探討核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)的現(xiàn)狀和對(duì)策

摘要：目的：探討核醫(yī)學(xué)放射科防護(hù)的現(xiàn)狀和對(duì)策。方法：對(duì)我市6所醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射室在2011年12月至2013年12月內(nèi)的放射防護(hù)情況進(jìn)行資料收集和分析，通過采用問卷調(diào)查的方式了解核醫(yī)學(xué)科防護(hù)用品的使用情況和個(gè)人劑量數(shù)據(jù)情況的等。結(jié)果：發(fā)放的88份調(diào)查問卷均是采用現(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)回收的形式，88份問卷均全部回收且有效，有效率100%。問卷結(jié)果顯示，6所醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科均配備有充足的放射防護(hù)用品和設(shè)施，但科室內(nèi)護(hù)士的個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)據(jù)為 0.24～3.26 mSv，低于2002發(fā)行的職業(yè)外照射個(gè)人劑量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)論：大多數(shù)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備都比較充分，但還是存在一些問題，提高人員的防護(hù)認(rèn)識(shí)和加強(qiáng)防護(hù)建設(shè)應(yīng)該成為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科未來的發(fā)展方向。

關(guān)鍵字：核醫(yī)學(xué)科 放射防護(hù) 現(xiàn)狀 對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R811 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）01-0355-02

核技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和診斷中得以廣泛應(yīng)用是社會(huì)發(fā)展的必然，是推動(dòng)臨床醫(yī)療水平不斷提高的重要推動(dòng)力。由于在臨床檢驗(yàn)和診斷過程中應(yīng)用核技術(shù)時(shí)醫(yī)護(hù)人員不可避免的會(huì)受到核放射，影響醫(yī)護(hù)人員的身體健康。所以，在核醫(yī)學(xué)科實(shí)施必要的放射防護(hù)顯得非常重要。本研究主要探討醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科開展放射防護(hù)的具體概況和提高防護(hù)水平的主要措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我市6所不同規(guī)模的醫(yī)院作為主要調(diào)差范疇，以6所醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科內(nèi)的工作人員作為調(diào)查對(duì)象。對(duì)醫(yī)院2011年12月至2013年12月內(nèi)的放射防護(hù)情況進(jìn)行資料收集。6所醫(yī)院核放射科總共有30名工作人員，其中男性19名，女性11名。年齡23～50歲。工作年限小于6年10名，大于6年20，超過12年8名。

1.2 方法

首先調(diào)查人員制定好低調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括護(hù)士個(gè)人劑量的檢測(cè)數(shù)據(jù)、核醫(yī)學(xué)科內(nèi)所擁有的放射防護(hù)用品和劑量，醫(yī)護(hù)人員在工作過程中使用放射防護(hù)用品的情況等。總需要準(zhǔn)備30分調(diào)查問卷，實(shí)施調(diào)查時(shí)采用的是突擊調(diào)查方式。要求調(diào)查對(duì)象在現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)到問卷后要立即填寫，采用現(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)回收的形式。在將所有問卷回收后需要淘汰不合格的問卷，然后使用 Excel對(duì)合格問卷內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

發(fā)放的88份調(diào)查問卷均是采用現(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)回收的形式，88份問卷均全部回收且有效，有效率100%。問卷結(jié)果顯示，6所醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科均配備有充足的放射防護(hù)用品和設(shè)施，基本的口罩、鉛帽、鉛手套、鉛衣以及眼鏡、圍裙等均配備充足，工作人員在核醫(yī)學(xué)科工作時(shí)均有按照要求佩帶。但科室內(nèi)護(hù)士的個(gè)人劑量檢測(cè)數(shù)據(jù)為 0.24～3.26 mSv，低于2002發(fā)行的職業(yè)外照射個(gè)人劑量規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

3 討論

當(dāng)前醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的放射防護(hù)設(shè)置和用品都準(zhǔn)備得比較到位，工作人員工作時(shí)也能夠按照要求穿戴和佩戴相關(guān)放射防護(hù)用品和工具。但是調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人計(jì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)均沒有達(dá)到職業(yè)規(guī)范要求的標(biāo)準(zhǔn)，如此將會(huì)在很大程度上威脅核醫(yī)學(xué)科工作人員的身體健康。所以，為了能夠最大限度的提高醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)水平，筆者在研究多個(gè)文獻(xiàn)并總結(jié)多年經(jīng)驗(yàn)后認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面著手。

（1）合理管理放射源。對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射源進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，放射源主要有三種類型，即患者及其排泄物、醫(yī)療廢棄物以及醫(yī)療藥物和物品。這些放射源必須要進(jìn)行科學(xué)的管理。如作為放射源的患者醫(yī)護(hù)人員要叮囑他們不能隨意走動(dòng)，有專門屬于他們的衛(wèi)生間和候診室；醫(yī)療廢棄物應(yīng)該統(tǒng)一擺放和處理，每天都有專人將這些廢棄物搬運(yùn)到其他安全的地方；所有的醫(yī)療藥物和物品無論是在存儲(chǔ)還是發(fā)放使用方面都要進(jìn)行有效登記，并實(shí)行責(zé)任制。

（2）增強(qiáng)核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護(hù)意識(shí)。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)工作是否能夠順利開展并取得預(yù)期成效很大原因在于核醫(yī)學(xué)科工作人員，尤其是管理人員是否有較強(qiáng)的放射防護(hù)意識(shí)。只有這些人員從思想上認(rèn)識(shí)到放射防護(hù)對(duì)自己和對(duì)他人的重要性，從而在實(shí)踐中堅(jiān)持以人為本、把患者的生命安全當(dāng)做一切工作的準(zhǔn)則，才能夠真正實(shí)現(xiàn)減少放射源，減輕放射污染率的目的[1]。

（3）科學(xué)計(jì)劃工作方案和認(rèn)真做好準(zhǔn)備工作。核醫(yī)學(xué)科檢驗(yàn)和診斷工作通常都有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的步驟，工作人員只需要按照步驟一步一步的開展就能夠完成工作。但是由于每一步驟需要用到的物品和儀器各不相同，科室內(nèi)每天需要開展檢驗(yàn)和診斷工作都比較多。所以，若能夠在每天工作事前就制定一個(gè)合理的工作方案，確定哪一個(gè)事項(xiàng)先開展，哪一個(gè)事項(xiàng)后開展。并且確定后還提前準(zhǔn)備好所有需要用的設(shè)備和儀器。那么將能夠使操作步驟流暢開展，有助于避免因?yàn)榛艁y而延長(zhǎng)接觸放射性物質(zhì)時(shí)間的現(xiàn)象出現(xiàn)，減少放射物質(zhì)對(duì)身體的危害[2]。

（4）工作人員應(yīng)該有自我防護(hù)意識(shí)。所有在核醫(yī)學(xué)科內(nèi)工作的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)該有最基本的自我防護(hù)觀念。工作期間必須要嚴(yán)格按照要求穿戴好鉛帽、鉛眼鏡、鉛衣、個(gè)人報(bào)警儀、鉛手套等用品和儀器。且所有的操作均要嚴(yán)格按照安全規(guī)范要求步驟進(jìn)行；盡可能爭(zhēng)取更多屏蔽時(shí)間；在每次完成操作后都需要使用專門的藥水洗手洗臉[3]；對(duì)操作完畢后產(chǎn)生的放射性廢物需要統(tǒng)一放置到專門的地方；一旦操作現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生放射泄露必須要立即封鎖現(xiàn)場(chǎng)，防止放射污染擴(kuò)散。同時(shí)要立即采取屏蔽和凈化等放射污染消除處理。

綜上所述，核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院一個(gè)重要科室，在提高疾病診斷率方面發(fā)揮著非常重要的作用。但是由于核技術(shù)本身就屬于放射性較強(qiáng)的技術(shù)，工作人員長(zhǎng)期接觸勢(shì)必會(huì)受到一定的危害。所以，為了能夠最大限度的減少核技術(shù)對(duì)工作人員的放射污染，針對(duì)核醫(yī)學(xué)科特點(diǎn)進(jìn)行必要的放射防護(hù)操作非常必要。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙國(guó)良，朱樂明，毛應(yīng)華，金慧英，榮曙，楊龍.某軍區(qū)醫(yī)療單位2012年放射防護(hù)檢測(cè)結(jié)果分析[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2013，30（05）：339-341.

[2] 黃偉旭，楊浩賢，譚光享.某新建核醫(yī)學(xué)病房放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，20（24）：369-370.