運用品管圈提高病房外周靜脈留置針使用率的體會

摘要：運用品管圈的方法，形成評估血管、培訓與考核、對患者進行健康教育的規范化流程和體系，使病區外周靜脈留置針的日平均使用率達到46.5%。

關鍵詞：品管圈 外周靜脈留置針 使用率

【中圖分類號】R322.1+23 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0448-01

為了提高外周靜脈留置針的使用率，實現“無針化輸液”，進一步提升護理品質，為輸液患者提供優質的護理服務，我科運用品管圈開展品質改進。現匯報如下。

1 方法與步驟

1.1 方法：品管圈（QCC）Quality Control Circle

1.2 步驟

1.2.1 組圈：由病區護士長擔任圈長，由科內有經驗的高年資護士和高學歷的低年資護士共6人共同組成品管圈。

1.2.2 確定圈名和圈徽：通過投票產生，定圈名為集思圈。取義：集思廣益，集小成大，我們的目標是：盡可能為病人提供安全的輸液。

1.2.3 主題選定：在全科室征集了4個主題，由全體圈員通過重要性、迫切性、圈能力、政策四個緯度進行投票，確定主題為提高病區留置針使用率。

1.2.4 制定計劃進度表：按進度表實施，定時召開工作會議，檢討前期工作，優化方案。

1.2.5 目標設定：統計2013.10.7-10.13病區一周靜脈留置針使用率，平均使用率為10.5%；而目前全國三甲醫院的使用率已達到46%左右；因此我們把預期目標設定為留置針的日平均使用率達到45%。

1.2.6 原因分析：通過頭腦風暴進行原因分析，運用魚骨圖找出所有與靜脈留置針使用率低下相關的原因，進行要因分析。得出必須解決的主要原因：護士對留置針的知識缺乏、技術有限；患者對留置針使用的知識缺乏；作業提醒不足使護士不明確哪些病人需要使用留置針。

1.2.6 對策擬定：

針對護理人員技術有限，知識缺乏開展集中培訓。培訓內容包括：正確評估靜脈、留置針操作流程、正確的沖封管方法、留置針相關健康教育等，定期進行考核，將考核結果與效益掛鉤。

針對作業提醒不夠，擬定《患者靜脈評估表》，對每一位新病人進行靜脈評估，明確適宜對象。評估表內容見表1

1.3 評價方法：實踐方案三個月后統計一周病區靜脈留置針使用率與改進前的數據進行比較。

2 結果

方案實施后隨機選取一周2014.6.8-6.12，統計病區一周靜脈留置針使用率，平均使用率為46.5%，達到預期目標。并且對方案進行優化，形成標準化方案。

3 討論

品管圈即品質管理圈（quality control circle，QCC），是由同一工作場所的人為了解決工作問題，突破工作績效，自動自發地組成一個小團體，或者有意識將此類人員組織在一起相互商討質量管理的相關問題，應用品管的統計方法進行分析，解決工作場所發生的問題，達到業績改善之目標「1」。今年來品管圈已經作為醫院開展品質改進的重要手段。

輸液作為一種治療得手段在臨床中被廣泛使用。隨著醫療護理技術的發展及輸液工具的改進，“無針輸液技術”已經被廣泛認可。據2011年全國三甲醫院抽樣調查顯示：頭皮針平均使用率為44.3%；外周留置針平均使用率為35.9%；外周安全型留置針平均使用率為10.8%；PICC平均使用率為7.2%；CVC平均使用率為1.8%；其中外周留置針和外周安全型留置針兩項相加的平均使用率達到46.7%。《輸液治療護理實踐指南與實施細則》指出，外周靜脈留置針作為頭皮針的升級換代產品能減少靜脈輸液液體滲透到皮下組織的概率，從而減少化學性金額機械性靜脈炎的產生「2」。

通過品管圈的實施使病區靜脈留置針的使用率得到有效的提高。同時提升了科室的團隊協作能力，增加了凝聚力。并且增強了小組成員解決問題的能力，為持續改進護理品質提供了有益的實踐。

參考文獻

[1] 林榮瑞，品質管理「M」。廈門：廈門大學出版社，2004：1811-1812

[2] 王建榮. 輸液治療護理實踐指南與實施細則[M]. 北京：人民軍醫出版社，2012，16-19.