癲癇的臨床護理觀察

摘要：目的：探究癲癇的護理措施和效果。方法：選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的24例癲癇患者，隨機分組，實驗組12例患者采用綜合護理，對照組12例患者給予常規護理，對比兩組患者護理效果。結果：實驗組護理的總有效率為91.66%，對照組護理的總有效率為83.33%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論：癲癇患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療癲癇患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

關鍵詞：癲癇；患者；綜合護理

【中圖分類號】R742.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0400-02

癲癇（epilepsy）是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發作（epileptic seizure）是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的短暫腦功能失調綜合征。以發作性、短暫性、乖復性及通常為刻板性的中樞神經系統功能失常為特征。國內流行病學調查顯示癲癇患病率為5%，全國有600萬～700萬病人 [1]。一般說來，嬰幼兒的癲癇主要與產傷、出血、代謝障礙或遺傳因素有關，兒童和青少年期則主要與炎癥、寄生蟲、腦外傷、皮質發存障礙有關，成年期發病者多為腦腫瘤、腦血管畸形、代謝異常或內分泌功能障礙，老年期癲癇多見于腦血管病、糖尿病和腦萎縮等。選取2013年1月～2014年12月以來我院收治的24例癲癇患者給予護理措施，分組護理，觀察患者的身體狀況，恢復情況，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年12月24例癲癇患者，實驗組12例，平均年齡為35.35±2.55歲，男女比例1：1，對照組12例，平均年齡為（37.25±2.5）歲，男女比例1：1。兩組患者的身體資料沒有較大差異，無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理，實驗組患者采用綜合護理，具體措施如下。

1.2.1 保持呼吸道通暢 全身強直-陣攣性發作和癲癇持續狀態的病人，取頭低側臥或平臥頭側位，下顎須稍向前。松開領帶、衣扣和褲帶，及時清除口鼻腔分泌物。立即放壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，以利呼吸道通暢，癲癇持續狀態者插胃管。

1.2.2 用藥護理 嚴格遵照醫囑用藥，間斷不規則服藥不利于癲癇控制，且易導致癲癇持續狀態發生。抗癲癇藥物一般為堿性，宜在飯后服用，可減輕胃腸道反應。觀察藥物不良反應：多數抗癲癇藥都有不同程度的副作用，在用藥前應查腎功能、血尿常規。用藥后需每月復查血尿常規，每季度復查肝腎功能，至少持續半年。與劑量有關的一般性不良反應如頭痛、調節劑量等方法可以避免或減輕。如苯妥英鈉用藥后引起的惡心、嘔吐、厭食、齒齦和毛發增生、體重減少，對治療無明顯影響也可以不處理。眼震、吶吃、共濟失調往往是中樞神經系統過量的表現。減量可好轉。如出現嚴重的皮疹或肝腎功能、血液系統損傷，則需停藥，換其他藥物進行治療。

1.2.3 心理護理 了解病人心理反應，關心、理解、尊重病人，向病人講解癲癇疾病知識，指導病人面對現實，采取積極的應對方式，配合長期藥物治療[2]。

1.2.4 健康指導 進行疾病相關知識講解，幫助病人積極應對疾病。飲食方而注意進食清淡、無刺激飲食，戒除煙、灑、咖啡、辛辣食物，避免過饑過飽。注意休息和適當活動，保持良好的生活習慣，睡眠充足，禁忌游泳和蒸汽浴。幫助病人識別和避免促發因素，常見的誘發陣痛的因素如疲勞、饑餓、精神緊張、情緒波動、飲酒等，而誘發癲癇持續狀態的因素有強烈的刺激、突然停藥、發熱、感口、勞累等。指導病人正確用藥。應遵醫囑用藥。避免突然停藥、減藥和自行換藥，定期復查，監測血藥濃度以指導用藥。建議病人禁止從事有危險性的工作，如高空作業、游泳、駕駛等。

1.3 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行檢驗，使用χ2檢驗，<0.05有統計學意義。

2 結果

本文研究護理方法對護理效果的影響，使用χ2檢驗進行顯著性檢驗，將治療方案數據分為兩組，實驗組采用綜合護理，對照組采用常規護理。發現采用綜合護理與常規護理；兩組時間與住院天數相同，實驗組12例患者采用綜合護理，護理有效11，護理無效1例，實驗組護理的總有效率為91.66%，對照組12例患者給予常規護理，護理有效10，護理無效2例，對照組護理的總有效率為83.33%。兩組患者的護理效果差異顯著。有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

年齡對癲癇的發病率、發作類型、病因和預后均有影響[3]。癲癇的初發年齡60%-80腸在20歲以前。新生兒中常呈移動性部分性發作，6個月到5歲熱性驚厥多見。成年期多為部分性發作或繼發性全身性發作。病因方面，嬰兒期首次發作者多為腦器質性特別是圍生前期疾病，其后至20歲以前開始發作者常為原發性者，青年至成年則顱腦外傷是一重要原因，中年期后顱腦腫瘤為多，老年者以腦血管病占首位。癲癇發作的臨床表現具有發作性、短暫性、重復性、刻板性等特征。發作性指癲癇突然發生，持續一段時間后迅速恢復，間歇期正常。短暫性指病人發作持續的時間都非常短，數秒鐘、數分鐘或數十分鐘，除癲癇持續狀態外，很少超過半小時。重復性指癲癇反復發作的特征，僅發作一次不能診斷為癲癇[4] 。刻板性指每種類型發作的臨床表現幾乎一致。對照組采用常規護理，效果較為一般，實驗組采用綜合護理，療效顯著。實驗組護理的總有效率為91.66%，對照組護理的總有效率為83.33%。兩組患者的護理效果差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，癲癇患者采用綜合護理，能夠更好的協助治療癲癇患者，提高患者的護理滿意度，效果較為顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 王新徳.現代精神病學[M] .北京：人民軍醫出版社，2005：479.

[2] 王維治.神經病學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2005：244.

[3] 王 娟，郎森陽，馮 杰.癲癇患者的自我效能于生活質量[J].中醫臨床康復，2006，3（10）：142-145.

[4] 安得仲.神經系統疾病鑒別診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2000，645-647.

作者簡介：葛淑艷，黑龍江省雙鴨山市集賢縣人民醫院，155900