淺析關節置換手術心理護理

摘要：目的：研究關節置換手術中心理護理對患者手術前后的心理及生理上的影響，對患者康復效果的作用。方法：將80例關節置換手術的患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組40例，實驗在正常的治療護理的基礎上另外采用心理上的干預，對照組只做正常的治療護理。術前1天和術后3天分別對實驗組和對照組患者進行簡單的心理測試，術后4周和6周對兩組患者的臨床康復效果作評估。結果：住院時兩組患者SAS評分無顯著差異（p>0.05），進行心理護理后，手術前兩患者SAS評分有差異（P<0.05），手術后兩組患者SAS評分有顯著性（P<0.05）結論：心理護理對關節置換手術患者有明顯幫助，可降低患者圍術期的恐慌，擔心和焦慮，這樣就可以提高患者康復療效。

關鍵詞：關節置換術；心理護理

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0088-02

關節置換手術患者，由于用人工做成的假肢來代替原有發病的關節，對于患者來說，他們有著較高的期望的同時，又有恐慌，擔心，懷疑，不自信等心理波動。關節置換手術可以導致患者產生矛盾的心理。這些波動的心理常常會干擾手術的進展，最后直接導致患者的康復和日后生活水平。心理護理可以減少患者這些擔心，增加患者對手術的信心，讓患者以最好的心理去面對這樣的手術，擁有戰勝疾病的信心，能夠積極的配合治療，是自己能夠早日的康復。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2006年5—9月關節置換手術的患者男42例，女38例，年齡在62—86歲，平均73.4歲，隨機將80名患者分為實驗組和對照組，每組40例，兩組的文化，性別，經濟狀況無明顯差異，可以進行對比。

1.2 方法

對患者進行入院后的常規檢查，做好手術前后的準備，跟患者講清楚注意的事項。實驗組在經歷上述事項后，還接受心理護理，患者每周由護士進行3次心理指導，與患者溝通，了解患者的想法和生活，進行針對性的心理疏導。（1）尊重，關心患者，以簡潔易懂的話語，給患者講解和介紹疾病治療過程中的注意事項，與患者保持好朋友的關系，使他充分的信任你，來提高患者戰勝病魔的信心。（2）分散患者或轉移患者的注意力，通過講述疾病以外的話題，比如最新的國家實事，流行的歌曲，有趣的故事等方法來減輕患者的痛苦（3）告訴患者在治療期間可以放松心態，就當是在進行一場假期，可以得到充分的休息，是自己有充沛的精力與病魔做斗爭。（4）與患者家屬多溝通，要多看望病人，家人愛的力量很偉大。除了上述護理外，兩組其他康復治療完全一致。

1.3 圍術期的護理

1.3.1術前心理護理：醫護人員用禮貌的語言與患者交流，換位思考，設身處地的為患者考慮，來幫助他們保持良好心態，使他們充分信任你，穩定他們的情緒，爭取順利的度過術前準備期，為患者和他的家屬提供手術的資料：介紹病情和手術醫生，告訴他們手術室的環境和設備使患者及其家屬放心

1.3.2手術中心理護理：患者進入手術室后，醫護人員要以熱情自信的姿態接待患者，安慰好患者，使他們情緒平穩，用親切的話語介紹手術相關規定及需要注意的事項，整個手術過程當中都陪伴在患者身邊。術中需要保持安靜，不談論手術以外的事宜，防治加重患者擔心。手術中可能會出現疼痛，我們應該給與解釋和安慰，讓他了解手術進過，必要時給予藥物，消除疼痛。

1.3.3手術后應多去病房看望患者，詢問其病情，是否有不適感，了解患者有何需求。告訴他們配合治療可以縮短康復時間，解決恢復過程中眾多問題，同時做好解釋疏導心理工作，鼓勵患者，增加患者的自信心，只有這樣才會更好的戰勝病魔。

1.4 觀察指標

1.4.1 采用Zung焦慮自評表（SAS），測出患者的焦慮值，SAS由40個條目組成，每個條目根據患者住院當天，術前1天和術后3天的感覺按1，2，3，4級評分，得分越高，表示癥狀越明顯，得分乘以1.25為標準分

1.4.2 Harri 關節評分 手術4周和6周采用該評分系統，評價置換手術康復程度，總分100分，90-100分為優，80-89分為良，70-79分為一般，低于70為差

1.5 統計方法

采用SPSS 13.0統計軟件，用t檢驗

2 結果

2.1 兩組SAS評分的比較 實驗組和對照組在住院當天心理護理前SAS評分無明顯顯著（P>0.05）進行心理護理后兩組術前1天和術后3天評分有顯著差異（P<0.05）

2.2兩組術后Harris評分比較 實驗組關節置換術后評分明顯高于對照組，具有明顯的差異（p<0.01）

3 討論

隨著社會整體護理的進步，心理護理在醫學模式中已經廣泛運用了，患者心理越來越受到醫護人員的重視。關節置換手術患者因為受到嚴重的創傷及對疾病知識的匱乏，對手術的安全，疼痛和術后的擔心，容易產生焦慮，擔心的心理應激反應。因此心理護理可以緩解患者的這些不良的心理影響，提高患者戰勝疾病的信心，使患者以最好的心態來平穩的度過圍術期。本實驗組對患者采取了積極的心理護理，有針對性的心理指導，使患者放松心情，建立起良好的醫患關系，取得患者及其家屬的充分信任，只有這樣，患者才會突破心理障礙，把自己的詳細情況能夠無保留的告訴護理人員，這樣醫護人員就可以很好的了解到患者情況，來即使的疏導患者，是患者的焦慮值明顯降低，提高患者的康復療效，讓患者預后的生活水平進一步的提高

關節置換手術的最終目的就是讓患者能夠更好的恢復運動功能。有研究顯示，焦慮，恐慌，擔心等心理問題，不僅會影響患者的康復情況，嚴重的會使患者產生抑郁，降低了患者生活質量還會產生其他嚴重的疾病。通過我們實驗可以看出，積極的心理護理可以減短患者康復的時間，提高預后患者的生活質量。

參考文獻

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