心理護理在正常分娩中的重要性

摘要：在正常分娩過程中，產婦的精神狀態是否和醫護人員密切配合，與能否順利分娩有很大關系。醫護人員的積極態度、耐心細致的醫護作風、正確的心理護理能為產婦提供情緒支持，是促使產婦保持良好的精神狀態及其與護理人員密切配合的關鍵因素。根據產婦不同的心理狀態及分娩的不同時期，給予適時的心理護理，對減輕產婦疼痛，縮短產程，利于產后恢復，促進母乳喂養，保證母嬰健康有著重要的作用。

關鍵詞：產婦；分娩；心理護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0049-01

分娩是一個自然生理過程[1]，但是卻給產婦造成巨大痛苦。由于懼怕疼痛致使一些產婦放棄自然分娩而執意選擇剖宮產，這是我國剖宮產率居高不下的原因之一[2]。尤其是初產婦缺乏對分娩過程的認識，擔心分娩過程中的疼痛，對分娩存在恐懼、焦慮心理[3]。怎樣使產婦在分娩過程中保持積極良好的心態，增強信心，減輕分娩的痛苦，縮短產程，最大限度地保證母嬰的安全，是產科工作的重點。近年來，心理護理深受患者及家屬的關注，要對初產婦做好產前的宣教工作及正確的心理護理，使其分娩時情緒穩定，精神放松，精力充沛的心理平衡狀態，才能保證母嬰的安全。

1 心理分析

1.1 相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩，怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕有生命危險，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。現已證實，產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列變化，如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足，致使子宮收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻，產程延長，孕婦體力消耗過多，同時也促使孕婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。

1.2 心理暗示也會影響正常分娩。很多年輕產婦看到身邊的人越來越多選擇剖腹產，這會產生一種心理暗示：實在生不下來就剖腹產。產科醫生介紹，存在這種心理暗示的產婦對分娩懷有恐懼心理，恐懼可導致交感神經興奮性增強，輕微疼痛即可引起劇烈疼痛，使情緒更加緊張和焦慮[4]，她們常常會中途放棄。

2 心理護理

2.1 產前心理護理

對孕婦在整個孕期內進行監護和管理，定期檢查，宣傳健康教育。告知孕婦懷孕、分娩的解剖和生理機制，妊娠期飲食營養的重要性，以及胎兒生長發育監測及母乳喂養的好處。組織入院分娩的產婦實地參觀產科病房及產房待產室，熟悉產科的環境。進行分娩常識宣教，播放分娩全程錄像，介紹不同分娩方式，消除產婦緊張恐懼心理。

2.2 待產期心理護理

雖然家人陪伴是一種安慰，而建立良好的醫患關系，能讓產婦有一種安全感，依賴感和信任感。從而使產婦更好地配合。醫務人員密切配合，使產程進展加速，產后子宮收縮好，出血量少，從而提高產婦自然分娩率，降低剖宮產率和產后出血率，使產婦比較愉快的度過分娩期，改善母嬰預后，提高分娩質量。

2.3 第一產程心理護理

對初產婦來說，規律宮縮到宮口開全，一般需要10～12 h，時間較長。在產程中給予產婦心理護理，給其講解分娩的機制和規律、陣痛的性質，實行人性化服務，鼓勵、指導、安慰產婦，使產婦在整個分娩過程中保持最佳的生理狀態和精神狀態，使精神因素對分娩過程的影響降到最低程度，產婦能較自如的應對陣痛，充滿信心的生產。及時解決產婦提出的問題及需要，幫助她們解除對分娩的各種顧慮， 使其身心保持最佳心理狀態和應激能力，同時鼓勵產婦進食高熱量，易消化的食物，以儲存能量，增加體力。如果產婦因疼痛而不愿意進食時，醫務人員就親自喂，讓產婦感到有種親切感，增加信心，保證孕婦能量的供給與充分休息，以保持良好的體力。宮縮時指導孕婦做深呼吸、放松，用雙手輕輕撫摸腹部兩側或幫助按摩腰部以減輕疼痛。有個別疲勞或體質差的產婦必要時可給予鎮靜劑，以保持體力， 并要注意及時排空膀胱和直腸，促進產程的進展，從而產生有效宮縮。密切觀察產程進展，適時做好肛查，以掌握宮頸擴張情況，促進自然分娩，發現異常及時處理，以利于安全順產，保證母嬰安全。

2.4 第二產程心理護理

在第二產程中，開展家庭式產房，允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩（Doula制度），以精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持，使產婦消除恐懼、焦慮情緒，精神狀態良好，體力充沛。產科醫生和助產士要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺。再加上行之有效的助產操作，鼓勵并指導產婦在宮縮時屏氣，以增加腹壓。促進胎兒下降及娩出。官縮間歇時，全身肌肉放松，安靜休息，等待下次宮縮時再作屏氣。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，以取得密切配合，以便胎兒順利娩出。降低剖宮產率，減少產科干預率，縮短產程，減少圍生兒病率及產科病率等，使順產率提高。

2.5 第三產程心理護理

當胎兒分娩出后，產婦都有一種輕松感， 給嬰兒斷臍后30分鐘內將嬰兒裸體放在母親胸前進行皮膚早接觸、早吸吮，使產婦感到一種莫大的欣慰。而有的產婦因受舊傳統觀念影響，企盼自己生個男孩子，但當現實與意愿相違背時，她們往往表現出來的是失望、傷心，很痛苦。不良的心理因素直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。針對這種情況，要做好正確引導，多給予關心，對產婦進行安慰，并使用一定量的宮縮劑，減少產后大出血的發生。

3 討論

現已證實，積極穩定的情緒能減輕產婦痛苦，注意力高度集中時能緩解產婦疼痛甚至無痛，達到提高痛閾的目的。實施激勵式心理護理，使產婦入院后始終保持穩定的情緒，對分娩充滿信心，尤其在進入產程后，以精神上的鼓勵，心理上的安慰，體力上的支持，使產婦精神放松，消除恐懼，增強分娩自信心，以便順利渡過分娩全過程。

參考文獻

[1] 王秋玲，毛紅梅.羅哌卡因用于分娩鎮痛的效果觀察[J].護理研究，2008，22（5C）：1362.

[2] 時春艷，楊慧霞，馮少玲，等.第三次全國產科熱點問題研討會暨第二次全國產科主任論壇紀要[J].中華婦產科雜志，2007，42（3）：148-151.

[3] 李海筠.人性化護理在自然分娩產婦中的應用[J].護理研究，2006，20（1B）：140.

[4] 劉桂荃.都樂式分娩法的臨床觀察.中華護理雜志，1998，9（33）：513.