觀察髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死與傳統(tǒng)治療的效果

摘要：目的：觀察探討髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死與傳統(tǒng)治療的療效。方法：選擇自2011年8月至2012年8月，80例在我院就診治療的早期股骨頭壞死患者，分為對比組和治療組，各40例。對比組的患者使用較為傳統(tǒng)的髓芯減壓加骨移植進(jìn)行治療；治療組的患者使用植入髓芯減壓加鉭棒進(jìn)行治療。對比觀察兩組早期股骨頭壞死患者治療髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況及各項指標(biāo)。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，治療組早期股骨頭壞死患者住院平均時間?手術(shù)平均時間都要比對比組所用時間短。治療組早期股骨頭壞死患者術(shù)中平均出血量要比對比組治療組早期股骨頭壞死患者少，比較兩組數(shù)據(jù)，對比較為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。兩組早期股骨頭壞死患者在治療后，Harris的評分明顯要高于治療前，比較治療的數(shù)據(jù)，對比較為顯著，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。比較兩組差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的治療方法要比傳統(tǒng)治療的方法有效，并且創(chuàng)面小，手術(shù)用時短，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，出血量較平穩(wěn)，患者在植入髓芯減壓加鉭棒恢復(fù)較為速度，第二日即可負(fù)重而行，髖關(guān)節(jié)的功能也隨之恢復(fù)，是值得推廣的一種治療方法。

關(guān)鍵詞：髓芯減壓加鉭棒；植入；股骨頭壞死；傳統(tǒng)治療

【中圖分類號】R714.257 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）01-0377-01

股骨頭壞死是目前臨床較為常見的一種骨科疾病，往往患者的髓關(guān)節(jié)原本的功能會持續(xù)性下降，甚至嚴(yán)重的股骨頭壞死患者會導(dǎo)致完全喪失骨頭關(guān)節(jié)功能，使得患有股骨頭壞死的患者致殘率極高。而針對股骨頭壞死這一疾病，主要的治療是以改善患者的髓關(guān)節(jié)功能為主要目的，其中常見的治療方法有：帶蒂肌骨瓣移植?擔(dān)棒植入?帶血管胖骨移植?骨髓芯減壓等治療方式[1]。本次研究主要針觀察兩組治療髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)情況及各項指標(biāo)，現(xiàn)已取得了良好的臨床療效，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院自2011年8月至2012年8月期間，80例患有早期股骨頭壞死患者，年齡在35至68歲之間，平均在（50.1±9.3）歲，男性患者有57例，女性患者有23例?患有單側(cè)股骨頭壞死的患者有45例，患有雙側(cè)股骨頭壞死的患者有35例。其中因激素致病的患者有40例，因長期飲酒者致病的患者有30例，因其他原因致病的患者有10例。80例早期股骨頭壞死患者已經(jīng)過MRI或是CT，最終確診。對比組患者中男性患者28例，女性患者12例，年齡在35至65歲之間；治療組患者中男性患者32例，女性患者8例，年齡在37至68歲之間。兩組患有早期股骨頭壞死的患者在性別?年齡?病程等一般性資料方面，比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，但具備一定的可比性。

1.2 方法

治療組使用的治療方法（n=40）：本組選擇在患者粗隆下2cm的股骨外側(cè)進(jìn)行切入，股骨外側(cè)的皮質(zhì)呈暴露狀，在C型臂機(jī)的監(jiān)視下，使用導(dǎo)針經(jīng)股骨頸處鉆至股骨頭軟骨下部壞死區(qū)域的中央，確定髓芯減壓最終軌道線，使用空心鉆頭（直徑8至9毫米的），沿確定的減壓軌道線開始，沿路鉆開股骨外側(cè)的骨皮質(zhì)加壓擴(kuò)髓，并且使用活檢器對股骨頭壞死的區(qū)域進(jìn)行活檢，依據(jù)釘?shù)赖膶嶋H長度，植入較為適合的鉭棒，確認(rèn)無誤后，縫合患者傷口。

對比組使用的治療方法（n=40）：本組患者使用髓芯減壓治療的方法與治療組相同，修整患者同側(cè)髖骨塊留著之后備用，在已經(jīng)加壓擴(kuò)髓后，沿著骨髓芯減壓孔使用適合的力度，慢慢打入患者的植骨區(qū)，確認(rèn)無誤后，縫合患者傷口?

1.3 療效判定及觀察指標(biāo)

觀察兩組患者住院平均時間?手術(shù)平均時間?術(shù)中的出血量，使用Harris髖關(guān)節(jié)評分系統(tǒng)對患者治療前?后的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能的真實情況進(jìn)行評分。其中：具有疼痛感（44分），功能（46分），活動范圍（4分）和畸形（6分）。優(yōu)秀：90至100分，良好：75至89分，一般：65至75分，差：<65分。術(shù)后3?6?10個月復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能。在患術(shù)后跟蹤回訪者1年，分別在術(shù)后3?6?12個月時髖關(guān)節(jié)功能對進(jìn)行復(fù)查對髓和Harris評分[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSSl8.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示與tz檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料使用X2檢驗，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析術(shù)中?術(shù)后兩組患者的情況和恢復(fù)時間

治療組患者使用的手術(shù)時間要比對比組患者使用時間短（P<0.01），治療組術(shù)中出血量要比對比組患者少（P<0.01），治療組患者住院平均時間要比對比組短（P<0.05）。比較兩組患者數(shù)據(jù)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表一：

3 討論

綜上所述：髓芯減壓加鉭棒植入治療和傳統(tǒng)治療方法的對比，明顯可以看得出，髓芯減壓加鉭棒植入的方法可以更好的緩解股骨頭壞死的速度，促進(jìn)已經(jīng)壞死的區(qū)域血管化，延緩患者關(guān)節(jié)軟骨的塌陷，改善早期股骨頭壞死患者的關(guān)節(jié)功能。本次研究中對比組的患者使用較為傳統(tǒng)的髓芯減壓加骨移植進(jìn)行治療，治療組的患者使用植入髓芯減壓加鉭棒進(jìn)行治療。明顯發(fā)現(xiàn)治療組手術(shù)時間要比對比組患者短，治療組術(shù)中出血量要比對比組患者少，治療組患者住院平均時間要比對比組短，治療組要比對比組創(chuàng)面小，手術(shù)用時短，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，出血量較平穩(wěn)，患者在植入髓芯減壓加鉭棒恢復(fù)較為速度，髖關(guān)節(jié)的功能也隨之恢復(fù)，是值得推廣的一種臨床治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯旭飛.髓芯減壓加鉭棒植入治療早期股骨頭壞死與傳統(tǒng)治療方法近期臨床效果分析[B].中國傷殘醫(yī)學(xué).2013，21（07）：112-113.

[2] 鄭吉波.髓心減壓擔(dān)棒假體植入治療股骨頭壞死的臨床療效[C].工作探討.2012，09（16）：187-188.

[3] 謝宗乾.髓芯減壓鉭棒植入治療早期股骨頭壞死的近期療效[B].河南外科學(xué)雜志.2013，19（03）：92-93.