雙氯芬酸鈉栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的觀察及護(hù)理

摘要：目的：探討雙氯芬酸鈉栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察及護(hù)理效果。方法：選取肛腸病手術(shù)患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組40例，對照組40例，觀察組術(shù)后給予雙氯芬酸鈉栓1枚置于肛管直腸黏膜處，對照組術(shù)后采用常規(guī)處理，觀察兩組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛情況。結(jié)果：觀察組在疼痛程度上優(yōu)于對照組，比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用雙氯芬酸鈉栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的治療并給予相應(yīng)的護(hù)理，對減輕患者術(shù)后疼痛具有重要的作用。

關(guān)鍵詞：雙氯芬酸鈉栓；肛腸病術(shù)；疼痛；護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0185-02

疼痛是肛腸疾病術(shù)后主要反應(yīng)與并發(fā)癥之一。肛腸疾病由于解剖等一些因素的影響，往往在術(shù)后出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，給患者帶來了很大的痛苦。為了緩解肛腸疾病術(shù)后病人的疼痛，我科采用雙氯芬酸鈉栓塞肛并給予相應(yīng)的護(hù)理，并取得了不錯的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年3月份到2014年8月份來我院做肛腸病手術(shù)的80例患者，其中男性43例，女性37例，年齡在35-65歲之間，平均年齡為45.6歲。其中混合痔39例，肛周膿腫17例，肛瘺21例，肛裂3例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，觀察組40例，對照組40例，所有所有病例麻醉方式均為聯(lián)合腰麻。兩組患者在年齡、性別、病種等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。排除有嚴(yán)重心肺、肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾患及有長期服用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥史。

1.2 治療方法

觀察組術(shù)后給予雙氯芬酸鈉栓1枚置于肛管直腸粘膜處，用九華膏條填塞，傷口用塔紗壓迫止血。對照組則術(shù)后只用九華膏紗條填塞，傷口用塔紗壓迫止血。

1.3 觀察指標(biāo)

疼痛程度：結(jié)合數(shù)字評價量表（NRS）評估疼痛程度。無痛：NRS測值為0術(shù)后無疼痛感。輕度：NRS測值為1～3疼痛輕微可忍，不影響活動及睡眠，無須口服鎮(zhèn)痛藥。中度：NRS測值為4～6疼痛不可忍，影響活動及睡眠，口服鎮(zhèn)痛藥可緩解。重度：NRS測值為7～10疼痛劇烈無法忍受，嚴(yán)重影響活動及睡眠，須肌注止痛藥物方能緩解[1]。觀察并記錄術(shù)后6h、12h、24h時患者的疼痛程度。

2 統(tǒng)計分析方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，資料為計量資料，采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)取a=0.05。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果（見表1）

4 術(shù)后護(hù)理

4.1 治療護(hù)理

肛腸術(shù)后的細(xì)心護(hù)理和正確換藥是保證創(chuàng)口順利愈合的重要因素，也是無痛技術(shù)中的重要的環(huán)節(jié)。排便后可用溫水清洗，再用復(fù)方芩柏顆粒劑熏洗、坐浴。

對創(chuàng)面隧道予生理鹽水沖洗，清除糞污及表面結(jié)扎的線頭等異物，換藥后用九華膏紗條填塞。

4.2 心理護(hù)理

術(shù)后患者常有不同程度的疼痛，這時病人往往會出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、煩

躁，而心理失調(diào)會加重疼痛的程度。護(hù)士要洞察和掌握患者復(fù)雜的心理，進(jìn)行細(xì)致的情志調(diào)理，幫助患者正確認(rèn)識對待疼痛。此外，護(hù)士可以經(jīng)常巡視病人，多和病人交談，做好病情的解釋工作，解除其壓力，使患者感到安全、舒適，使其積極配合治療[3]。

4.3 飲食護(hù)理

手術(shù)后6h后進(jìn)食半流質(zhì)，第三天即可恢復(fù)正常飲食，多進(jìn)食蔬菜、水果及易消化富含營養(yǎng)的食物。

4.4 排便護(hù)理

手術(shù)后6h可適當(dāng)活動，當(dāng)日不宜排便，以防出血[2]。蹲廁不可過頻過久，不可過分用力，防止腹壓增加而引起肛門水腫或創(chuàng)口出血。便干時可口服蜂蜜水或遵醫(yī)囑口服生血通便顆粒劑、麻仁丸等緩瀉劑。必要時可用石蠟油灌腸以助通便。

4.5 排尿護(hù)理

術(shù)后注意患者的排尿情況，如出現(xiàn)排尿困難，可于熱毛巾外敷下腹部，鼓勵患者排尿可以站立、放松、聽流水聲，囑患者自行按壓中極、關(guān)元等穴位，必要時予留置導(dǎo)尿。

5 小結(jié)

肛腸病術(shù)后疼痛除與肛門區(qū)感覺敏銳等因素有關(guān)外，還與患者的精神狀況、耐受程度、麻醉方式、病變范圍大小、損傷的輕重有關(guān)。

雙氯芬酸鈉是一種非甾體類強(qiáng)效消炎鎮(zhèn)痛藥，其藥理特點是藥效強(qiáng)，不良反應(yīng)明顯低于傳統(tǒng)非甾體類抗炎藥，劑量小，個體差異小。

我科對肛腸病術(shù)后予雙氯芬酸鈉栓有效的鎮(zhèn)痛，及加強(qiáng)肛腸病術(shù)后護(hù)理，不僅可以減輕患者的痛苦，還可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后痊愈出院起到了較好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳桂喜，李大軍，章蕾，王真權(quán).加味桃紅四物湯治療高位單純性肛瘺掛線術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，（35）：312

[2] 陳少玲，賀敬波.肛腸病術(shù)后中藥熏洗坐浴療效觀察[J].護(hù)理研究，2006，20（7）：1827-1828.

[3] 楊雪燕. 肛腸疾病術(shù)前術(shù)后護(hù)理的經(jīng)驗體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師·綜合版，2009，11（10）：148-149.