制定具體的消毒隔離管理措施，對(duì)供應(yīng)室、治療室、口腔科、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)科室部門(mén)做到日有安排，周有重點(diǎn)，專項(xiàng)專管，責(zé)任到人，嚴(yán)把消毒滅菌關(guān)，加強(qiáng)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，確保滅菌物品合格。

1.5 合理使用抗生素的管理

目前因?yàn)E用抗生素引起體內(nèi)正常菌群失調(diào)造成院內(nèi)感染，也是主要原因之一。我院下設(shè)老年病醫(yī)院住120名老人，老人照護(hù)組200名老人。每位老人幾乎患有2～4種慢性病，體質(zhì)弱，易感染，感染率高，我院嚴(yán)格把握抗生素使用情況，抗生素用藥量占全部用藥量的25%，合理使用抗生素是關(guān)鍵，醫(yī)務(wù)科定期對(duì)部門(mén)合理使用抗生素藥品督促檢查，規(guī)范使用抗生素的適用征。

1.6 嚴(yán)格手衛(wèi)生制度，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性

手是院內(nèi)交叉感染的重要傳播媒介，手衛(wèi)生是預(yù)防和控制院內(nèi)感染，保障患者和人員安全最重要、最簡(jiǎn)單易行、最經(jīng)濟(jì)有效防止疾病傳播的措施，是降低院內(nèi)感染最可行和最重要的措施。建立規(guī)范的手衛(wèi)生制度和有效的監(jiān)督機(jī)制，定期與隨機(jī)檢查護(hù)理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，加強(qiáng)管理，有利于提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性。

2 加強(qiáng)培訓(xùn) 提高院內(nèi)感染防范意識(shí)

2.1 重視專項(xiàng)培訓(xùn)，提高執(zhí)行力

院內(nèi)感染預(yù)防控制對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員是一個(gè)嶄新的領(lǐng)域，要提高護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防控制的執(zhí)行力和依從性，就需要加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員開(kāi)展專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)預(yù)防感染重要性的認(rèn)識(shí)，提高對(duì)院內(nèi)感染預(yù)防控制的知識(shí)和能力。

2.2 全員培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理員素質(zhì)管理是控制院內(nèi)感染的關(guān)鍵因素，針對(duì)不同特點(diǎn)開(kāi)展全員培訓(xùn)和人員分層培訓(xùn)，建立長(zhǎng)期制度，內(nèi)容涉及手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、職業(yè)防護(hù)、消毒滅菌和隔離技術(shù)等方面，還可對(duì)入住老人進(jìn)行相關(guān)方面的宣傳工作教育，把感染的預(yù)防和控制工作始終貫穿于護(hù)理活動(dòng)中，提高工作人員對(duì)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，預(yù)防感染重要性的認(rèn)識(shí)和防范意識(shí)。

3 討論

護(hù)理工作在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中占有舉足輕重的作用，而護(hù)理管理在預(yù)防和控制院內(nèi)感染中的作用不可低估，感染預(yù)防控制是我們護(hù)理工作中不可缺少的部分，它貫穿于整個(gè)護(hù)理程序中，不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作及管理均可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生甚至暴發(fā)。要做到有效預(yù)防與控制感染的發(fā)生，建立完善管理制度和護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理操作，加強(qiáng)護(hù)理管理和質(zhì)量監(jiān)控，加大管理力度，是預(yù)防和控制感染發(fā)生的手段，有效執(zhí)行各項(xiàng)措施，發(fā)揮護(hù)理管理的作用，落實(shí)好院內(nèi)感染制度，才能夠有效地預(yù)防和控制養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的院內(nèi)感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊艷芳，詹少玉 規(guī)范護(hù)理管理控制醫(yī)院感染【J】中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2007.17 （4）.443—444