淺析基層衛生院管理存在的問題及發展

摘要：目的：探討基層醫院管理中存在的問題 方法：總結分析我過基層醫院存在的問題 結果 隨著我國醫學事業的不斷發展，社會對醫學人才的需求日益增長。然而目前我國醫學人才比較缺乏，尤其是基層醫院，醫學人才嚴重缺乏，主要表現在醫學人才供應不足、結構不合理、流動快、后勁不足等方面。 結論：必須加強思想教育、加強醫學繼續教育、加強醫學人才優化管理、合理引進人才，采取以上措施保障基層醫院醫學人才隊伍建設，保障基層醫院醫學工作的順利開展。

關鍵詞：醫學人才；醫院醫學；優化管理；基層醫院

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0450-01

眾所周知，當前基層衛生院（或社區衛生服務中心，下同）運行的現狀及面臨的問題，有普遍存在的共性問題，如政府投入不足、醫療安全、人才匱乏等，也有個別、特殊的問題，但大部分是共性問題?，F就基層醫院管理存在的問題及對策進行闡述

一般資料與方法

1 我國基層醫院管理存在的問題

1.1 衛生經費投入不足，自我補償能力差

衛生事業屬于公益性的福利事業，按理其發展應以政府財政投入為主。但是，由于財政收入不太理想，對基層衛生院的經費投入一直以來都是以差額補助的補償方式給予，多年來基本上是維持著增人不增資的形式，基層衛生院職工的各項政策性補貼都是從衛生院業務收入所產生的有限利潤中支出，加上近年來，工資制度改革后職工工資大幅度調資，各種補貼、費用支出等不斷增長，衛生隊伍人員不斷擴充，僅此這些支出，已經超過了衛生院的實際承受能力。財政支持的微薄經費，在相當一部分衛生院只能滿足于職工的工資正常支出。

1.2 人員結構不合理

由于農村衛生院生活環境較差、條件艱苦，職工福利待遇相對較低、又缺乏進修學習深造的機會，人員流動頻繁。沒有梧桐，也就吸引不到鳳凰，而自己想方設法培養的專業技術人才，因為無法提供讓其發揮才能的有力保障，造成專業技術人才浪費和流失，與此同時，專業和非專業人員的不斷涌入，使衛生院的隊伍不斷擴大，人員機構比例失調，量多并不代表質高，形成惡性循環。

1.3 醫療質量問題

（1） 醫療質量下降，由于衛生院經費緊張、缺乏，無法購置新的技術設施（備），有的衛生院僅靠臨床醫生的一雙手、一支筆、一支體溫表、一臺血壓計、一付聽診器的“五個一” 診斷方法，維持衛生院的日常業務工作。一些醫院存在醫務人員資質高而不強、名不副實的現象，使得各類醫院在同一平臺上競爭并不能真正體現公開、公平、公正的競爭原則。臨床一線力量薄弱， 科室主任重視新技術、新業務和科研工作的開展，而忽視了對年輕醫生的培養和管理。

（2）有關醫療制度得不到落實。一是重要病情變化或重要檢查或調整用藥不及時請示報告， 擅自處理，造成不良后果。二是院內會診不夠重視。三是有關重要討論不夠及時認真， 查找死亡原因不深刻， 不愿觸及實質問題。

1.4 管理缺乏創新，監督體制不完善

衛生院的管理模式現在基本上為院長負責制，管理者絕大部分是衛生院的業務骨干，一直以臨床工作為主，身兼多職，工作繁重，很少有時間顧及學習先進的管理知識，長期局限依賴于陳舊落后的經驗管理，其思想跟不上形勢的發展，適應不了社會主義市場經濟的發展，對如何適應市場經濟體制缺乏開拓創新，不能及時推陳出新，造成不必要的衛生資源浪費。

監督體制不完善，管理人員目標責任制落實不明確，使上級領導部門不能直接了解衛生院的實際問題，而衛生院的管理者，由于缺乏系統科學的管理方法，缺乏民主管理意識，使管理者和職工之間、職工和職工之間關系緊張，矛盾重重，嚴重影響職工的工作積極性、主動性，給衛生院的生存發展帶來隱患。

2 解決我國基層醫院管理問題的對策

2.1 提高管理水平，健全完善落實好管理目標責任制

提高衛生院領導者的管理水平和保持全院職工的工作積極性是促進衛生院健康發展的兩個密不可分、缺一不可的重要因素。

作為衛生院的管理人員，應該清醒地認識到，衛生院的興旺發展，如何保持全院職工的工作積極性是最關鍵的問題，這就決定管理者除具有較高的業務素質和管理能力、決策能力，還必需具有良好的領導作風，在工作中能以身作則、大公無私、善于聽取職工意見、建議、力爭做到言必行、行必果，取信于廣大職工，調劑好管理人員與職工之間、職工與職工之間的關系，充分發動職工，積極參予衛生院的各種工作。

要健全完善落實好目標管理責任制，作為衛生院的上級領導部門，應該不失時機地深入到衛生院的職工中，了解衛生院的實際情況和職工們的真實想法，為衛生院的職工創造一個充分發揮各自才能和智慧的良好環境，讓衛生院的每個職工都能以主人翁的姿態參予完成衛生院的各項工作任務。采取實行目標管理體系，強調衛生院的公共職能和經濟效益，因為在目前情況下，衛生院承擔兩方面的職能：一個是公共衛生職能，一個是自身的存活和發展職能。由于目前財力狀況，不可能完全負責其生存和發展的經費問題。所以在給予衛生院管理人員實施管理目標自主權的同時，應該以管理目標責任制為主要考核依據、輔以職工民意測評，在績、德、才、衛生院經濟效益等多方面對衛生院管理人員進行客觀考評，把普遍存在在衛生院管理中“我說了算式”的唯“權” 管理逐漸調整為更科學更實際的“人性化” 管理。

提高衛生院管理人員的工作能力和管理素質，健全完善落實好管理目標責任制，調動廣大職工的工作積極性、主動性，就能為衛生院工作的健康發展打下堅實的基礎。

2.2 加強醫院內部管理

（1） 加強醫院領導干部和醫務人員的法制觀念，加強財務的管理，做到賬實相符，賬表相符。

（2）合理定編， 競爭上崗。必須科學合理地定編、量化工作指標，做到因崗設人。在合理定編的基礎上， 引入競爭機制， 激發個人才能的發揮， 能者上、平者讓、庸者下，做到人人有責任、有目標、有壓力、有希望。

討論

樹立新的醫療質量觀。讓患者能看得見醫院的規模設施、就醫環境、服務時間和服務態度：也必須讓患者能感受到醫療服務過程的安全性、合理性、可靠性和準確性【1】。這就要求每個醫務工作者盡快轉到新的醫療質量內涵觀上來，以適應人們健康觀念和消費觀念的變化， 真正體現出以患者為中心， 把患者是否滿意作為醫療質量的最終評價標準。

加強質量管理， 爭取社會效益和經濟收益雙贏。必須建立良好的醫患關系，樹立一切以患者為中心的思想， 把醫療創收建立在與醫患利益一致的基礎上的同時，抓好與質量相關的規章制度的落實，使質量管理有章可循，有法可依【2-3】。并且在執行的過程中，強化醫療環節的全過程管理， 要從終末質量管理向環節質量管理轉變，建立健全完善的醫療、護理質量監控制度。

發展全科建設，提高衛生院的全科醫療服務水平。衛生院的計劃經濟體制向市場經濟體制轉換的過程中，由于眾多因素的困擾，短期內適應不了從“輸血” 到“造血” 的快速轉化，出現經費緊缺，人員富余但專業技術人才短缺，衛生隊伍人員結構不合理的不良現象，嚴重影響了衛生院的工作秩序。

參考文獻

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