慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究

摘要：目的：探討利用內(nèi)鏡檢查與病理診斷在慢性萎縮性胃炎對比中的臨床應(yīng)用和臨床分析。方法：選取2010年-2011年來本院治療慢性萎縮性胃炎的患者100例，隨機(jī)的分為實驗組和對照組。利用內(nèi)鏡檢查的方法和病理診斷的方法分別對具有慢性萎縮性胃炎的患者進(jìn)行不同的診斷，并對患者進(jìn)行隨訪，對患者的診斷結(jié)果和患者的滿意度等多方面進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：經(jīng)過對兩組患者的統(tǒng)計可以得出實驗組的患者診斷結(jié)果70%被病理診斷得到證實。其中100例內(nèi)鏡診斷的慢性萎縮性胃炎的患者中有70例患者經(jīng)過病理診斷被診斷出，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：利用內(nèi)鏡檢查的方法結(jié)合病理診斷的方法，在診斷慢性萎縮性胃炎中具有一定積極的意義，在臨床上值得推廣。

關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎；內(nèi)鏡檢查；病理診斷

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0351-01

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，疾病診斷的方式方法也在不斷的改進(jìn)。逐漸的適應(yīng)了社會的發(fā)展要求。慢性萎縮性胃炎在臨床上也比較常見，其發(fā)病的主要原因主要與患者的年齡，患者的不良飲食習(xí)慣，幽門螺旋桿菌的感染還有患者的家族遺傳等有關(guān)，主要的臨床病理生理改變?yōu)榛颊叩奈葛つ?nèi)固有腺體的逐漸萎縮。由于腺體逐漸萎縮炎性介質(zhì)和炎性細(xì)胞的趨化表現(xiàn)為胃黏膜粗糙，變薄，變白等，常常會造成腸上皮的化生，部分患者會有不典型增生。屬于慢性炎癥的一種，發(fā)病的過程比較長，往往會被人們忽視，如果慢性萎縮性胃炎未及時檢查出來，很大程度上患者病情會惡化，甚至有胃癌的危險，給患者及其家屬帶來極大的痛苦和壓力，對于患者治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響。因此正確及時的診斷在慢性萎縮性胃炎的治療臨床中具有重要的意義。單單僅僅使用內(nèi)鏡檢查或病理診斷的方法往往不能使患者準(zhǔn)確診斷，因此患者的康復(fù)也受到了很大的影響。聯(lián)合診斷可以提高患者的診斷率，也可以提高患者及其家屬的滿意率，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于原先的常規(guī)方法，在促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時間有一定積極意義[1]。現(xiàn)選取從2010-2011年進(jìn)入我院進(jìn)行治療的患者100例，利用內(nèi)鏡檢查的方法和病理診斷的方法分別對具有慢性萎縮性胃炎的患者進(jìn)行不同的診斷，并對患者進(jìn)行隨訪，對患者的診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年-2011年來本院治療慢性萎縮性胃炎的患者100例，將這100例患者隨機(jī)平均分為兩組，其中，男性患者有47例，女性患者有53例；年齡在23----79左右，平均年齡為（50.3±10.6）歲。50例實驗組慢性萎縮性胃炎患者中，男性有31例，女性有19例，年齡最小的28歲，最大的70歲，平均年齡為（49.3±7.6）歲；；對照組的50例急性腸胃炎患者中，男性有25例，女性有25例，年齡最小的30歲，最大的68歲，平均年齡為（51.2±8.5）歲。其中腹部灼痛的患者45例，消化道癥狀的患者34例，便秘患者36例，嘔吐患者49例，貧血患者32例，發(fā)熱患者17例，腹部壓痛患者17例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床確診為急性腸胃炎；②有過飲食不當(dāng)或者暴飲暴食的歷史；③對所有被選擇的患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于哺乳期或者妊娠期的患者；②有休克，伴有嚴(yán)重酸中毒或脫水的患者。③不同意本次研究的患者。兩組患者在性別、年齡、從發(fā)病到就診的時間、疾病史、身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。兩組患者均是來我院治療慢性萎縮性胃炎的患者，患者均表現(xiàn)為食欲下降，反酸，嘔吐，上腹部疼痛等癥狀。兩組患者在年齡、病期、疾病史、身體狀況方面的差異經(jīng)V2和t檢驗均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>0.05），對所有被選擇的患者均簽署知情同意書[2]。

1.2 方法

隨著社會的發(fā)展，社會壓力越來越大，另外加之患者的不良飲食習(xí)慣年齡等方面的影響使患者患有慢性萎縮性胃炎，如果沒有及時檢查出來，容易使患者癌變，于是設(shè)置對照組和實驗組進(jìn)行分析觀察，并做相關(guān)的滿意度調(diào)查。

對照組：利用內(nèi)窺鏡對患者的胃進(jìn)行檢查的診斷方法對100例患者進(jìn)行檢查，主要表現(xiàn)為患者胃黏膜呈現(xiàn)淡紅色或者灰黃色或者灰白色，黏膜下血管清晰，黏膜壁粗糙等肉眼觀，針對患者的癥狀對患者出診斷結(jié)果，然后及時觀察患者的各項指標(biāo)，及時記錄。

實驗組：對100例患者采用病理診斷的方案。在患者的胃黏膜處取標(biāo)本，HE染色，顯微鏡下觀察，診斷標(biāo)準(zhǔn)為胃黏膜固有腺體的萎縮減少，炎性細(xì)胞的浸潤，甚至有胃黏膜上皮有腸上皮的化生，同時及時觀察患者的各項診斷結(jié)果，及時記錄。

兩組患者在年齡，疾病史，身體狀況方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（p>0.05）。

1.3 判定方法

兩組患者經(jīng)過不同的方法進(jìn)行診斷后，對患者的診斷結(jié)果和患者的滿意度等多方面進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件spss13.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)分析，研究數(shù)據(jù)的可靠性，根據(jù)數(shù)據(jù)反映的情況理性評估內(nèi)鏡檢查與病理診斷在慢性萎縮性胃炎對比研究。p<0.05為差異即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在這100例患者接受不同的診斷之后進(jìn)行治療，普遍病情都有所好轉(zhuǎn)并且心情愉悅，慢性萎縮性胃炎的患者經(jīng)過內(nèi)鏡檢查和病理診斷，兩者均檢出慢性萎縮性胃炎的100例中有70例，診斷的符合率為70%，腸上皮化生的患者有43例，患者伴有異型性增生的患者17例。說明利用為內(nèi)窺鏡檢查聯(lián)合病理診斷可以很好的診斷出結(jié)果，對于此病有較好的診斷效果，一定程度上對患者早發(fā)現(xiàn)早治療有積極的意義，促進(jìn)患者康復(fù)和縮短住院時間。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)病主要原因主要與患者的年齡，患者的不良飲食習(xí)慣，幽門螺旋桿菌的感染還有患者的家族遺傳等有關(guān)，胃鏡檢查可見的病變?yōu)榛颊叩奈葛つさ念伾l(fā)生一定程度上的改變，胃黏膜呈現(xiàn)灰白色或者灰黃色[3]。胃黏膜變薄，血管透見性增強(qiáng)，部分腺體有腸上皮化生或異型性增生，HE染色，顯微鏡下觀察，可見腺體的萎縮，黏膜肌層增厚伴有炎性細(xì)胞和炎性介質(zhì)的侵潤[4]。有時部分可見化生的腸上皮等病理改變 。慢性萎縮性胃炎屬于慢性炎癥的一種，發(fā)病的過程比較長，往往會被人們忽視，如果慢性萎縮性胃炎未及時檢查出來，很大程度上患者病情會惡化，甚至有胃癌的危險，給患者及其家屬帶來極大的痛苦和壓力，對于患者治療產(chǎn)生了負(fù)面的影響[5]。因此正確及時的診斷在慢性萎縮性胃炎的治療臨床中具有重要的意義。經(jīng)過對兩組患者的統(tǒng)計可以得出實驗組的患者診斷結(jié)果70%被病理診斷得到證實。其中100例內(nèi)鏡診斷的慢性萎縮性胃炎的患者中有70例患者經(jīng)過病理診斷被診斷出，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，通過采用內(nèi)鏡檢查與病理診斷的方法對慢性萎縮性胃炎的患者進(jìn)行診斷的對比研究中可知，在臨床中將內(nèi)鏡合并病例診斷的方法用于慢性萎縮性胃炎的診斷可以使得臨床診斷效果提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，因此，內(nèi)鏡合并病理檢查可以有效的提高患者的生存質(zhì)量，在臨床上具有重要的意義，是安全可行的，值得向全社會推廣并廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃永輝，周麗雅，林三仁，金珠，劉建軍，丁士剛，夏志偉，段麗萍，常紅. 胃黏膜萎縮、腸上皮化生及異型增生的放大內(nèi)鏡表現(xiàn)及其診斷價值[J]. 中華消化內(nèi)鏡雜志. 2005（04）

[2] 王玉波，楊玉瓊，劉海，李國柱，孫平. 慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡表現(xiàn)與病理診斷對比分析[J]. 世界華人消化雜志. 2005（12）

[3] 孫良華，李群，孫永紅，曹會利，黃文波. 慢性萎縮性胃炎100例胃鏡與病理診斷的對照分析[J]. 濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2007（03）

[4] 賈萬奇，吳成甫，尹泊. 慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志. 2012（01）

[6] 陶梅，張瀝，張玲霞，王春梅，江梅. 鹽水致大鼠萎縮性胃炎胃黏膜組織細(xì)胞透射電鏡觀察[J]. 中華消化雜志. 2005（09）